젖산증
소개
젖산 증 소개 젖산 증 (LA)은 당뇨병의 드물고 심각한 급성 합병증으로, 일단 사망하면 사망률이 50 % 이상, 특히 혈액 젖산염> 25mmol / L이 될 수 있으며 사망률은 80 %가 될 수 있습니다. 혈장 젖산 농도는 해당 분해 및 젖산 이용률에 의존하며, 저산소증, 과도한 젖산 생산, 또는 간 및 신장과 같은 질병으로 인한 젖산 이용률 및 제거와 같은 다양한 이유로 혈액 젖산 농도가 증가합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 15 % 취약한 사람들 : 특별한 사람들은 없습니다. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 코마
병원균
유산 산증의 원인
병인에 따르면 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
1, O2 부족으로 인한 A 형, 다양한 충격 (심장, 내 독소, 저 혈량), 빈혈, 심부전, 질식, CO 중독.
2, B 유형은 세 가지 유형으로 나뉩니다.
B1 형은 당뇨병, 악성 종양 (백혈병 등), 간 질환 (기능 장애가있는 급성 바이러스 성 또는 독성 간염), 중증 감염 (심장병 등), 요독증, 경련, 췌장염 및 위에서 발견되는 전신 질환에 의해 발생합니다. 장 병증 등.
B2 형은 약물 및 독소, 특히 비구 아나이드, 과당, 소르비톨, 자일리톨, 메탄올, 에탄올, 아세 톨 (파라세타몰), 살리 실 레이트 및 에틸렌 글리콜에서 유발된다.
타입 B3는 포도당 6- 포스파타제 결핍 (타입 1 글리코겐 축적 질병), 피루 베이트 데 하이드로게나 제 및 카르 복실 라제 결핍, 과당 1,6 디 포스파타제 결핍 및 비정상적인 대사로 인한 산화 적 인산화 결함에 의해 발생합니다.
예방
젖산 증 예방
이 질병을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 다음 사항에 유의하십시오.
1. 당뇨병 관리 당뇨병이 나쁜 당뇨병 환자는 인슐린으로 치료할 수 있습니다. 감염, ketoacidosis, 당뇨병 non-ketotic hyperosmolar syndrome과 같은 당뇨병의 다른 합병증도 젖산 증을 유발할 수 있으므로 당뇨병을 적극적으로 치료하고 2 차 감염을 예방해야합니다.
2. 신우 신염 및 사구체 경화증이있는 비스무스 유사 당뇨병을 사용하지 않는 간 및 신장 기능 장애가있는 사람은 가래 축적을 유발할 수 있습니다. 열성 관상 동맥 심장 질환이있는 환자는 심부전 또는 신부전이있을 수 있습니다. 저산소증으로 배설에 영향을 미칩니다. 따라서 biguanides와 같은 약물을 사용하기 전에 심장, 간 및 신장 기능을 식별해야합니다. 이 질병이 발생할 확률은 펜 포르 민 (hypoglycide)보다 현저히 낮습니다.
3. 심근 경색 및 일산화탄소 중독과 같은 젖산 증을 유발할 수있는 다양한 질병을 적극적으로 치료하십시오. 충격, O2 부족, 간 및 신부전의 경우 산증이있는 경우이 질병의 가능성에주의해야합니다.
4. 당뇨병 환자는 알코올을 삼가고 소르비톨, 자일리톨, 메탄올 및 에탄올과 같은 알코올 약물을 사용하지 마십시오.
복잡
젖산 증의 합병증 합병증
중독성 혼수 상태, 높은 사망률.
징후
유산 산증의 증상 일반적인 증상 메스꺼움 복통 심장 독성 졸음 혼수 증 도전 상상력 여드름
청색증, 쇼크 및 기타 주요 증상으로 인한 저산소증의 원인에 따라 약물 유발 사람들은 종종 주요 질병 외에도 약물이나 알코올 및 기타 병력 및 전신 질환으로 인한 다양한 중독 성능을 취합니다. 증상 외에도 산증이 주요 원인이며 발병이 더 시급하며 심호흡, 혼란, 졸음, 무감각, 혼수 상태 및 기타 증상이 있으며 때로는 메스꺼움, 구토, 복통, 그러나 자반, 쇼크 징후가 동반됩니다.
