간질성 방광염
소개
간질 성 방광염 소개 Hunner 's 궤양으로도 알려진 간질 성 방광염 (IC)은 드문 유형의자가 면역 형 만성 방광염으로 방광의 고통스러운 염증입니다. 이 염증의 원인은 소변에 감염성 미생물이 없기 때문에 알려져 있지 않습니다. 전형적인 환자는 배뇨 및 배뇨 장애가 빈번한 중년 여성이며, 이뇨 증 및 혈뇨는 종종 현미경에서 볼 수 있으며, 때때로 혈뇨가 나타나고 수혈이 필요할 수 있습니다. 최종 결과는 종종 방광 수축입니다. 방광경 검사에 따르면 작은 표면 출혈과 궤양 영역이 진단을 확인하는 것으로 나타났습니다. 많은 치료가 시도되었지만 특별한 효과는 없습니다. 환자가 견딜 수없는 증상을 가지고 어떤 치료에도 반응하지 않으면 방광을 외과 적으로 제거 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 중년 여성에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 수두증, 신우 신염, 신부전
병원균
간질 성 방광염의 원인
혈관, 림프절 폐쇄 및 감염 (25 %) :
혈관 및 림프 성 폐쇄 방광 섬유증은 골반 수술 또는 감염으로 인해 방광벽의 림프관이 막히고 혈관염으로 인한 색전증 혈관염 또는 지속적인 작은 동맥 경련이 유발되지만 충분한 증거가 부족한 것으로 생각됩니다. . 세균성, 바이러스 성 또는 곰팡이 감염이 IC의 원인 일 수 있다고 제안되었지만 IC 환자에서 상기 3 가지 병원체에 대한보고는 발견되지 않았다.
신경 체적 요인 (20 %) :
IC 환자의 방광 막과 디렉터에서 마스트 세포가 증가합니다. 감기, 신경 펩티드, 약물, 상처, 독소 등은 비만 세포를 활성화하여 혈관 활동 물질을 방출하여 감각 뉴런을 민감하게하고 후자는 신경 전달 물질을 추가로 방출 할 수 있습니다. 또는 신경 펩티드는 비만 세포를 활성화시키고 비만 세포는 또한 방광 점막의 혈관 확장 또는 염증을 유발할 수 있습니다.
면역 인자 (15 %) :
이 질병은 코티솔 치료에 잘 반응하며 일부 환자는 혈액에서 방광 점막 항체를 감지 할 수 있으며, 많은 학자들은 혈관 항원에 의해 생성 된자가 면역 항체 또는 면역 복합체가 혈관벽의 보체 시스템 활성화에 관여한다는 것을 발견했습니다. .
점막 투과성 변화 (10 %) :
IC는 방광 상피의 기능 장애, 투과성 증가 및 변이 상피를 통한 방광 벽으로의 소변 누출로 인해 방광의 염증을 유발하는 것으로 추측되며, IC 환자의 방광 상피 표면의 TH 단백질이 증가하여 점막이 투명 함을 시사합니다. 섹스 증가.
병인
간질 성 방광염은 방광의 만성적 인 비특이적 전체 두께입니다. 혈장 세포, 호산구, 단핵구, 림프구 및 비만 세포와 같은 다양한 염증 세포 침윤을 갖는 조직 형성, 말초 점막 부종, 혈관 확장, 점막하 또는 근육층, 이들 염증 세포는 방광의 전체 층까지 침윤되고 근육 내 신경 조직, 근육층의 혈관 감소, 림프관 확장, 근육 내 및 근육 내 콜라겐 조직의 증가, 심한 섬유증은 방광 수축을 유발하고, 요관 개방의 심각한 기능이 심각하게 파괴되어 수 포성 역류 및 Hydronephrosis 또는 신우 신염.
예방
간질 성 방광염 예방
1, 바람직하게는 하루에 2 리터의 물을 많이 마신다.
2, 적시에 배뇨, 소변을하지 마십시오.
3, 개인 위생에주의를 기울이고 속옷을 변경하십시오. 여성이 배뇨 한 후 깨끗한 화장지를 사용하여 앞뒤로 닦습니다.
4. 남자와 여자 모두 성관계 전후에 그 부위를 철저히 청소해야하며, 성관계 직전과 성관계 직후 방광의 소변을 치워야합니다.
복잡
간질 성 방광염 합병증 합병증, 신증, 신우 신염, 신부전
간질 성 방광염의 후기 단계, 방광 수축 또는 요관 역류, 요관 협착은 수면 신증 또는 신우 신염, 심지어 신부전을 유발할 수 있습니다.
징후
방광의 일반적인 증상, 통증, 비뇨기 빈도, 긴급, 혈액, 소변, 야뇨증의 간질 염증
중년 여성의 경우, 심한 비뇨기 빈도, 긴급 성 및 야뇨증, 음부 뼈 위의 방광 부위 통증과 함께 정상적인 소변 검사는 간질 성 방광염으로 간주해야합니다.
(1) 증상 : 환자는 종종 장기간의 진행성 요로 빈도, 긴급 및 야뇨증을 앓고 있으며, 방광이 가득 차면 상악 부 부위의 통증이 분명합니다. 때로는 요도 및 회음에 통증이있을 수 있습니다. 방광이과 충진되고 채워질 때 분명하며 일부 환자는 병력에 알레르기 질환이있을 수 있습니다.
(2) 증상 : 임상 검사는 일반적으로 정상이며, 일부 환자는 치골 상부에 압통이있을 수 있으며 여성 환자의 질 전벽에는 방광 부위에 압통 감이있을 수 있습니다.
간질 성 방광염의 진단은 전형적인 임상 증상, 방광경 검사 및 병리에 근거해야합니다.
