신생아 파상풍
소개
신생아 파상풍 소개 신생아 파상풍 (tetanusofnewborn)은 제대에서 파상풍 혐기성 포자가 침범하여 발생하는 급성 전염병으로, 일반적으로 출생 후 약 7 일에 발생하며, 전신 골격근과 치아의 강성에 의해 임상 적으로 특징이 있습니다. 기능으로 닫히면 "제대 바람", "7 일 바람"및 "바람 막기"라고합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % -0.0005 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 접촉 확산 합병증 : 폐렴, 탯줄 염증, 패혈증, 경화증, 심부전
병원균
신생아 파상풍 원인
(1) 질병의 원인
클로스 트리 디움 파상풍은 토양, 먼지 및 인간 및 동물의 대변에 널리 분포하는 그람 양성 혐기성 박테리아로 포자 저항이 매우 강하며 햇빛이없는 토양에서 수십 년 동안 죽일 수 없으며 60 분 동안 건조한 열에도 견딜 수 있습니다. 150 ° C 1 시간, 5 % 페놀 10 ~ 15 시간, 요오드 및 기타 요오드 함유 소독제 또는 디 옥시 에탄으로 고압 소독이 필요합니다. 가스 소독제 에폭시 아세틸렌이 그것을 죽일 수 있으며 감염은 종종 살균되지 않은 상태로 사용됩니다 가위, 제대를 깰 코드, 제대 결찰; 제대 그루터기를 덮고있는 태아의 손이나면 거즈가 엄격하게 소독되지 않으면 클로 스트 리듐 티피 무리 움이 침입하여 신생아 파상풍이 예방 접종에 발생할 수 있습니다. 그 후, 박테리아는 조직 침습성 박테리아가 아니라 파상풍 독소에 의해서만 발생합니다. 파상풍 독소는 알려진 독소에서 두 번째 독소이며, 보툴리눔 독소에서만 두 번째 독소이며, 치사량은 약 10-6 mg / kg입니다.
(2) 병인
괴사 제대 그루터기와 그 위의 덮개는 클로스 트리 디움 티피 무리 움의 발아 및 번식 및 파상풍 독소의 생산에 유리한 장소의 산화 환원 전위를 감소시킨다 독소가 방출됨에 따라 독소를 생산하는 박테리아는 죽고 용해된다. 파상풍 독소는 중추 신경계에 글로불린에 부착 된 림프절의 림프구를 통해 혈류로 들어가고, 말초 신경의 내막 및 외래 공간 또는 척수와 뇌간으로의 운동 축을 통해 근육 신경 접합에 의해 흡수 될 수 있습니다. 독소가 중추 신경 조직의 신경절에 결합하면, 독소도 중화되지 않으며, 독소는 회백질의 시냅 토좀 막의 신경절에 결합하여 억제 성 신경 전달 물질 (글리신, 아미노)을 방출 할 수 없습니다 부티르산)은 운동 신경계가 구 심성 자극의 반사를 강화 시켜서 동시에 유연근과 신근이 지속적으로 수축되게하며 근육이 더 자주 활동할수록 더 관여하므로 저 작성 힘줄이 턱과 안면 근육을 닫습니다. 쓰라린 미소, 등 근육이 강하면 뿔 아치를 형성하며,이 독소는 교감 신경을 자극하여 빈맥, 고혈압 등을 유발할 수 있습니다. 그리고 다른 성능을 제공합니다.
예방
신생아 파상풍 예방
신생아 파상풍은 신생아의 생명과 건강을 위협하는 주요 질병으로, 일단 감염되면 치료가 어렵지만 신생아 파상풍은 효과적으로 예방할 수 있습니다. 신생아는 일반적으로 파상풍에 취약합니다.
1. 새로운 방법으로 아기를 낳을 수있는 새로운 방법을 홍보 할 것 가위는 불에 타서 빨갛게해야한다 .. 식힌 후 또는 2 % 요오드를 사용한 후에는 가위를 말리고 제대를 부러 뜨려야한다. Cm, 엄격한 소독 방법에 따라 24 시간 이내에 제대를 재 처리하고 잔여 제대의 원위 끝을 잘라낸 다음 합자를 다시 시도하십시오.
2. 응급의 경우, 응급의 경우, 제대 치료의 엄격한 소독과 동시에 :
(1) 페니실린 : 3-4 일 동안 페니실린의 근육 내 주사.
(2) 파상풍 항독소 : 파상풍 항독소 1500 ~ 3000U의 근육 내 주사.
(3) 파상풍 면역 글로불린 : 근육 주사 파상풍 면역 글로불린 75 ~ 250U.
3. 파상풍 톡소이드의 근육 내 주사를받은 임산부는 모체 항체 및 신생아 항체와 양의 상관 관계가 있으며, 항체 혈청의 파상풍 항독소 수치가 0.01U / ml 인 경우 효과적으로 파상풍 감염으로부터 신체를 보호 할 수 있으며 무균 전달을 보장 할 수 없습니다. 임산부는 한 달 간격으로 3 개월에 두 번, 그리고 출산 2 주 전 (바람직하게는 1 개월)에 두 번째로 0.5ml의 파상풍 톡소이드를 주사 할 수 있습니다.
중국에서 가임기 여성의 보호 수준에 대한 국내 보고서는 38.22 %에 불과하고, 본토가 외진 지역보다 높으며, 외딴 지역에서 신생아 파상풍의 위험이있을 수 있으므로 가임기 또는 임산부 여성을 대상으로 파상풍 톡소이드 예방 접종을 수행해야합니다. 모계 면역력을 높여 아기를 감염으로부터 보호합니다.
