항HCVAg 양성
소개
안티 HCVAg 긍정적 인 소개 항 -HCVAg 양성은 비-저온 소 구체 사구체 신염 (비-생식 세포 부식성 MPGN) 및 막성 신증의 진단 증상 중 하나이다. C 형 간염 바이러스 (HCV)는 1989 년에 처음 발견 된 단일 가닥 RNA 바이러스입니다. 전 세계적으로 주로 혈액 제제와 정맥 주사 약물을 통해 약 100 × 106 명의 감염된 사람이있는 것으로 추정됩니다. 지난 10 년 동안 HCV 감염과 사구체 질환 사이의 관계가 점진적으로 증가했으며 HCV 관련 신장 손상은 주로 냉동 글로불린 유발 증식 성 사구체 신염 (cryoglobulinemicMPGN), 비 콜드 글로불린 혈액을 포함한다고 믿어집니다. 활액 성 증식 성 사구체 신염 (noncryoglobulinemicMPGN) 및 막성 신 병증 (MN). 임상 적으로 진단해야 할 것 : 1. 단백뇨 또는 혈뇨가 있음; 2. 혈청 C 형 간염 바이러스 RNA (HCV-RNA) 양성, 항 -HCVAg 양성. 3. HCV-RNA 바이러스 코어 항원 및 IgG 항 -HCV 항체를 포함한 콜드 글로불린 및 면역 복합체가 존재한다. 4. 신장 생검은 다수의 사구체 면역 복합체의 심각한 단핵 세포 침윤 및 침착을 보여 주었다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 %-0.009 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전염 방식 : 산모에서 산전, 의원 성 감염, 수혈, 생명과의 밀접한 접촉, 성적 전염 합병증 : 사구체 신염, 관절염, 당뇨병, 지방간, 재생 불량성 빈혈, 흉막염, 심근염, 심낭염
병원균
항 HCVAg 긍정적 인 원인
(1) 질병의 원인
HCV와 cryoglobulinemia 사이의 연관성은 1990 년에 처음보고되었다. 최근 연구에 따르면 다음을 포함한 II 형 cryoglobulinemia 환자의 95 %와 III 형 cryoglobulinemia 환자의 50 %에서 HCV 감염의 증거가 발견되었다 : 혈청 순환 항 -HCV 항체, 폴리 클로 날 IgG 항 -HCV 항체를 함유하는 냉동 침전물 및 혈장 및 냉동 침전물에 존재하는 HCV-RNA가있다. HCV- 관련 크라이 오 글로불린 혈증 MPGN은 1994 년에 처음보고되었고, HCV- 관련 단백질은 12 HCV- 유사 사례에서 특정 HCV 항원에 대한 모노클로 날 항체를 사용하여 cryoglobulinous MPGN 환자의 신장 조직 섹션에서 검출되었다. 양성 cryoglobulinemia MPGN을 가진 8 명의 환자는 사구체 모세 혈관 벽 및 mesangial area 및 HCV 항원 침착에 대해 테스트되었으며, HCV는 HCV- 음성 cryoglobulinemia MPGN을 가진 8 명의 환자에서 검출되지 않았습니다. 항원. HCV의 냉동 글로불린 혈증 MPGN은 HCV 면역 복합체에 의해 매개되고, HCV 항원-항체 면역 복합체는 내피 및 장간막 아래에 침착되어, 보체 및 2 차 세포 증식 및 염증 세포 침윤을 활성화시킨다. 그러나, HCV 항원이 냉동 글로불린과 무관하게 사구체 손상을 매개하는지 여부는 불분명하다. HCV 감염성 사구체 신염은 다음과 같이 분류됩니다.
1. cryoglobulinemia 증식 성 사구체 신염 cryoglobulinemia는 4 ° C의 혈청에서 γ- 글로불린의 가역적 침전이 존재하며, 다른 성분으로 인해 3 가지 유형으로 나뉩니다. 글로불린은 다발성 골수종과 같은 단일 클론 감마 글로불린 병변에 이차적으로 생성 된 단일 클론 면역 글로불린이다. II 형 크라이 오 글로불린은 IgG Fc 세그먼트에 대해 지시 된 폴리 클로 날 IgG 및 모노클로 날 IgM으로 구성된 혼합 크라이 오 글로불린이며, 여기서 IgM은 류마티스 인자 활성을 갖는다. 유형 III 콜드 글로불린은 혼합 된 다 클론 면역 글로불린으로, 전신성 홍 반성 루푸스와 같은 염증 및자가 면역 질환에서 더 흔합니다. II 형 cryoglobulinemia 환자의 약 50 %가 신장 질환을 일으키지 만 III 형 cryoglobulinemia 환자에서는 거의 발생하지 않습니다.
