원발성 갑상선 악성 림프종
소개
원발성 갑상선 악성 림프종 소개 원발성 갑상선 악성 림프종 (PTML)은 갑상선에서 유래하고 드문 갑상선 악성 종양 인 림프종을 지칭합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 결절성 갑상선종
병원균
원발성 갑상선 악성 림프종의 원인
질병의 원인 :
PTML의 병인은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며 바이러스 감염 및 면역 결핍과 같은 요인과 관련이있을 수 있습니다. 문헌에 따르면, PTML의 40 % -85 %는 만성 림프 성 갑상선염 (Hashimoto 's thyroiditis, HT)과 병용 될 수 있으며, 호흡기 바이러스 감염으로 인해 HT의 병인이 발생할 수 있다고 믿어 신체의 면역 반응으로 이어지며, 이는 PTML이 간접적으로 입증 될 수 있음 갑상선 림프종에서 림프구 침윤이 HT의 발생으로 이어 지거나 갑상선염에서 림프구의 장기 만성 자극이 PTML의 발생을 유발하는지 여부는 동일한 병원성 인자가 존재하지만이 둘 사이의 관계는 아직 밝혀지지 않았습니다. 두 사람의 관계를 명확히하면 PTML의 원인을 발견하는 데 도움이 될 것입니다.
병인 :
대부분의 PTML은 B 세포에서 유래 한 비호 지킨 림프종으로, 때때로 T 세포 공급원이 이용 가능하다. 이들 중 69 %가 주로 점막 관련 림프 조직 유래 림프종 인 것으로 확인되었고, 점막 관련 림프 조직 (MALT)은 병리학 적 면역학에 의해 확인 된 유사한 분포 특성 및 생물학적 거동을 갖는 림프 그룹을 지칭한다. 위장관, 폐 기관지, 인두 점막에 주로 위치한 조직과 관련 면역 활동은 주로 점막에 있으며, 전형적인 "림프구 순환"현상과 함께 갑상선은 순환 림프구의 MALT 기관이며, 대부분의 PTML에는 MALT 림프종이 있습니다. 특징.
병리학 적 분류 : NHL의 병리학 적 분류에 따라 작업 공식은 다음과 같이 분류됩니다.
(1) 매우 악성 (낮은 분화) : 대 세포 면역 모세포; 림프 모세포; 소엽 소세포 없음.
(2) 중등도 악성 종양 (중등도 분화) : 확산, 소엽 세포, 확산, 혼합 된 큰, 작은 세포, 확산 된 큰 세포.
(3) 낮은 악성 종양 (고 분화).
예방
일차 갑상선 악성 림프종 예방
낙관적이고 행복하게 지내십시오. 장기적인 정신 스트레스, 불안, 과민성, 비관론 및 기타 감정은 대뇌 피질의 흥분과 억제 과정의 불균형을 불균형으로 만들므로 행복한 기분을 유지해야합니다.
복잡
일차 갑상선 악성 림프종 합병증 합병증 결절성 갑상선종
일부 환자는 갑상선 갑상선염 (HT)과 결절성 갑상선종이 약 30 % 정도 발생하여 발병에서 증상까지 약 4 개월, 최대 3 년까지 병용 될 수 있습니다.
징후
1 차 갑상선 악성 림프종의 증상 일반적인 증상 갑상선 기능 저하 자궁 경부 림프절 병증 대기 튜브 압축 갑상선 호흡 곤란
PTML의 임상 증상에는 종종 다음이 포함됩니다.
1. 중년 및 고령자에서 발생하는 경우는 약 23 %가 40 세 미만의 청소년에서도 발생할 수 있으며 평균 연령은 59 세입니다.
2. 여성 환자는 남성보다 많으며 남성 대 여성 비율은 1 : 2.7입니다.
3. 환자들은 종종 갑상선이 단기간에 급격히 증가하고 기관 및 인후 압박 증상이 나타날 수 있으며, 열, 밤 땀, 체중 감소가 거의없는 것으로보고되었습니다.
