다판막 질환
소개
다발성 질환 소개 다중 판막 질환은 둘 이상의 심장 판막이 동시에 영향을받는 경우, 복합 판막 질환으로도 알려진 다 판막 질환이라고합니다. 획득 한 심장 질환, 둘 이상의 판막이 관련된 경우이를 복합 판막 질환이라고합니다. 원인의 대부분은 류마티스 심장병입니다. 대부분 다른 승모판 병변과 다른 판막 병변. 그 중에서도 승모판과 공존 판막이 공존하는 것이 가장 일반적입니다. 판막 병변은 좁거나 불완전 할 수 있습니다. 다른 유형의 병변은 심장의 정상적인 혈액 순환을 변화시키고, 좌심실 단순 체적 부하가 증가하거나, 단순 압력 부하가 증가하거나, 또는 둘 다 공존합니다. 좌심실 근육 비대, 순응 감소. 임상 증상은 노동 심계항진, 호흡 곤란, 협심증 및 심장의 청진 부위의 가청 소음입니다. 외과 적 치료가 주요 척도입니다. 다중 밸브 보철 판막 교체는 사망 위험이 높고 예후가 좋지 않기 때문에 수술 전 진단과 명확한 상대적 의사 결정이 중요합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부정맥 신장 기능 부전
병원균
다발성 질환의 원인
원인 :
원인은 류마티스와 비 류마티스의 두 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다. 그중에서도 류마티스가 가장 흔하며, 특히 아프리카, 인도, 남미 및 중국을 포함한 많은 개발 도상국에서 점액 변성 또는 변성 (고령자에게 더 흔함) 및 비 류마티스 원인의 감염성; 심내막염이 더 흔합니다. 다른 드문 원인으로는 전신성 홍 반성 루푸스, 카르시 노이드 종양, 이차 부갑상선 기능 항진증, 방사선 손상, 외상, 베르너 증후군 및 거식증식이 약과 같은 약물이 있습니다.
다양한 유형의 판막 병변 (협착증 또는 역류) 및 그 심각성으로 인해, 심폐 맥관 구조의 병리학 적 및 병리 생리 학적 효과는 상이하며, 질병 진행 특성 또한 상이하다.
다발성 질환의 원인은 다음과 같습니다.
1. 질병은 동시에 여러 판막 병변을 손상시킵니다. 뮤신 유사 변성은 승모판 및 삼첨판을 모두 포함 할 수 있으며, 삼첨판 탈출증이있는 승모판은 드물지 않다.
2, 대동맥 판막 기능 부전, 좌심실 용적 과부하 및 확장과 같은 근위 판막 기능 관련과 같은 과도한 심장 용량 또는 압력 부하로 인한 판막 손상, 2 차 승모판 역류를 일으킴; 폐동맥을 동반 한 승모판 협착증 고압은 폐 및 삼첨판의 이차 폐쇄를 유발합니다.
3, 다른 질병으로 인해 다른 판막 병변이 덜 일반적으로 이어집니다. 승모판 협착증이있는 선천성 폐 협착증과 같은.
병리 생리학
혈역학 적 특성과 임상 증상은 사회 판막의 조합과 각 판막의 상대적인 손상 정도에 따라 달라집니다.
1. 폐색의 심각한 손상과 다른 정도의 판막 병변의 손상, 심각한 혈역학 적 이상 및 임상 증상, 종종 가벼운 손상을 가리고 후자의 진단을 놓칠 수 있습니다.
2. 근위 판막 손상이 각 판막의 손상 정도와 상당히 같을 때, 근위 (상류) 판막이 혈역학 및 임상 증상에 미치는 영향은 원위의 영향보다 큽니다. 예를 들어, 승모판과 활성 밸브 플랩이 결합되면 승모판은 운동학 및 임상 증상에 더 많은 영향을 미칩니다.
3. 전체 혈역학 적 이상 여러 밸브가 손상되면 총 혈역학 적 이상이 개별 밸브보다 더 심각합니다. 경미한 판막 손상의 두 징후는 더 뚜렷한 증상을 유발할 수 있습니다.