2. 비 콜드 글로불린 혈증 막 증식증 사구체 신염 비 콜드 글로불린 혈증 MPGN 병리, 임상 과정 및 냉동 글로불린 혈증 MPGN 유사. 비 콜드 글로불린 혈증 MPGN의 발병에서 HCV의 역할은 여전히 논란의 여지가있다.
3. 막 신증 신장 손상이있는 소수의 HCV 환자는 MN이고, 환자의 임상 증상은 신 증후군이며, 혈청 보체는 정상, 냉구 불소 및 류마티스 인자 음성입니다. HCV 관련 단백질은 또한 환자의 신장 조직 섹션에서 검출되었다.
(2) 병인
HCV와 cryoglobulinemia 사이의 연관성은 1990 년에 처음보고되었다. 최근 연구에 따르면 다음을 포함한 II 형 cryoglobulinemia 환자의 95 %와 III 형 cryoglobulinemia 환자의 50 %에서 HCV 감염의 증거가 발견되었다 : 혈청 순환 항 -HCV 항체, 폴리 클로 날 IgG 항 -HCV 항체를 함유하는 냉동 침전물 및 혈장 및 냉동 침전물에 존재하는 HCV-RNA가있다. HCV- 관련 크라이 오 글로불린 혈증 MPGN은 1994 년에 처음보고되었고, HCV- 관련 단백질은 12 HCV- 유사 사례에서 특정 HCV 항원에 대한 모노클로 날 항체를 사용하여 cryoglobulinous MPGN 환자의 신장 조직 섹션에서 검출되었다. 양성 cryoglobulinemia MPGN을 가진 8 명의 환자는 사구체 모세 혈관 벽 및 mesangial area 및 HCV 항원 침착에 대해 테스트되었으며, HCV는 HCV- 음성 cryoglobulinemia MPGN을 가진 8 명의 환자에서 검출되지 않았습니다. 항원. HCV의 냉동 글로불린 혈증 MPGN은 HCV 면역 복합체에 의해 매개되고, HCV 항원-항체 면역 복합체는 내피 및 장간막 아래에 침착되어, 보체 및 2 차 세포 증식 및 염증 세포 침윤을 활성화시킨다. 그러나, HCV 항원이 냉동 글로불린과 무관하게 사구체 손상을 매개하는지 여부는 불분명하다. HCV 감염성 사구체 신염은 다음과 같이 분류됩니다.
1. cryoglobulinemia 증식 성 사구체 신염 cryoglobulinemia는 4 ° C의 혈청에서 γ- 글로불린의 가역적 침전이 존재하며, 다른 성분으로 인해 3 가지 유형으로 나뉩니다. 글로불린은 다발성 골수종과 같은 단일 클론 감마 글로불린 병변에 이차적으로 생성 된 단일 클론 면역 글로불린이다. II 형 크라이 오 글로불린은 IgG Fc 세그먼트에 대해 지시 된 폴리 클로 날 IgG 및 모노클로 날 IgM으로 구성된 혼합 크라이 오 글로불린이며, 여기서 IgM은 류마티스 인자 활성을 갖는다. 유형 III 콜드 글로불린은 혼합 된 다 클론 면역 글로불린으로, 전신성 홍 반성 루푸스와 같은 염증 및자가 면역 질환에서 더 흔합니다. II 형 cryoglobulinemia 환자의 약 50 %가 신장 질환을 일으키지 만 III 형 cryoglobulinemia 환자에서는 거의 발생하지 않습니다.
2. 비 콜드 글로불린 혈증 막 증식증 사구체 신염 비 콜드 글로불린 혈증 MPGN 병리, 임상 과정 및 냉동 글로불린 혈증 MPGN 유사. 비 콜드 글로불린 혈증 MPGN의 발병에서 HCV의 역할은 여전히 논란의 여지가있다.
3. 막 신증 신장 손상이있는 소수의 HCV 환자는 MN이고, 환자의 임상 증상은 신 증후군이며, 혈청 보체는 정상, 냉구 불소 및 류마티스 인자 음성입니다. HCV 관련 단백질은 또한 환자의 신장 조직 섹션에서 검출되었다.
