종격동 기형종
소개
종격동 기형 종 소개 기형 종은 2 개 또는 3 개의 생식 층을 가진 2 개의 다른 유형의 조직으로 구성된 진정한 종양으로, 종격동에 큰 기형을 가진 성숙하거나 미성숙 한 또는 혼합 된 성분으로 구성 될 수 있습니다. 일부는 양성 종양으로 기형 종 어린이의 70 %, 성인의 60 %를 차지합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0003 % -0.0004 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌척수액 누출
병원균
종격동 기형 종의 원인
(1) 질병의 원인
배아 발달 (37 %) :
기형 종의 근원은 원래의 형성으로부터 분리 된 다 능성 배아 세포에 의해 야기되는 것으로 생각되며, 힌트 낭을 따라 생식 관으로 이동하고 원시 생식선으로 이동하는 난황낭에 분포되어있다. 중간 선과 중간 선으로 기형 종은 생식선뿐만 아니라 후 복막 및 종격동에서도 발생할 수 있습니다. 또 다른 설명은 종격동 기형은 구개열과 구개열의 세 번째 세포 집단에서 나온다는 것입니다. 그것은 심장 혈관 시스템으로 가슴에 가라 앉습니다.
(2) 병인
기형 종의 병리학 적 분류가 많이 있지만 다음 분류는 일반적으로 중국에서 사용됩니다.
성숙한 기형 종 (24 %) :
성숙한 기형 종은 종격동에서 가장 흔한 생식 세포 종양으로 모든 흉선 종양의 9 %에서 20 %를 차지하며, 대부분 종격동 후엽에 위치하며 성차가 없으며 성별의 차이는 없습니다. 최근 클라인 펠트 증후군 남성에서이 질환의 발병률이 증가했으며,이 질환을 가진 환자의 거의 1/3이 임상 증상은 없지만 일상적인 흉부 X- 선 검사에서 발견되었습니다.
나머지 경우에는 흉부 및 허리 통증, 호흡 곤란, 대정맥 폐색 증후군 또는 기침 및 기타 증상이있을 수 있습니다. 성숙한 기형 종 파열 후이 물질은 기관지로 흘러 지방 폐렴을 유발할 수 있습니다. 종격동 기형 종 X- 레이 검사의 약 25 %가 명백한 석회화를 보여 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
육안으로 볼 때, 성숙 기형 종은 하나 이상의 큰 낭을 보여주는 봉투를 가지고 있으며, 종양 캡슐은 약하고 매끄러 우며, 유백색, 회색 또는 갈색 노란색, 매끄러운 표면이 될 수 있으며 종종 미세 혈관 네트워크가 동반됩니다. 척추 경의 최대 직경은 10 ~ 11cm이며 종양 표면은 주로 단일 낭의 내벽에서 매끄 럽거나 세분화되어 있으며 1 ~ 수 개의 유두 돌출부를 포함하며 낭종에는 모발이 있거나없는 각질이 있습니다. 연골이나 뼈에.
조직 학적으로, 가장 흔한 성분은 각질 편평 상피 및 모낭, 피지선 및 땀샘과 같은 부속물, 호흡기 및 소화관의 상피 및 췌장 조직, 섬유 조직 및 평활근과 같은 소엽 조직을 포함하는 피부입니다. 상기 언급 된 연골 및 뼈 조직뿐만 아니라, 성숙 기형 종의 10 % 미만이 치아, 맥락막, 신경 조직, 골수, 골격근, 신장 조직 또는 망막 조직을 함유한다.
현미경 검사 결과 3 개의 생식 층에서 유래 된 다양한 조직이 나타 났으며 조직은 조직으로 분화되고 성숙되어 분화되었지만 온전한 장기는 포함하지 않았다 성숙 기형 종의 5 %가 악성 변형을 일으킬 수 있으며, 종격동 성숙 기형 종이보고 된 바있다. 편평 상피 세포 암, 선암종 또는 육종이 동시에 존재하지 않으면 성숙한 기형 종을 외과 적으로 치료할 수 있으며 예후가 좋습니다.
