스트림
소개
스트림 소개 인플루엔자 A (H1N1) 바이러스는 3 가지 인플루엔자 바이러스의 리보 핵산 유전자 단편, 조류 인플루엔자, 돼지 인플루엔자 및 인간 인플루엔자 및 아시아 돼지를 보유하는 H1N1 서브 타입 돼지 인플루엔자 바이러스 균주를 보유하는 A 형 인플루엔자 바이러스입니다. 인플루엔자 및 아프리카 신종 인플루엔자 바이러스 특성. 의료 검사 결과 주류 항 바이러스 약물이 현재이 균주에 효과적이며 미국 질병 통제 예방 센터의 사진은 H1N1 인플루엔자 바이러스에 대한 부정적인 반응을 나타냅니다. 2009 년 4 월 30 일, 세계 보건기구, 유엔 식량 농업기구 및 동물 보건기구 (WHO)는 A (H1N1) 인플루엔자를 사용하여 당시 유행병을 언급하고 더 이상“돼지 독감”이라는 용어를 사용하지 않겠다고 발표했습니다. 중국 보건국은 신종 인플루엔자로 돼지 독감에 감염된 최초 이름을 변경했으며, 2009 년 4 월 30 일에 중국 보건부는 2009 년 8 차 발표를 발표하여 H1N1 독감 (이전의 인간 신종 인플루엔자)을 명시 적으로 포함 시켰습니다. B 종 감염증은 전염병 예방 및 통제에 관한 법률에 의해 규제되며, A 종 감염병에 대한 예방 및 통제 조치가 채택됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.06 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 기관지염, 폐렴, 흉막염
병원균
스트림 원인
환경 적 요인 (25 %) :
신종 인플루엔자는 인플루엔자 A (A 형) 인플루엔자 바이러스에 의한 급성, 동물성 호흡기 감염증으로, 돼지에서 자주 발생하며 돼지 사망을 거의 일으키지 않습니다 (돼지) 사망률은 1 ~ 4 %이며, 신종 인플루엔자 바이러스에 감염된 사람은 거의 없지만 일부 돼지 인플루엔자와 직접 접촉 한 사람 신종 인플루엔자 사례도 발견되었습니다.
바이러스 감염 (75 %) :
2009 년 3 월 멕시코와 미국에서 돼지 독감 바이러스에 감염된 사람들은 돼지 독감, 조류 독감 및 인간 독감이 포함 된 인플루엔자 A 바이러스, H1N1 아형 돼지 독감 바이러스 균주였습니다. 유전자 조각은 신종 인플루엔자 바이러스로 인간을 감염시킬 수 있으며, 신종 인플루엔자 감염의 임상 초기 증상은 독감과 유사하며 열, 기침, 피로, 식욕 부진 등이 있으며 설사 또는 구토와 같은 증상이 나타날 수도 있습니다. 빠르게 진행될 수 있으며 갑작스러운 고열, 폐렴, 심한 호흡 부전, 여러 기관 손상으로 사망에이를 수 있습니다.
병인학
신종 인플루엔자 바이러스는 Orthomyxoviridae과 (Int., Influenza virus A)에 속하며 전형적인 바이러스 입자는 구형이며 직경이 80 nm ~ 120 nm이며 캡슐이 있으며 방사형 돌기가 많이 있습니다. 당 단백질, 헤 마글 루티 닌 HA, 뉴 라미니다 제 NA 및 M2 단백질, 바이러스 입자의 뉴 클레오 캡시드, 나선형 대칭, 직경 10 nm, 돼지 인플루엔자 바이러스는 단일 가닥 음성 가닥 RNA 바이러스이며, 게놈은 대략 다양한 크기의 8 개의 독립적 인 단편으로 구성된 13.6 kb. 비록 다양한 인플루엔자 바이러스 혈청 형이 다른 하위 유형간에 형성 될 수 있지만, 돼지 인플루엔자 바이러스로 인간 감염을 일으키는 혈청 형은 주로 H1N1, H1N2 및 H3N2입니다.
신종 인플루엔자 바이러스는 캡슐 형 바이러스이므로 에테르, 클로로포름 및 아세톤과 같은 유기 용제에 민감합니다. 바이러스 감염은 밤새 4 ° C에서 200 mL / L 에테르로 파괴됩니다; 산화제, 할로겐 화합물, 중금속, 에탄올 및 포름 알데히드도 과민 한 10g / L 과망간산 칼륨, 3 분 동안 1mL / L의 수은, 5 분 동안 750mL / L의 에탄올, 5 분 동안 1mL / L 요오드, 5 분, 1mL / L 염산 3 분, 1mL / L 포름 알데히드가 30 분 동안 소멸 될 수 있음 라이브 돼지 독감 바이러스, 돼지 독감 바이러스는 열에 민감하고 56 ° C에서 30 분 동안 비활성화 될 수 있습니다. 자외선에 민감하지만 자외선으로 돼지 독감 바이러스를 비활성화하면 바이러스의 여러 반복 활동이 발생할 수 있습니다.