예방
항 HCVAg 양성 예방
HCV 감염의 주요 원인은 수혈 및 혈액 제제 적용이므로 헌혈자의 항 HCV 선별은 현재 HCV 감염을 예방하는 주요 조치입니다. 혈액 제제에서 HCV의 오염은 HCV 감염의 중요한 원천이기도합니다. 헌혈자를 엄격히 선별하는 것 외에도 혈액 생산 과정에서 HCV를 효과적으로 비활성화하고 생물학적 제품의 활성을 유지하는 방법에 대한 연구가 계속되고 있습니다.
질병의 궁극적 인 통제는 백신의 적용에 달려 있습니다. HCV 분자의 성공적인 클로닝은 C 형 간염 백신의 개발 가능성을 열어 주었다. 그러나, 상이한 유형의 HCV 및 가변성으로 인해, 현재 HCV 백신의 개발은 여전히 매우 어렵다. HCV 신장 손상의 예방은 C 형 간염의 예방 및 효과적인 치료에 달려 있습니다.
복잡
항 HCVAg 양성 합병증 합병증 사구체 신염 관절염 당뇨병 지방 간 재생 불량성 빈혈 흉막염 심근염
흔한 합병증으로는 직접 면역 형광법과 전자 현미경을 이용한 관절염 (12 % ~ 27 %), 사구체 신염 (26.5 %), 결절성 다발성 동맥염 등이 있으며, 활막, 혈청에 HBV 입자가 있음을 발견했습니다. 지속성 HBsAg를 갖는 막성 사구체 신염 환자에서 신장 생검 사구체 조직에서 HBcAg 침착이 발견되었으며,이 병원에서는 신장 생검으로 사구체 신염을 가진 180 명의 환자가 검사되었고 신장에서 HBcAg 퇴적을 가진 33 명의 환자가 발견되었습니다 18.3 %), HBcAg의 복합체, IgG, IgM, C3 및 기타 면역 복합체는 병든 결핵의 벽에서 볼 수 있습니다. 드문 합병증은 당뇨병, 지방간, 재생 불량성 빈혈, 복합 신경염, 흉막염, 심근염 및 심낭염은 당뇨병과 지방 간이 주목할만한 가치가 있으며 소수의 환자는 간염 후 고 빌리루빈 혈증이있을 수 있습니다.
징후
항 HCVAg 양성 증상 일반적인 증상 혈색소뇨 증 단백뇨 혈뇨
1. 잠복기 :이 질환의 잠복기는 평균 2 주에서 26 주로 평균 7.4 주이며, 혈액 제제로 인한 C 형 간염의 잠복기는 평균 7 일에서 33 일로 평균 19 일입니다.
2. 임상 경험 : 임상 증상은 일반적으로 B 형 간염보다 가벼우 며, 대부분 황달이없는 무증상이며, 일반적인 단일 ALT가 상승하고, 장기 지속성이 변동이 없거나 반복적으로 변동하지 않으며, 평균 ALT 및 혈청 빌리루빈이 낮은 환자, 황달 기간은 짧지 만 더 심각하며 임상 적 어려움은 B 형 간염과 다릅니다.
C 형 간염 바이러스 감염은 B 형 간염 바이러스 감염보다 만성적입니다. 약 40 % ~ 50 %가 만성 간염이 발생하고 25 %가 간경변이 발생하고 나머지는자가 제한적입니다 .C 형 간염은 만성으로 발전합니다. 그들 중 대부분은 황달이 없으며 ALT 장기 변동이 떨어지지 않으며 혈청 항 HCV는 역가가 계속 높으므로 ALT 및 항 HCV의 변화를 관찰하기 위해 임상 적 관심을 기울여야합니다.
C 형 간염의 임상 증상은 경미하지만 심한 간염도 발생할 수 있지만 HAV, HBV, HCV, HDV 및 HEV는 심한 간염을 유발할 수 있지만 발생 배경과 빈도는 다릅니다. 급성, 아 급성 중증 간염의 원인은 다음과 같습니다 : 일본에서는 HBV가 대부분이고 대부분의 경우 HCV입니다. 일본인의 HCV 감염률이 유럽과 미국보다 훨씬 높고 유럽과 미국의 HCV 유전자형이 일본의 것과는 다른 것으로 추측됩니다. 보고서의 대부분은 대부분 HBV였으며 HCV로 유발 된 중증 간염은 주로 HCV 감염으로 만성 B 형 간염에 의해 발생했습니다 .3. 바이러스 모델 수혈 후 C 형 간염 환자의 후속 연구에서 HCV는 다음과 같았습니다. 모드 :
(1) 일시적인 바이러스 혈증이있는 급성 자기-제한 간염.