미성숙 기형 종 (12 %) :
미성숙 기형 종은 종격동 기형 종의 1 %만을 차지하는 희귀 한 악성 종양으로 다른 부분, 특히 생식선에서 다른 비율로 혼합 된 배아 신경 상피, 중간 엽 조직 및 상피 성분으로 구성됩니다. 그리고 미성숙 기형 종의 원시 신경 상피 조직의 수는 부록으로 예후 지표로 사용될 수 있으며 종격동의 미성숙 기형 종에서는 나이가 75 세 이후에 예후에 영향을 미치는 가장 중요한 요소입니다. 미성숙 기형 종은 침습적이며, 15 세 미만의 환자는 영아 및 소아의 노른자 낭 종양과 같은 생식선에서 생식 세포의 생물학적 거동과 유사하기 때문에 수술 후 단독으로 악성 진행이 없습니다. 섹스는 성인만큼 명백하지 않습니다.
육안 : 총 시야가 넓고, 절단 표면은 주로 마이크로 캡슐을 기준으로하며, 뼈 및 석회화 부위에서 절반 이상이 볼 수 있으며 피부, 모발 및 피지는 덜 일반적입니다.
현미경 검사 결과 2 ~ 3 개의 생식 층 유래 조직이 주로 미성숙 (배아 구성 요소) 조직으로 구성되어 있었으며, 일부는 모든 미성숙 구성 요소, 생물학적 행동은 양성, 악성에 중요, 암의 조직 학적 형태를 포함 할 수 있음 육종에는 다양한 성분이 밀접하게 도핑되고, 돌연변이 분포, 이동 단계가 부족하고, 원시 중간 엽 및 / 또는 원시 신경 조직에 공통적이며, 원시 중간 엽 조직 세포는 작거나 짧거나, fusiform이며, 핵 밀도가 높은 깊은 염색, 세포질이 드물거나 세포질의 느슨한 성상 세포는 섬유 육종 또는 점액 육종으로 쉽게 오인됩니다. 원시 신경 조직은 종종 신경 세포 상피 구조로 구성되며 종종 멜라닌 세포 및 수질 세포 또는 신경 세포가 동반됩니다. 모양과 같은 구조는 성숙한 신경 조직의 표피 막과 맥락막 신경총과 구별되어야하며 원시 신경 조직과 미성숙 중간 엽 조직은 종종 혼합 될 수 있으며, 각 생식 층의 미성숙 조직은 미성숙 내지 성숙 단계로 간주 될 수 있음에 주목해야한다. 프로세스.
예방
종격동 기형 종 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
종격동 기형 종 합병증 합병증 뇌척수액 누출
뇌척수액 누출로 인해 복잡합니다.
징후
종격동 기형 종의 흔한 증상 심낭 성 호흡 곤란 호흡 곤란 기관 공간 형성 질량 소리 쉰 흉막 삼출 가슴 통증
양성 기형 종 환자는 종양이 거대하더라도 불편 함이없는 증상이 없으며, 주로 흉통, 기침 및 호흡 곤란 등의 증상이 나타나는 경우가 종종 있습니다. 모발과 치아가 있으며, 심낭의 종양 천공은 급성 심낭 탐폰을 유발할 수 있으며, 종격 늑막의 파열로 흉막 삼출을 유발할 수 있으며, 종양은 주변 조직의 압박 증상을 유발할 수 있습니다. 불쾌감, 폐렴 및 기타 증상, 재발 후두 신경의 종양 압박은 쉰 목소리로 나타나고, 우수 대정맥의 종양 압박은 대정맥 증후군에 나타납니다.
대부분의 악성 종양은 흉통, 기침 및 호흡 곤란을 겪고있는 증상이 다르며, 동시에 체중 감소와 발열이 발생할 수 있으며, 종양이 빠르게 성장하고 주변 장기가 침범되거나 전이되면 해당 증상과 징후가 나타납니다.
