우심방 및 하대정맥 평활근종
소개
우심방과 하대 정맥 평활근종에 대한 간략한 소개 우심방과 하대 정맥 평활근종 (Leiomyoma)은 여기에서 시작된 평활근종을 지칭하며, 매우 드문 경우이며, 그 성과는 하대 정맥의 다른 양성 종양과 동일합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % -0.003 % 감수성 인구 :이 질환은 여성에서 발생하며 폐경 전 중년 여성에서 더 흔하며 임신 병력이 있습니다. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 흉막 삼출
병원균
우심방 및 하대 정맥 평활근종의 원인
병리학 적 특징 (35 %) :
자궁이 평활근종처럼 자궁 근육 벽에 여러 개의 벌레 같은 모양이 있으며, 코드 형, 결절성 덩어리, 예를 들어 종양 조직으로 채워진 정맥, 정맥의 종양은 회백색입니다. 1mm 필라멘트에서 2 ~ 3cm 두께의 스트립까지.
2 병변은 넓은 인대, 부착, 골반 벽 조직 및 정맥, 예를 들어 난소 정맥을 침범 할 수 있습니다.
3 경우에 따라 병변이 정맥을 따라 퍼지거나 정맥 벽, 장골 정맥, 신장 정맥, 하대 정맥, 우심방에 부착됩니다. 혈관과 심장 실에 위치한 덩어리는 수십 센티미터까지 늘어납니다. 두께가 같지 않고 표면이 매끄 럽습니다. 종양은 종종 혈관 내강에 있으며 혈류 방향으로 스윙하고 혈관벽에 붙어있는 작은 페디 클입니다. 저자가보고 한 경우, 종양의 길이는 44cm이고 저자는 종양이 55cm 이상이라고보고했습니다. 삼첨판 또는 폐동맥을 심하게 막 으면 사망에이를 수 있습니다.
이 질환은 폐색전증을 유발할 수 있지만 폐 전이는 없으며 평활근 육종 또는 양성 전이성 자궁 평활근종과는 다릅니다.
평활근종 증에 대한 두 가지 가능한 조직 공급원이 있습니다.
자궁 평활근 조직 1 개.
골반 정맥 벽의 자궁 2 개, 평활근 조직, Norris and Parmley는이 질환의 14 예를보고했으며, 그 중 4 예는 자궁 평활근 조직에서 유래 한 병리학 적 검사 지원 조직, 7 예는 자궁 정맥 벽 평활근 조직으로부터의 병리학 적 검사 지원 조직, 또 3 이 사건은 결정적이지 않다.
질병의 병리학 적 검사에는 다음과 같은 미세한 특징이 있습니다.
1 평활근종은 유사 분열 또는 유사 분열이 거의없는 양성 형태를 유지합니다.
2 종양에는 두꺼운 벽 혈관이 풍부합니다.
3 양성 평활근 다발이 정맥을 침범하거나 정맥을 채우는 거대한 색전증을 형성 함을 알 수 있습니다.
4 개의 큰 혈관에서 종양의 표면은 내막 또는 내피 세포로 덮여 있습니다.
5 메손 트리 크롬 염색은 평활근 섬유에 첨가 된 상이한 양의 콜라겐 섬유를 보여 주었다.
확장 메커니즘 (30 %) :
이 질병은 자궁 평활근 조직 또는 자궁 및 골반 내부 정맥 벽 평활근 조직에서 시작하여 점차 정맥으로 자라며 얇은 벽 혈관 또는 정현파로 돌출되어 내피 또는 내막을 밀고 종양은 혈류 방향으로 성장하고 점차적으로 확장됩니다. 내피 또는 내막의 표면도 길어지기 때문에 혈관으로 돌출되는 종양의 표면은 혈관 또는 혈액의 악성 종양 침습 메커니즘과 다른 매끄러운 내막 또는 내피로 덮여 있습니다.