(2) 지속적인 바이러스 혈증을 갖는 급성 자기-제한성 간염.
(3) HCV의 증상 운반체로서 지속적인 바이러스 혈증이지만 간염은 없다.
(4) 간헐적 바이러스 혈증이있는 만성 C 형 간염.
(5) 지속적인 바이러스 혈증이있는 만성 C 형 간염.
4. HBV 및 HCV의 중복 감염 HCV는 HBV와 유사한 전염 경로를 가지기 때문에 두 바이러스를 감염시킬 가능성이 있지만 지속적인 HBV 감염에 기초하여 HCV를 감염시키는 것이 더 일반적입니다. 인민 해방군 302 병원은 HBsAg 양성 만성 간 질환 환자의 혈청에서 항 -HCV 양성률이 경증 만성 간염 (느리게 움직이는 간)에서 0 (0/14), 만성 활동성 간염에서 24.24 % (8/33), 만성 중증임을 발견했습니다. 간염은 33.33 % (3/9)로, B 형 간염의 진행 및 진화에 따른 양성률의 증가를 나타냅니다. 이는 만성 B 형 간염의 진행 동안 수혈과 같은 의원 성 감염이 발생할 가능성이 증가한 것으로 추측됩니다. 한편, 중증의 간염 및 중증의 HBV에 감염된 중증 간염으로 인한 HBV / HCV 중첩 감염, 빌리루빈의 두 그룹, AST / ALT 및 사망률에 대한보고가 있습니다. 간세포 괴사는 HBV 감염만으로 심한 간염보다 훨씬 더 심합니다.
HBV 및 HCV 중첩 사례에서 HBV DNA 및 HCV RNA는 19 % 양성이고 대부분은 HCV RNA 또는 HBV DNA 단일 양성인 것으로 관찰되었으며, 거의 모든 HCV RNA 양성 환자는 e 항원 음성 사례이며 바이러스가 중첩됨을 시사합니다. 감염의 확산이 발생합니다.
5. HCV 감염 및 간세포 암종 (HCC) HCV 감염과 HCC의 관계는 점점 더 많은 관심을 받고 있으며 HCV 감염에서 HCC까지 평균 25 년 정도이며 간경변없이 만성 간염에서 직접 발전 할 수도 있습니다. 항 HCV의 검출률은 달랐다. 중국의 예비 보고서는 10.96 % -59 %였다 .HCV의 넓은 이질성으로 인해 HCC의 발생은 다른 유전자형의 HCV 감염과 특정 관계가있다. 일본과 미국에서의 HCV의 유병률 기본적으로는 비슷하지만 일본에서는 HCV와 관련된 HCC가 더 많지만 미국에서는 더 적습니다. 결과에 따르면 II 형 HCV는 높은 수준의 복제와 인터페론 요법에 대한 반응이 좋지 않아 간 질환 및 발암의 진행이 진행됩니다. HCV로 유도 된 HCC 메커니즘을 연구하는데 중요한 역할을하고 분자 역학 기반을 제공 할 수있다.
HCV 발암 기전은 HBV와는 다르며, HCV가 HBV와 같은 간세포의 DNA에 통합되지 않은 것으로 나타 났으며, HBV와 HCV의 이중 감염은 간세포 암종의 발생률을 증가시키는 것으로보고되어 HCV에 주목해야한다. 발암에서 HBV의 역할.
6. HCV 감염 및자가 면역 간염 (AIH) 일반적으로자가 면역 간염은 다른자가 항체에 따라 4 가지 유형으로 분류되며, 그 중에서 II 형 AIH는 항핵 항체 음성 및 항 -LKM-1 양성, 최근에 연구 된 II 형 AIH는 두 가지 하위 유형으로 나뉩니다. 유형 IIa AIH : 젊어 보이고 여성이 지배적 인 가족 면역 질환, 면역 억제 요법, HCV 감염과 관련이 없음, 유형 IIb AIH : 대부분 노인, 남성 , 가족 성자가 면역 질환 없음, 항 바이러스 요법은 HCV 감염, 항 -HCV 양성, 항 -GOR 양성과 관련된 면역 억제제보다 우수하며, 이러한 환자는 필요할 때 HCV RNA를 확인해야합니다.