복잡
신생아 파상풍 합병증 합병증 폐렴, 패혈증, 경화증, 심부전
빈번한 경련은 호흡기 분비물을 기침 할 수 없으며 객담 폐색으로 쉽게 이어질 수 있으며 가장 흔한 합병증은 폐렴, 탯줄 염증, 탯줄 출혈, 패혈증, 경화증 및 심부전입니다.
징후
신생아 파상풍 증상 일반적인 증상 호흡 곤란 폐쇄 경련 각 활 폭발 방지 挛 强-강한 직선 쓴 미소 얼굴 痉 미소 얼굴 신생아는 몸의 골격근 질식이 적음
잠복기는 대부분 4 ~ 8 일 (3 ~ 14 일)이며 잠복기 및 증상 발병에서 첫 경련까지 걸리는 시간이 짧습니다. 예후가 나빠질 수 있습니다. 일반적인 질병은 울고 짜증이 나기 때문에 발생합니다. 그런 다음 턱이 닫히고 눈썹이 주름지고 입이 당겨지고 "채팅 스마일"의 얼굴이 나타나고 주먹이 움켜 쥐고 상지가 과도하게 구부러지고 상지가 곧게 펴지고 뿔이 뒤틀리고 강장 경련이 간헐적으로 발생합니다. 근육 수축이 여전히 존재하고 경미한 자극 (소리, 빛, 가벼운 손길, 식수, 가벼운 찌르기 등)이 종종 발작, 호흡기 근육 및 후두 경련을 유발하여 호흡 곤란, 타박상, 질식을 유발합니다. 인두 힘줄은 입, 방광으로 타액을 채 웁니다 직장 괄약근 경련은 요실금 및 변비를 유발할 수 있습니다.
소아는 의식이 있고 초기 단계에서 열이 없으며, 체온이 상승한 후에는 전신 근육의 반복되는 긴장으로 인해 발생할 수 있으며 폐렴과 같은 2 차 감염으로 인해 발생할 수도 있으며, 적시에 치료를 받으면 발작이 점차 줄어들고 완화 될 수 있습니다. 몇 주 후에 치유 될 것이며, 그렇지 않으면 더 빈번한 빈도, 산소 질식 부족 또는 2 차 감염으로 인해 사망 할 것입니다.
확인
신생아 파상풍 검사
1. 말초 혈액 : 탯줄의 이차 감염 또는 지속적인 스트레스로 인해 피의 핵에 감염 될 수 있으며 호중구가 증가합니다.
2. 세균 배양 : 파상풍 분비 배양은 파상풍을 분리 할 수 있지만 일부 어린이 만 양성입니다.
3. 뇌척수액 : 뇌척수액 검사는 정상입니다.
4. 엑스레이 흉부 엑스레이 : 검사는 이차 폐 감염의 유무를 확인할 수 있습니다.
5. 뇌 CT : 신생아의 두개 내 출혈성 질환으로 인한 경련으로 명백한 이상 없음, 두개 내 출혈 없음이 확인 될 수 있습니다.
6. 뇌파 검사 : 명백한 이상 없음.
진단
신생아 파상풍의 진단
진단
파상풍의 임상 증상이 가장 특징적이며 진단의 주요 포인트는 다음과 같습니다.
1. 병력 : 분만 중 제대를 부적절하게 취급하는 경우, 특히 제대를 부러 뜨리는 데 사용되는 가위는 제대로 소독되지 않습니다.
2. 치아는 닫히고 쓰라린 미소의 얼굴은 출생 후 3 ~ 14 일이며, 7 일 동안 닫힌 턱, 미소 및 미소를 갖는 것이 일반적입니다.
3. 강장 가래 : 발병, 팔다리 경련 또는 강장 경련이 한 번 자극되면 발작, 심한 후두 근육, 호흡기 근육 경련, 심지어 질식 및 폐렴을 유발합니다.
에피소드의 역사와 출생 후의 전형적인 에피소드는 일반적으로 쉽게 진단 할 수 있습니다. 초기의 전형적인 성능이 없을 때, 어린이의 인두 부분은 혀 억압기로 검사 할 수 있습니다. 힘을 눌렀을 때, 혀 억압 기가 더 많이 물리면 진단을 확인할 수 있습니다.
차별 진단
1. 화농성 수막염 : 각 반사, 강한 등 및 다른 증상은 있지만 발작성 근육 경련은 없지만 심한 두개 내압이있는 환자, 심한 두통, 제트 구토, 고열, 무기력 등, 뇌척수액 검사 신분을 확인하십시오.
2. 광견병 : 광견병과 고양이에 물린 경우가 많으며, 주로 근육 경련을 삼켜 서 병원에서 소수성을 유발합니다. 횡격막이 수축되어 송곳니 소리와 같은 큰 소리를냅니다.
3. 손과 발 경련 : 강한 가래는 주로 손과 발로 제한되지만, 치아를 단단히 조이고 웃는 얼굴은 없습니다.
4. 신생아 발작 : 반드시 4 ~ 8 일에 발병 할 필요는 없으며, 일반적으로 입과 입술이 꽉 조여지지 않으며, 얼굴은 쓴 미소와 다양한 원인으로 인한 기타 증상으로 일차 질병을 감지 할 수 있습니다.