예방
다발성 질병 예방
이 질병의 정확한 원인과 병인이 아직 완전히 밝혀지지 않았으므로 예방 조치에 대한 연구는 이루어지지 않았습니다. 현재 예방 조치 :
1. 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 관상 동맥 심장 질환, 대동맥 협착증 치료와 같은 경향이있는 요인의 적극적인 치료.
2. 심부전, 부정맥, 감염성 심내막염, 혈전증 등과 같은 합병증을 적극적으로 예방하고 치료하십시오.
질병에 대한 강조가 증가하고 메커니즘에 대한 추가 연구가 진행됨에 따라 가까운 시일 내에 심장의 퇴행을 지연시키고 판막 석회화를 예방 및 치료하는 효과적인 조치가 발견 될 것이며 발병률과 사망률이 크게 감소 할 것으로 생각됩니다. .
복잡
다발성 질환 합병증 합병증 부정맥 신장 기능 부전
심장 판막 수술의 합병증
1, 낮은 심장 출력, 환자의 심장 출력은 매우 낮고, 혈액 순환의 요구를 충족시킬 수 없으며, 저혈압을 유발하며, 다양한 조직과 기관의 관류가 불충분하게되어, 합병증의 모든 측면이 나타납니다.이 사망률 마음이 더 높고, 온화하며, 중간 정도의 낮은 소대 인 우리는 구조의 모니터링과 치료를 통해 그를 지원할 수 있습니다. 심각도가 낮은 소대도 구조하기가 어렵습니다. 심각한 사람이 구조되지 않는 것은 드문 일이 아닙니다.
2, 부정맥. 심방 세동 및 심실 조기 박동이 더 흔하며 심실 세동 또는 재발 성 심실 세동이 갑자기 발생하면 순환이 멈추고 사망률이 상대적으로 높아집니다. 이러한 상태의 발생률은 그다지 낮지 않지만 많은 사람들이 시정 될 수 있으며, 구원받지 못한 환자는 많지 않습니다.
3. ARDS. 저산소증, 신경계의 영향, 내부 환경의 변화 등으로 인한 심박수 장애로 인해 기관 내 삽관이있는 경우 인공 호흡기를 오랫동안 사용해야합니다. 불내증의 경우 기관 절개술이 필요하고 호흡기 감염도 추적되며 항 감염 치료도 필요하며 이러한 구조 치료로 치료받은 대부분의 환자도 치료할 수 있습니다.
4, 신장 부족. 수술 전 신장 기능에서 주로 보이는 것은 체외 순환 수술, 빈약 한 심장 기능, 여분의 장기 체외 순환 등으로 인해 신장 기능에 미치는 영향으로 환자가 소변이 없거나 심박 출이 심하지 않은 심장 기능입니다. 심장을 구하기 위해 많은 수의 혈관 활동성 약물을 사용할 필요는 없으며, 신장에 영향을 받아 신장 기능 부전을 일으킬 수 있습니다 .. oliguria 또는 anuria가 존재하는 경우 체외 순환 후 위험합니다. 투석, 무산소 혈증 환자, 마지막으로 요독증, 심지어 칼륨이 많은 장애가 있습니다.
5. 신경계의 합병증. 의식 장애와 심각한 장기 혼수 상태가있는 사람들도 있습니다.
6, 출혈. 체외 순환 수술 후 약간의 출혈이 발생한 후 1 ~ 2 개의 배액관이 설치되고 출혈이 배출됩니다 혈압, 헤모글로빈 및 배출에 따라 수술 후 출혈이 판단됩니다. 정상 범위 내 또는 비정상 범위 내에서, 비정상적인 출혈로 인해 출혈을 멈추기 위해 재수술이 필요한 경우, 응고 병증은 종종 출혈의 원인입니다.
징후
다발성 질환의 증상 일반적인 증상 협심증 후 , 복부 활동, 대동맥 판막, 낙엽 협착증, 소엽 소엽 비후, 심 박출량, 삼첨판 협착증, 심근 허혈, 좌심실 비대, 좌심실 용적
임상 증상은 노동 심계항진, 호흡 곤란, 협심증 및 심장의 청진 부위의 가청 소음입니다.