확인
항 HCVAg 양성 검사
비뇨기 빌리루빈 (BIL)
혈청 α1 항 트립신 분석 (α1-AT)
혈청 γ- 글루 타밀 트랜스 펩 티다 제 (γ-GTP)
혈청 락 테이트 탈수소 효소
혈청 알파-페토 프로테인 (AFP)
혈액 암모니아
적혈구 아세틸 콜린 에스 테라 제
프로트롬빈 시간 (PT)
진단
항 HCVAg 양성 진단
1. C 형 간염의 임상 증상 :이 질환의 잠복기는 2 주에서 26 주이며 평균 7.4 주입니다. 혈액 제제로 인한 C 형 간염의 잠복기는 7 ~ 33 일이며 평균 19 일입니다. 임상 증상은 일반적으로 B 형 간염보다 가벼우 며, 대부분 무 임상이며 황달이 없으며, 일반적인 단일 ALT가 증가하고, 장기적으로 지속적으로 감소하거나 반복되는 변동이 있으며, 평균 ALT와 혈청 빌리루빈은 더 낮으며, 황달의 지속 시간이 짧습니다. 그러나 심각한 질병도 있으며 임상 적 어려움은 B 형 간염과 다릅니다.
C 형 간염 바이러스 감염은 B 형 간염 바이러스 감염보다 더 만성적입니다. 40 % ~ 50 %는 만성 간염으로 발전하고 25 %는 간경변으로 발전하며 나머지는 자기 제한적입니다. 대부분의 급성 C 형 간염 환자는 황달없이 만성적으로 진행되며, ALT의 장기적인 변동은 감소하지 않으며 혈청 항 -HCV는 계속 역가가 높아집니다. 따라서, ALT 및 항 -HCV의 변화를 관찰하는 데 임상 적주의를 기울여야한다. C 형 간염의 임상 증상은 경미하지만 심한 간염의 발병률도 볼 수 있습니다. HCV- 유도 중증 간염은 HCV 감염과 만성 B 형 간염과 관련이 있습니다.
2. HCV cryoglobulinemia 신장염의 증상 : cryoglobulinemia는 전신성 혈관염 병변이며, HCV cryoglobulinemia MPGN 환자는 purpura, 관절 통증, 주변과 같은 다양한 비특이적 임상 증상을 가질 수 있습니다. 신경 병증, 상보 혈증 등 신장 증상에는 혈뇨, 단백뇨 (신 증후군의 범위에서 더 많음), 유의 한 고혈압 및 다양한 정도의 신장 부전이 있으며, 신 증후군 환자의 약 25 %가 초기 증상입니다. 종종 트랜스 아미나 아제의 경미한 상승이 있으며, 일부 트랜스 아미나 아제 환자는 급성 간염 병력이 없습니다.
C 형 간염에 대한 혈청 학적 검사는 최근에 개선되었지만 C 형 간염은 cryoglobulinemia glomerulonephritis와 관련이 있습니다. 자가 면역 활성 간염 이외에도, 냉동 글로불린 및 순환 면역 복합체는 일반적인 자반증, 약점, 관절통, 간염, 신염 및 혈관염을 제외하고 다양한 급성 및 만성 간 질환에서 발생할 수 있습니다. cryoglobulinemia 외에도 C 형 간염 항원 혈증도 흔합니다. 혼합 된 냉동 글로불린 혈증에서, 신장 손상 환자는 혈청 C 형 간염 바이러스 RNA (HCV-RNA)에 양성, 항 -HCVAg에 양성, 및 냉동 침전에 양성이었다. 냉동 침전물은 HCV-RNA 바이러스 코어 항원 및 IgG 항 -HCV 항체를 포함하지만, HCV-RNA는 사구체에서 면역 침착에 국한되지 않는다. 약물 남용 병력이있는 39 세의 C 형 간염 항체 양성 여성은 약점, 자반, 관절통, 안면 및하지 부종으로 나타 났으며, 신장 단백뇨, 신장 기능 상실, 혼합 냉동 글로불린 혈액이 있음 증상. 따라서이 질병의 임상 증상은 구체적이지 않습니다.