병리 생리학 (30 %) :
병변의 정도와 범위에 의해 발생하는 다른 생리적 장벽에 따르면 질병은 4 단계로 나눌 수 있습니다.
(1) 자궁 및 parametrial 병변 : 질병의 초기 단계, 병변은 자궁과 궁전으로 제한되며 국소 증상 외에도 신체는 거의 영향을 미치지 않습니다.
(2) 골반 정맥 단계 : 병변은 골반 정맥 막힘의 원인이 될 수있는 골반 정맥 울혈을 유발할 수있는 골반 정맥 또는 한쪽 골절로 제한됩니다. 순환 기능 장애의 명백한 징후; 혈전증과 병용하면 장골 정맥 혈전증과 유사한 현상이 발생하여 말단 정맥 리턴 장애가 낮아질 수 있습니다.
(3) 하대 정맥 단계 : 종양이 하대 정맥으로 연장되는 경우 종양 량이 적을 때 하대 정맥이 막히지 않는 경우 종양의 양이 증가하면 폐쇄 위치에 따라 다른 유형의 하대 정맥이 발생할 수 있습니다. 역류 폐색, 환자의 임상 증상은 하대 정맥 증후군, Budd-Chiari 증후군 등과 유사 할 수 있습니다. 신정맥이 막히면 장간막 정맥이 막히면 이에 상응하는 순환 장애가 있습니다.
(4) 심장 챔버의 차단 된 기간 : 종양은 우심방을 침범하고, 삼첨판을 부분적으로 방해하며, 간 확대, 복수, oliguria, 부종 등과 같은 우심 기능 장애와 같은 전신 혼잡이 나타날 수 있습니다. 실신 또는 급사; 폐동맥이 심하게 막히면 사망 할 수도 있습니다.
예방
우심방 및 하대 정맥 평활근종 예방
우심방 하대 정맥 평활근종 증은 드물지만 임상 적 및 병리학 적 측면이 구체적입니다.이 질병은 자궁 및 골반 병변에서 유래 한 여성에서 발생하며 만성 진행성 신질환입니다. 대정맥과 우심방 폐쇄는 심각한 혈역학 적 장애를 유발합니다. 병변이 양성이기 때문에 외과 적 치료가 효과적이며 자궁이나 골반 악성 종양의 대정맥과 심장 내 전이로 오인되어서는 안됩니다. 외과 치료.
1. 심장에서 심장 외과 의사와 산부인과는이 질병의 이해와 경계를 개선하고 의심스러운 환자에 대한 포괄적이고 심도있는 검사를 실시해야합니다.
2. 진단이 확정되면 합병증을 예방하기 위해 조기 진단 및 치료를 실시해야합니다.
복잡
우심방과 하대 정맥 평활근종의 합병증 합병증 흉막 삼출
오른쪽 심장 기능 장애 및 열성 대정맥 폐쇄 증후군과 같은 합병증이있을 수 있습니다.
징후
우심방 및 하대 정맥 평활근종의 증상 흔한 증상 고통스러운 복통 부종 짧은 흉막 삼출 복수 복수 심혼 음 실신 우 심부전 갑작스런 사망
이 병은 여성에서 발생하며, 임신 병력이있는 폐경 전 중년 여성에서 더 흔합니다. 종양이 자궁, 부 자궁 또는 골반에 국한된 경우, 임상 증상은 자궁 확대와 같은 일반적인 자궁 섬유종과 크게 다르지 않습니다. 병변이 순환 장애, 산란, 호흡 곤란, 간, oliguria, 복수, 하체 부종, 흉막 삼출, 심장 박동 및 기타 임상 증상으로 인해 하대 정맥 및 우심방으로 퍼지는 경우 월경, 골반 질량, 복통 및 기타 증상 증가 오른쪽 심장 기능 부전은 또한 Budd-Chiari 증후군의 한 유형 인 것 같으며 일부 환자는 증상이 없을 수 있습니다. 다른 이유로 신체 검사를받을 때만 심장 박동을 발견 할 수 있으며, 추가 초음파 검사를 통해 올바른 심방 종양이 발견 될 수 있습니다. 종양은 하대 정맥 및 골반 및 자궁 병변의 종양을 무시합니다. 개별 환자는 대부분 종양 위치의 변화, 삼첨판 판막의 폐색 또는 폐 동맥으로 인한 실신 또는 갑작스런 사망을 겪습니다. 많은 환자는 자궁 절제술 병력이 있습니다. 나는 일반적인 자궁 평활근종은 정맥 종양에 의해 무시된다고 생각합니다.