4. 대부분의 환자는 치료시 갑상선 종괴를 만질 수 있으며, 종양의 크기가 다르고, 조직이 단단하고 종종 고정되어 있고 활동이 열악합니다.
환자의 5.30 %가 말이 명확하지 않습니다.
6.20 %의 환자는 쉰 목소리가 있었고 10 %는 호흡 곤란이 있었고 7 %는 갑상선 기능 장애가있었습니다.
7. 종격동, 눈에 보이는 뼈 및 비장 침범에서 먼 전이가 더 흔합니다.
확인
원발성 갑상선 악성 림프종 검사
1. 혈액 검사 : 혈액 검사는 빈혈증이나 호중구 감소증이 있는지 여부를 나타냅니다.
2. 갑상선 기능 검사 : TG, TM이 유의하게 상승되었음을 시사합니다.
3. 골수 천자 : 혈액 질환을 배제하십시오.
4. 미세 바늘 흡인 세포학 (FNAC) : 진단을 추가로 확인하기 위해 동시 면역 학적 지표와 DNA 흐름 세포학을 수행 할 수 있습니다. 예를 들어, 면역 조직 화학 염색법은 CD20 양성으로 B 세포 유래 림프종을 시사합니다. 높은 면역 글로불린, 특히 λ, κ 경쇄 과다 발현, 면역 글로불린 유전자 재 배열 검출은 클론 응집을 시사하고, FNAC는 임상 진단의 요구 사항을 충족시킬 수 있으며, 의심되는 HT가 확인하기 어려운 경우, 상기 면역 지표로 보충되어야 함 필요한 경우 수술 생검을 테스트하고 수행하십시오.
5. X 선 흉부 방사선 사진 : 종격동 확대, 기관 압박 등을 보여줄 수 있으며 흉부 전이가 있는지 이해하는 데 도움이됩니다.
6. CT 스캔 : 흉부 및 복부 CT, 복강 내부 및 외부의 종격동 림프절 조직 병변의 존재 유무를 이해하는 데 도움이됩니다.
7. B- 초음파 : 간 및 비장 B- 초음파, 간 및 비장 침습을 배제하십시오.
8. 림프관 조영술 : 림프 부종이 발생하는 경우, 방해의 위치를 이해하기 위해 방사성 핵종 림프관 조영술이 필요합니다.
진단
일차 갑상선 악성 림프종의 진단 및 진단
진단
PTML의 임상 진단에는 어려움이 있으며 수술 전 진단률은 50 % 미만이며, 최근 영상 기술 및 진단 기술의 발전으로 수술 전 진단률이 크게 향상되었습니다.
1. 임상 적으로 다음과 같은 상태가 의심됩니다.
갑상선 질량은 단기간에 빠르게 증가했으며 자궁 경부 림프절 병증이 동반되었습니다.
2 초기에는 쉰 목소리가 있었고 호흡이 어려웠습니다.
3 신체 검사 흉부 X 선 필름은 종격동의 확장, 기관 압축을 제안합니다.
4 명의 환자는 HT 병력이 있습니다.
5 가지 갑상선 기능 검사 결과 TG, TM이 유의하게 상승한 것으로 나타났습니다.
2. 보조 검사 : 혈액 루틴, 골수 천자, 전신 뼈 스캔은 혈액 질환을 배제 할 수 있습니다; 미세 바늘 흡인 세포학 (FNAC), 생검은 진단을 확인할 수 있습니다; X- 레이 검사, CT 스캔, B- 초음파 등. 전이성 병변을 감지하는 데 도움이됩니다.
차별 진단
선종, 결절성 갑상선종, 일반적인 갑상선 암 및 갑상선염과 같은 양성 갑상선 결절은 치료 전에 배제해야하며, 필요한 경우 FNAC 및 관련 면역 지표를 사용하여 제거 할 수 있습니다.