현재 C 형 간염과 관련된 신염에 대한 균일 한 진단 기준은 없습니다. 질병의 진단은 C 형 간염의 진단 외에도 다음 4 가지 임상 진단을 받아야합니다.
1. 단백뇨 또는 혈뇨가 있습니다.
2. 혈청 C 형 간염 바이러스 RNA (HCV-RNA) 양성, 항 -HCVAg 양성.
3. cryoprecipitate에서 HCV-RNA 바이러스 코어 항원 및 IgG 항 -HCV 항체와 함께 cryoglobulin과 면역 복합체, 즉 cryoprecipitate 양성이 있어야합니다.
4. HCV-RNA 면역 침착 물이 반드시 사구체에 위치 할 필요가 없기 때문에 신장 생검은 심각한 단핵 세포 침윤 및 다수의 사구체 면역 복합체 침착을 나타 냈으며, 따라서 신장 생검도 음성 일 수있다. 신장 생검은 사구체 신염을 확인했으며 다른 이차 사구체 질환을 배제 할 수 있습니다.
중국에서 간 질환의 유병률이 높기 때문에 HBV와 HCV는 종종 감염과 겹칩니다. HCV는 HBV와 유사한 전염 경로를 가지므로 두 바이러스를 모두 감염시킬 가능성이 있지만 지속적인 HBV 감염을 기반으로 HCV를 감염시키는 것이 더 일반적입니다. 누락 된 진단을 피하기 위해 사구체 신염 환자의 경우 HBV 및 HCV 항원을 정기적으로 검사해야합니다.
1. 소변 검사 : 혈뇨 및 단백뇨, 관뇨가 발생할 수 있으며, 소변 단백질은 주로 알부민입니다. 신 증후군의 범위에서 주로 단백뇨. 급성 황달 간염 환자는 황달이 시작되기 전에 비뇨기 빌리루빈과 우로 빌리 노겐에 양성일 수 있습니다.
2. 혈액 검사 : 백혈구의 총 수가 정상이거나 약간 적으며, 호중구가 분류 횟수에서 줄어들 수 있으며 림프구가 상대적으로 증가합니다. 신장 기능 부전이 동반되면 혈액 요소 질소 상승, 크레아티닌 및 저혈압이 증가 할 수 있습니다.
3. 간 기능 검사 : 급성 간염 증상이있는 환자는 다음 검사를 수행 할 수 있습니다.
(1) 혈청 빌리루빈 : 황달 단계에서 환자의 혈청 빌리루빈이 매일 증가하여 1-2 주 만에 최고점에 도달했습니다.
(2) 혈청 효소 분석 : 황달이 시작되기 전에 혈청 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT)가 상승하기 시작하여 질병의 극한 단계에서 정점에 도달했으며 급성 간염은 매우 높은 효소 활성을 가질 수 있으며 혈청 빌리루빈으로 회복 기간이 천천히 감소합니다. 만성 간염의 경우 ALT가 반복적으로 변동 할 수 있으며, 심한 간염의 경우 빌리루빈이 급격히 증가하면 ALT가 감소하며, 이는 심각한 질병의 징후 인“효소와 가래의 분리”라고합니다.
아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST)의 약 4/5는 미토콘드리아 (ASTm)에, 세포질 (AST)에는 1/5로 존재하며, 미토콘드리아가 손상되면 간 병변의 심각성을 반영하여 혈청 AST가 유의하게 증가합니다.
급성 바이러스 성 간염의 경우 ALT 수치가 AST 수치보다 높고 만성 바이러스 성 간염 병변이 계속 활동할 때 ALT / AST 비율은 1에 가까우며 간경변의 AST 증가는 종종 ALT보다 중요합니다.
ALT 및 AST는 바이러스 성 간염, 다른 간 질환 (간암, 독, 약물 또는 알코올성 간 손상 등), 담도 질환, 췌장염, 심근 질환, 심부전 및 기타 질환의 활성 기간에 증가 될 수 있습니다. 인상, 식별에주의를 기울여야합니다.