확인
젖산 증의 검사
소변 및 혈액 산도가 크게 증가하고 혈액 pH <7.0, CO2 결합 용량이 부피 기준 20 % 미만으로 감소, 혈액 젖산염> 5mmol / L, 때로는 최대 35mmol / L (> 25mmol / L이 대부분 경화 됨), 피루브산도 증가 함 최대 0.2 ~ 1.5mmol / L, 젖산 / 피루브산 ≥ 30/1, HCO-3 감소, Na +, Cl-작은 변화, Na + 때때로 높음, K + 종종 증가 또는 정상, 음이온 갭 [Na + + K +-( HCO-3 dec-)는 종종> 18mmol / L, 일반적으로 25-45이지만, 케톤체는 크게 증가하지 않아 젖산 증이 진단 될 수 있습니다.
이 질환에서 백혈구는 대부분 60,000 / mm3까지 증가하며, 예를 들어 구강 비구 아나이드 환자는 심각한 산증이 있고 케톤체가 크게 증가하지 않으므로이 질병을 의심하고 젖산을 측정해야합니다. 확인 된 진단.
진단
젖산 증의 진단 및 식별
차별 진단
고 삼투압이 아닌 당뇨병 성 코마 환자는 또한 탈수, 쇼크, 혼수 상태 및 기타 증상이있을 수 있습니다. 혈액 케톤체는 음성이거나 약하게 양성입니다.
젖산 증은 급성 발병, 감염, 쇼크, 저산소증 이력, 산증, 빠른 호흡 및 탈수증을 앓고 있으며 혈당은 정상이거나 높아지더라도 젖산은 크게 증가합니다 (5mmol 이상). / L), 음이온 갭이 18 mmol / L을 초과 함.
알코올성 산증은 알코올을 마시는 습관을 가지고 있으며, 종종 과음으로 인해 발생합니다. 고혈압으로 인해 환자의 혈액 β- 하이드 록시 부티레이트가 증가하고 혈액 케톤은 양성이지만 삼투압은 증가하지만 산증 및 음이온 갭은 증가합니다. 또한 상승.
굶주림 케톤증은 불충분 한 식습관으로 발생하며, 환자의 지방이 분해되고 혈중 케톤은 양성이지만 소변 설탕은 음성이며 혈당이 높지 않습니다.
저혈당증과 혼수 상태의 환자는 음식 섭취, 급성 발병, 졸음, 혼수, 그러나 소변 설탕, 소변 케톤 음성, 저혈당, 과도한 과다 복용 인슐린 또는 저혈당 약물의 과도한 섭취를 너무 적게 받았습니다.
당뇨병 성 케톤 산증 환자의 절반 이상이 급성 췌장염에 혈액, 소변 아밀라아제 비특이적 증가가있을 수 있으며 때로는 그 증가량이 큰 경우, 저자는 당뇨병 성 케톤 산증, 혈액, 소변 아밀라아제 환자를 진단했습니다 최대 3000U, 복통 없음, 복부 연약함 및 압통 없음, 부종이없는 췌장의 복부 CT 스캔, 삼출 및 기타 염증 증상, 단식하지 않음, 3-4 일 후 혈액, 소변 아밀라아제가 정상으로 감소하여 아밀라아제에만 근거 할 수 없음 상승하면 급성 췌장염으로 진단되지만 일부 환자는 동시에 급성 췌장염을 앓을 수 있으며 심지어 급성 췌장염으로 시작할 수도 있으므로 아밀라아제의 변화는 임상 적 고려와 함께 고려되어야하며 발병에 복통이 있습니다. 급성 췌장염 환자의 약 50 %가 일시적인 경증 성 고혈당증이 발병했지만, 췌장염이 회복 된 경우 2-6 주 내에 고혈당증이 감소했습니다. 그러나 급성 출혈성 괴사 성 췌장염 환자는 췌장 조직의 큰 출혈성 괴사를 가지고 있으며, 환자의 섬 B 세포 손상, 손상 정도 및 포도당 대사 장애의 심각성 및 지속 기간이 있습니다. 이러한 심각한 피해 섬의 B 세포의 경우, 당뇨병 성 케톤 산증에 의해 복잡하게 할 수있다.