확인
우심방 및 하대 정맥 평활근종 검사
1. 심 초음파 : 심장주기 동안 우심실에 질량, 종양의 위치, 삼첨판과의 관계, 폐동맥, 종양의 변위, 크기 및 운동 상태가 있는지 확인할 수 있습니다.
2. 경식도 초음파 : 종양이 하대 정맥에서 우심방으로 성장하여 다른 종양, 점액종 등을 식별하는 데 도움이 될 수 있음을 분명히 보여줍니다.
3. CT 검사 및 자기 공명 검사 : 열등한 대정맥의 위치, 크기, 방해 정도 및 질량의 특성을 밝힐 수 있습니다.
4. 대퇴부 정맥 정맥 조영술 : 크기, 길이 및 순환 장애 정도를 결정할 수 있으며 완전하고 연속적인 이미지를 제공 할 수 있습니다.
진단
우심방 및 하대 정맥 평활근종의 진단 및 분화
진단
이 질환에 대한 이해와 경계를 개선하기 위해서는 의심스러운 환자에 대한 포괄적이고 심층적 인 검사가이 질환의 올바른 진단의 열쇠이며, 자궁 자궁 근종, 자궁 내막 조직 또는 관련 병변이 여러 개인 환자의 경우, 자궁을 외과 적으로 제거하는 경우, 병이 있는지 여부를 확인하기 위해 심한 병리학 적 검사와 현미경 검사를 신중하게 수행해야합니다. 오른쪽 심장 강 종양 환자, 특히 여성 환자의 경우 자궁 근종의 병력 및 자궁 수술의 병력을 문의해야합니다. 부인과 검사; 동시에 종합 검사는 열등한 대정맥의 심장 종양과 관련된 종양의 유무에주의하십시오.
심장 초음파 검사, 복부 B 모드 초음파 검사, CT 검사, 자기 공명 검사, 하대 정맥 및 우심방 혈관 조영술은 질병의 진단을 결정하고, 종양 확장 정도를 확립하며, 종양의 크기와 순환 장애의 정도 및 수술을 평가하는 데 사용됩니다. 접근 방식의 선택은 결정적입니다.
요약하면, 하대 정맥 및 우심방 평활근종 증의 진단 기준은 다음과 같습니다.
1. 자궁 근종 : 자궁 근종 또는 자궁 수술 병력이있는 여성 환자.
2. 심장 잡음이 있습니다 : 오른쪽 심장 기능 장애의 성능 또는 열등한 대정맥 폐쇄 증후군 또는 버드 키 아리 증후군과 유사합니다.
3. 초음파 : CT 및 자기 공명 검사 또는 혈관 조영 검사에서 우심실과 하대 정맥에서 질량 또는 공간을 차지하는 병변이 발견되었습니다.
차별 진단
1. 자궁 평활근 육종의 혈관 및 심장 공동 전이 : 자궁 평활근종의 양성 신 생물 전이, 두 질환의 전이성 병변은 간헐적이다. 폐 전이가 있으며 자세한 검사는 구별하기 어렵지 않습니다.
2. 우측 심장 강 종양 : 점액종, 섬유종, 횡문근 종 등은 심장에만 있고 대정맥에는 종양이 없습니다.
3. 림프관의 자궁 내막 간질 섬유종, 자궁 병변은이 질병과 유사 할 수 있지만 혈관까지 확장되지는 않으며 병변 섹션으로 국소 병변을 확인할 수 있습니다.