흔한 다발성 질환 :
1, 대동맥 역류와 승모판 협착증 류마티스 심장 질환에서 일반적입니다. 승모판 협착증으로 인해 심장 출력이 감소하고 좌심실 확대가 지연되고 말초 혈관 징후가 명확하지 않으며 대동맥 판막 기능 부전의 흉골 좌측 측면을 지연시키는 것이 쉽고 주변 혈관 징후가 명확하지 않습니다. 흉골 초기 이완기 한숨 같은 소리의 왼쪽 흉골 경계의 대동맥 역류는 단순한 승모판 협착증으로 진단 된 Graham Steell 중얼 거리는 소리로 잘못 간주했습니다. 승모판 협착증이 심한 환자의 약 2/3는 흉골 경계의 초기 난시를 가지고 있으며, 대부분 Graham Steell 중얼 거리가 아닌 대동맥 역류가 있습니다.
2, 대동맥 협착증을 동반 한 승모판 협착증 심각한 승모판 협착증과 대동맥 협착증이 공존하며, 후자의 성능 중 일부가 종종 숨겨집니다. 승모판 협착증은 좌심실 충만 및 좌심실 수축기 혈압을 감소시키고 좌심실 비대를 지연 시키며 심근 산소 부족을 감소시켜 협심증은 분명하지 않습니다. 심장 출력이 크게 감소함에 따라 대동맥 판막의 압력 차이가 감소하여 대동맥 협착증의 중증도를 과소 평가할 수 있습니다.
3, 상대적으로 드문 위험한 다발 질환으로 승모판 역류와 대동맥 협착증. 전자는 좌심실 후유증을 증가 시켰고 승모판 역류를 악화 시켰으며, 둘이 단독 일 때 뇌졸중의 양이 현저히 감소했으며 폐 혼잡이 증가했습니다. X-ray는 좌심방과 좌심실 비대가 두 개가 별도로 존재하는 시간과 비교하여 나타냈다.
4, 승모판 역류가있는 대동맥 역류는 두 배 용량 과부하, 좌심방 및 좌심실 확대를 가진 좌심실이 가장 명백하여 승모판 역류를 더욱 악화시킬 수 있습니다.
5, 삼첨판 및 / 또는 폐 판막 부전을 동반 한 승모판 협착증은 진행된 류마티스 승모판 협착증에서 흔합니다.
확인
다발성 질환 검사
1. 심전도.
2. 심 초음파.
3. X 선 및 CT 검사 : 일반적인 흉부 방사선 사진은 대동맥 석회화, 고 노출 기술 또는 단층 촬영으로 탐지 속도를 향상시킬 수 있습니다.
진단
다발성 질환의 진단 및 진단
진단은 일반적으로 병력, 임상 증상 (주로 심장 잡음), ECG 및 X- 선 검사와 결합하여 정성적인 진단을 내리는 것이 어렵지 않습니다. 심 초음파 검사는 복합 판막 질환의 정 성적 및 정량적 진단과 심장 기능의 결정에 큰 가치가 있으며, 복합 판막 질환을 진단하는 주요 수단이되었습니다. 심혈관 질환과 관련된 질병의 유형 및 중증도뿐만 아니라 심장 기능 상태 및 관상 동맥 심장 질환의 존재 또는 부재를 추가로 결정하기 위해 더 상세하고 객관적인 혈역학 데이터를 얻기 위해 여전히 소수의 경우만이 추가의 심장 카테터 및 심혈관 혈관 조영술을 필요로합니다. 다른 심장 질환은 복합 판막 질환의 합리적 외과 치료를 위해보다 신뢰할 수있는 기초를 제공합니다.
진단
1. 병력, 증상 :
두 유형의 판막 병변의 증상이 발생할 수 있습니다.
2. 신체 검사 결과 :
상기 2 개의 판막 병변의 징후가 발생할 수 있지만, 2 개의 판막의 이완기 중얼 음의 특성은 청진에서 상이하다.
3. 보조 검사 :
두 플랩의 병변으로 인한 병리학 적 변화가 지배적이므로 가장 적합한 검사는 UCG이며 각 밸브의 병변 정도를 명확하게 볼 수 있습니다.