혈청 락 테이트 탈수소 효소 (LDH), 콜린 에스 테라 제 (ChE) 및 r- 글루 타밀 트랜스 펩 티다 제 (rGT)는 급성 및 만성 간 손상에서 변화 될 수 있지만, 민감도 및 변화 정도는 트랜스 아미나 제보다 훨씬 낮다. 혈청 알칼리성 포스파타제 (ALP)는 간내 및 간외 담관 폐쇄 및 간 공간 점유 병변에서 유의하게 상승 될 수있다. rGT는 담즙 정체 및 간세포 손상이 증가 될 수 있고, ALP 상승이 간담도 질환과 관련되는지 여부를 확인하는데 사용될 수있다. 알코올 남용은 rGT를 증가시킬 수도 있습니다. 담도 질환을 배제한 후의 만성 간염, rGT 증가는 병변이 여전히 활성 상태이고, 간부전 동안 간 세포 마이크로 솜이 심하게 손상되고, rGT 합성이 감소되며, 혈액 rGT도 감소 함을 나타냅니다.
(3) 단백질 대사 검사 : 저 단백질 (A1b)은 간 질환의 중요한 지표이며, 낮은 A1bemia와 hyperglobulinemia는 간경변 진단을위한 특징적인 혈청 학적 지표입니다. 혈청 전 A1b의 반감기는 1.9 일이므로 간 실질 손상에서 변화가 더 민감하며, 감소 정도는 간세포 손상 정도와 일치하며, 변화의 메커니즘은 Alb의 그것과 유사합니다.
1 알파-페토 프로테인 (AFP) : 급성 바이러스 성 간염, 만성 간염 및 간경변 (활동성)에서 단기적으로 낮고 중간 정도의 상승, 증가 된 AFP는 간세포의 재생, 광범위한 간세포 괴사 환자들 사이에서 AFP의 증가는 더 나은 예후를 가질 수 있습니다. 혈청 AFP 수치가 매우 높은 환자는 간세포 암종 일 가능성이 높습니다.
2 혈액 암모니아 측정 : 심각한 간염이 실패 할 경우 암모니아를 요소 배설로 합성 할 수 없으며, 간경변 및 담보 순환이 좋은 환자에서 혈액 암모니아를 증가시킬 수 있습니다. 암모니아 중독은 간장 혼수 상태의 주요 원인 중 하나이지만 혈액 암모니아 수준과 뇌병증의 발생률과 심각성도 일치하지 않을 수 있습니다.
(4) 프로트롬빈 시간 (Pt) 및 활동 (PTA) : Pt의 연장을 유발할 수있는 간 질환의 응고 인자 합성 감소 Pt의 연장은 간세포 괴사 및 간부전의 정도 및 관련 응고 인자를 나타낸다. 반감기는 VII (4 ~ 6h), X (48 ~ 60h), II (72 ~ 96h)와 같이 매우 짧기 때문에 간부전을 더 빨리 반영 할 수 있습니다. 중증의 간염 PTA는 40 % 이상, PTA는 20 % 미만이며, 종종 예후가 좋지 않음을 나타냅니다. 선천성 응고 인자 결핍, 확산 혈관 내 응고 및 비타민 K 결핍 등의 환자에서도 Pt 연장이 관찰 될 수있다. (5) 지질 대사 관련 검사 : 중증의 간염에서 혈중 총 콜레스테롤 (TC)이 유의하게 감소하였으며, TC <2.6 mmol / L 인 경우 예후가 좋지 않은 것으로 간주되었다. 혈청 트리 아실 글리세롤 (TG)은 간세포 손상 및 간내 폐쇄성 황달에서 증가 될 수있다.
4. 간 섬유증의 혈청 학적 진단 : 만성 간 질환의 경우, 세포 외 매트릭스 (ECM)의 형성은 매트릭스의 분해와 불균형하여, 섬유증을 형성하기 위해 ECM의 과도한 침착을 초래한다. 혈청에서 매트릭스 성분의 검출, 대사에 관여하는 분해 산물 및 효소는 간 섬유증의 진단을위한 혈청 마커로서 사용될 수있다.
cryoglobulinemia MPGN 환자의 병리학은 1 차 MPMP MPG의 병리와 유사하지만, 조밀 한 대 식세포 침윤을 볼 수있다. 투명 혈전은 사구체 모세관 내강에서 볼 수있다. 소수의 환자는 1 차 유형 III MPGN 유사 변형을 가질 수 있습니다. 신장 생검은 단핵 세포 침윤 및 사구체 대규모 면역 복합체 침착을 보여 주었다.