확인
종격동 기형 종의 검사
양성 기형 종 종양 마커는 음성이지만 악성 조직 성분이있는 기형 종, 특히 배아 성분이있는 기형 종은 AFP, HCG, LDH 또는 CA19-9와 같은 종양 마커에 대해 양성일 수 있습니다. 또한 종양 절제 후 상기 지표의 역가가 감소하며, 평활근 육종 성분이 포함 된 경우, 근육종 검사는 양성일 수 있고, 신경 성분을 함유하는 종양은 S-100 단백질에 양성이고, 케라틴 염색 양성은 종양 세포에 선암종 및 편평 세포 암종이 있음을 나타낸다. 성분.
1. 일반 X 선 검사
일반적으로 종격동의 한쪽 만이 돌출하고 개별 사례가 양쪽으로 돌출 될 수 있으며 때로는 종양 크기가 크게 변하고 피부와 같은 낭종은 2 차 감염이며 염증성 유착과 흉막 비후로 둘러싸여 외곽선이 약간 불규칙합니다 기형 종은 조직 구조가 다양하여 이종 밀도를 나타내며 지방 조직이 많은 부위의 밀도가 낮고 낭종의 벽이 석회화 될 수 있으며 뼈와 치아 그림자가 종양에 나타납니다. 종양이 단기간에 유의하게 증가하는 경우 악성 종양으로 간주하고 악성 종양이 더 고형 종양입니다.
2. CT 스캔
특징적인 발현은 석회화 된 고체 결절을 함유하는 지방 밀도를 갖는 질량 또는 액체 부분을 갖는 질량이며, 여기서 지방 부분은 위에 있고 액체 부분은 그 사이에 지방-액체 표면을 갖는 아래에있다 선형 또는 코드 형 혼합 밀도의 원형 그림자는 모발 인 것을 알 수 있으며, 종양에 이차 감염이있을 경우 염증성 유착 및 흉막이 두꺼워지고 윤곽이 흐려지고 CT 스캔은 종양 크기와 주변 조직과의 관계를 대략적으로 정의 할 수 있습니다. 병변이 전이 된 것으로 의심되는 경우, 복부 CT, 뇌 CT 및 뼈 스캔이 해당 기준을 제공 할 수 있습니다.
진단
종격동 기형 종의 진단 및 진단
대부분의 기형 종은 심장과 대동맥 아치의 교차점에서 전치 엽의 중간에 위치하며, 종격동의 중간에 위치합니다. 후방 종격동, X- 레이, CT 검사에서 전 종격동의 바닥이 둥글거나 둥글거나 결절 모양이 촘촘한 것으로 나타 났으며, 뼈나 이가 진단 된 경우 폐나 기관지에 종양이 닳았다. 환자는 피지선 분비물 또는 모발을 기침하며 특징적인 진단 가치가 있습니다.
차별 진단
1. 흉선종 : 흉선에서 발생하는 종양으로, 종양의 X- 선 검사는 종종 둥글거나 타원형이며, 예리하고 예리한 가장자리 또는 엽이 앞쪽 종격동의 기저부에 위치하고 흉골의 뒤쪽에 가깝다. 흉부 방사선 사진의 밀도는 더 밝고 불분명합니다. 흉골 각도 수준에서 편 사암은 생식기 종양과 비슷하지만 후자는 흉선종보다 약간 낮을 수 있으며 그림자의 일 측성 및 석회화 또는 뼈 이빨이 더 많습니다. 증식 성 그림자는 식별 될 수 있지만 흉선종은 위의 영상 소견에서 거의 볼 수 없으며, 중증 근무력증으로 쉽게 식별 할 수 있습니다.