1987 년에 미국은 간질 성 방광염 진단을위한 임상 표준을 확립했습니다.
1 하루 12 시간에 5 배 이상의 배뇨.
2 박 이상 2 회 소변.
3 가지 증상이 1 년 이상 지속되었습니다.
4 유로 역학은 디렉터의 불안정성을 찾지 못했습니다.
방광 용량은 400ml 미만입니다.
6 긴급.
7 헌 너의 궤양은 다음 기준 중 두 가지 이상을 통합합니다.
방광이 가득 찬 경우 배뇨 후 통증이 완화됩니다.
b 마취 하에서 방광경 검사를 시행하였고 방광 점막 혼잡이 80 cm H2O에서 1 분 동안 관찰되었다.
c 방광경 검사에 대한 내성이 감소하고 간질 방광염의 임상 증상과 유사한 질병을 배제하기 위해 병리학 적 진단과 결합됩니다.
확인
간질 성 방광염 검사
1. 대부분의 소변 루틴은 정상이며 때로는 소량의 고름 세포가 있습니다.
2. 소변 배양에는 종종 박테리아 성장이 없습니다.
3. 낭종 혈관 조영술은 체적 감소와 때로는 수두 요법 역류를 보여줍니다.
4. 방광경 검사, 방광이 가득 차면 초 음부 부위의 통증이 심해지고 마취 상태에서 수행해야합니다 방광의 양을 50-60ml로 줄일 수 있습니다 Hunner의 궤양은 진단에 도움이되지만 대부분의 환자는 궤양이 없습니다 방광 점막의 모양은 정상이거나 만성 염증 변화 일 뿐이며, 때때로 작은 출혈 지점이 있으며, 방광이 과도하게 채워지면 점막 파열 및 출혈을 볼 수 있습니다 점막하 사구체 (Glomeruli)는 종종 고르지 않게 분포됩니다. 방광을 통해 동시에 생검이 수행됩니다.
5. 요 동력 검사는 방광 용량이 작고 순응도가 낮지 만 비 억제 수축이 없다는 것을 알 수 있습니다.이 검사는 간질 성 방광염과 불안정한 방광 또는 신경성 방광을 구별하는 데 도움이됩니다.
6. 정맥 내 비뇨기 검사에서 상부 요로의 기능과 형태가 정상임을 보여주었습니다.
7. 배뇨 조영술에는 일반적으로 이상이 없으며, 역류의 경우 혈관 조영술에서 수액 증이 나타나고 방광 용량이 감소합니다.
진단
간질 성 방광염의 진단 및 진단
진단
중년 여성의 경우, 심한 비뇨기 빈도, 긴급 성 및 야뇨증, 음부 뼈 위의 방광 부위 통증과 함께 정상적인 소변 검사는 간질 성 방광염으로 간주해야합니다.
(1) 증상 : 환자는 종종 장기간의 진행성 비뇨기 빈도, 긴급 성 및 야뇨증을 앓고 있으며, 방광이 가득 차면 상악 부 부위의 통증이 분명해지며 때때로 배뇨 후 완화되는 요도 및 회음에 통증이있을 수 있습니다. 방광이과 충진되고 채워질 때 분명하며 일부 환자는 병력에 알레르기 질환이있을 수 있습니다.
(2) 증상 : 임상 검사는 일반적으로 정상이며, 일부 환자는 치골 상부에 압통이있을 수 있으며 여성 환자의 질 전벽에는 방광 부위에 압통 감이있을 수 있습니다.
(3) 검사실 검사 : 대부분의 환자의 소변 루틴은 정상이며 혈뇨가 나타날 수 있습니다. 방광 섬유증이 수 포관 역류 또는 폐쇄를 유발하지 않으면 신장 기능 검사가 변경됩니다.
(4) 방사선 검사 : 배뇨 조영술에 이상이 없으며, 역류와 병용시 명 암막에서 수액 증 및 방광 용량 감소를 볼 수 있습니다.
(5) 장치 검사 : 방광경 검사는 간질 성 방광염을 진단하는 중요한 방법으로 방광 용량이 줄어들 기 때문에 환자는 매우 고통 스럽습니다. 흉터, 갈라짐 또는 흔들림.
차별 진단
1. 급성 방광염 : 또한 비뇨기 빈도, 긴급 성, 배뇨 장애 및 기타 방광 자극 증상으로 나타나지만 종종 말기 혈뇨가 있으며 소변에 백혈구가 많으며 소변 배양에서 박테리아가 발견 될 수 있습니다.
2. 선상 방광염 : 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨 장애 및 기타 방광 자극 증상으로 나타남. 그러나 B- 초음파는 방광벽이 두꺼워 지거나 혈관 내 공간을 차지하는 병변에서 발견 될 수 있습니다. 표 궤양, 생검은 진단을 확인할 수 있습니다.
3. 방광 결핵은 종종 결핵 신장 골반의 요관 오리피스를 포함하는 실제 궤양으로 표현 될 수 있습니다. 폐뇨가있을 수 있습니다.
4. 기생충 질환으로 인한 방광 궤양은 간질 성 방광염의 증상과 유사하며, 일반적으로 여러 남성에 의해 발생하며, 소변에서 알을 찾거나 방광의 전형적인 병리학 적 특징에 따라 진단 할 수 있습니다.
5. 비 특이성 방광염은 소변의 방광 궤양, 고름 세포 및 전염성 박테리아에서 거의 발생하지 않으며 항생제 치료는 매우 효과적입니다.
6. Utz와 Zinke (1974)는 그가 진단 한 남성 간질 성 방광염의 20 %가 암이므로 생검 세포학의 필요성을 강조했다.