2. 흉부 갑상선종 : 주로 전방 상방 종격동에 위치하며, 그 원인은 주로 흉골 후 공간을 통해 전방 상방 종 격막으로가는 목 갑상선종, 또는 잔여 조직 또는 자궁외 갑상선이 점진적으로 발달하며, 환자는 일반적으로 그렇지 않습니다. 증상은 대부분 50 세 이상일 때 발견되며 여성은 남성의 약 4 배입니다 종양 주위의 종양에 해당하는 증상이있을 수 있습니다 진단 방법은 목과 가슴의 X- 레이 및 CT 검사입니다 모든 용의자는 일상적으로 수행해야합니다. 방사선 핵종 스캔, 종양은 대부분의 경우 X 선 필름에서 기관의 왼쪽 또는 오른쪽에서 볼 수 있습니다 .80 %에서 90 % 이상은 기관 전위를 가지고 있으며 다른 병변으로 인한 기관 변위와는 다른 흉부 갑상선으로 인한 기관 변위 자궁 경부 기관에서는 그 특징 중 하나 인 덩어리의 그림자가 대부분 둥글고 타원이며 가장자리가 선명하고 날카 롭습니다. 형광 투시법에서는 질량이 삼키는 움직임에 따라 위아래로 움직입니다. 해당 갑상선 위치에서 131I 흡수가없고 흉골 후부 덩어리에서 131I 흡수가 흉부로 진단 될 수있는 경우, 131I의 흡수에 따른 해당 병변은 또한 갑상선의 기능을 결정할 수 있습니다 갑상선 후부.
3. 종격동 악성 림프종 : 외과 적 치료에 적합하지 않은 가장 흔한 질환으로 종격동 종양은이 악성 종양의 국소적인 증상 일 뿐이며 초기에는 기관의 압력 증상이 나타나고 대정맥이 우수합니다. 증상은 빠르게 악화되고 안면, 목, 상지 부종, 표면 림프절 병증 및 간 비대증은 흔한 현상입니다 .X- 레이는 기관 및 기관지 주위에서 빠르게 성장하는 큰 결절 덩어리를 보여줍니다. 소량의 방사선 요법과 화학 요법으로 증상이 빠르게 개선 될 수 있으며 엑스레이에서 보이는 종양 그림자가 현저히 줄어 듭니다.
4. 종격동 낭종 : 주로 전방 종격동 낭종,보다 흔한 흉선 낭종 및 낭성 림프관종, 대부분의 환자는 무증상이며, 증상은 주로 낭종의 삼출 증가, 질량 증가, 진단의 주요 근거 얇은 저밀도 공간, 부드럽고 명확한 가장자리, 반원형 또는 원형을 보여주는 방사선 검사는 병변과 주변 조직 사이의 관계를 결정할 수 있으며 캡슐의 밀도가 물에 가깝다는 것을 보여줄 수 있습니다. 그러나 때로는 낭포 성 기형 종과 혼동되기도하는데, 수술 전에 진단을 확인하는 것이 종종 불가능합니다. 치료는 주로 수술로 낭종을 제거하는 것입니다.
5. 흉부 대동맥 동맥류 : 동맥류 환자는 흉부 진전 및 중얼 거림, 기관 견인, 재발 후두 신경 마비 및 박동 종괴가있는 형광 투시 등과 같은 전형적인 증상 및 징후를 나타내며, 종양 낭에서 기계화 된 혈전 형성은 중얼 거리거나 맥동이 없으며, 일반적인 X- 선 동맥류의 그림자는 대동맥이나 큰 상완골 혈관에서 분리 될 수 없으며,이 발견은 중요한 진단 적 의미를 갖습니다. 큰 혈관은 둔각을 형성하며 의심스러운 상황에서는 심장 혈관 조영술의 명확한 진단을 수행해야합니다.
6. 전이 : 또한 폐, 유방 및 자궁 경부 또는 기타 기관의 전이성 병변은 드물지 않으며 간혹 알려지지 않은 원발성 원발성 병변이있을 수 있으며 심지어 외과 적 탐사 및 부검 후 전이성 병변의 원인도있을 수 없습니다. 진단은 진단되므로 종합적으로 고려해야합니다.