역학
1976 년 미국의 소위 "뉴저지 인시던트"에서 약 500 명이 돼지 독감 H1N1 아형 바이러스에 감염되었으며, 이는 당시 돼지에서 분리 한 바이러스와 동일합니다. 먼저 자연 조건 하에서 돼지 독감 바이러스는 돼지가 사람에게 전염 됨 1999 년 10 월 홍콩에서 온 10 개월 된 소녀가 돼지 독감 바이러스 H3N2에 감염되어 완전히 회복되었으며 수년에 걸쳐 전 세계의 사람들이 돼지 독감 바이러스의 다른 계통에 감염되었지만 보고서는 없습니다. 최근 대규모 전염병으로 멕시코와 미국 일부 지역에서 인간 돼지 독감이 발생했으며, 세계 보건기구 (WHO)는 멕시코와 미국에서 감염된 사례가 H1N1 아형 돼지 독감 바이러스와 동일한 계통에 속한다고 지적했다.
(1) 감염원
주로 바이러스를 앓고있는 돼지와 돼지의 경우 돼지 독감 바이러스에 감염된 사람들도 바이러스를 전파하는 것으로 확인되었으며 바이러스에 감염된 동물이 전염 될 수 있습니다.
(2) 전송 방법
주로 호흡기로 전염되며 감염된 돼지 나 대변, 오염 된 환경 또는 에어로졸과 접촉하여 전염 될 수 있으며 H1N1과 같은 일부 종은 사람마다 전염 될 수 있으며 감염 경로는 독감과 유사합니다. 감염된 사람들이 기침이나 재채기를하는 것입니다.
(3) 취약한 사람들.
대부분의 환자는 25 세에서 45 세 사이입니다. 현재 보고서는 주로 청소년을 대상으로하며 노인과 어린이에게주의를 기울여야합니다.
(4) 고위험군
돼지 산업에서 일하는 사람들은 질병 발병 전 첫 주에 돼지, 판매 및 도축에 종사 한 사람들이며, 돼지 독감 바이러스 감염 물질에 노출 된 실험실 작업자는 위험이 높습니다.
신종 인플루엔자 감염은 겨울과 봄에 종종 발생하며, 신종 인플루엔자 감염은 보통 여름과 가을에 발생합니다.
병리학 적 변화 : 돼지 인플루엔자의 병리학 적 변화는 주로 호흡기, 비강, 인두, 후두, 기관 및 기관지 점막 혼잡, 부기, 점성 액체로 덮인 표면, 작은 기관지 및 거품 같은 삼출액으로 채워진 기관지에 있습니다 흉강과 심낭은 다량의 셀룰로오스가 혼합 된 혈청을 축적하며 폐의 병변은 종종 정점, 심장 잎, 중간 잎, 측두엽의 뒷면과 밑면에서 발생하며 주변 조직과의 경계가 뚜렷하며 빨강에서 자주색입니다. , 붕괴, 단단함, 가죽과 같은 강인성, 비장 비대, 자궁 경부 림프절, 종격동 림프절, 기관지 림프절, 대부분의 주스.
예방
하천 예방
(1) 감염원 관리
인간 및 돼지 인플루엔자 감시를 수행하기 위해 돼지 또는 다른 동물이 돼지 인플루엔자 바이러스에 감염된 것으로 판명되면, 전염병 원은 동물 검역법의 관련 규정에 따라 환자와 용의자를 격리시키기 위해 철저히 소독해야합니다.
(2) 전파 경로 차단
아픈 돼지가있는 농장의 경우 아픈 돼지를 판매하는 마구간, 환자의 단위, 가정 등을 소독하고 죽은 돼지와 같은 폐기물을 현장에서 즉시 파기하거나 매장해야합니다. 환자의 외래 환자와 병동은 조류 독감에 따라 치료해야합니다. SARS 표준은 분리 및 소독되며, 표본은 설명되지 않은 폐렴 사례의 요구 사항에 따라 운송 및 폐기됩니다.
(3) 건강한 사람들을 보호
독창적 인 개인 위생 습관을 개발하고, 적절하게 잠을 자고, 부지런히 운동하고, 스트레스를 줄이며, 영양가가 충분합니다; 독감 같은 증상 (발열, 기침, 콧물 등) 또는 폐렴과 같은 호흡기 증상을 피하십시오. 개인 위생에주의를 기울이고 종종 비누와 물을 사용하십시오 기침이나 재채기 후 손을 씻으십시오. 돼지가 있거나 돼지가있는 곳과의 접촉을 피하십시오. 붐비는 곳으로 가지 마십시오. 기침이나 재채기를 할 때 휴지로 입과 코를 가리고 종이 타월을 쓰레기통에 버립니다. 인플루엔자 같은 증상 (발열, 기침, 타액 분비 등)은 즉시 (마스크 착용시) 치료해야하며, 지역 보건소 및 검사 및 검역 부서에 설명해야합니다.
(4) 병원 통제 조치의 감각 강화
의심되는 환자 또는 확인 된 환자를위한 수술 용 마스크의 격리 및 착용; 의료진은 개인 보호를 수행하고, 손 위생을 강화하며, 손 소독을 위해 손 소독을 사용해야합니다. 열병 클리닉 및 전염병과 같은 주요 부서의 의료진은 수술을 착용해야합니다 마스크는 필요한 경우 고글 또는 보호 마스크를 착용하십시오. 열병 클리닉 및 전염병과 같은 주요 부서의 경우 실내 환기를 강화해야합니다.
신종 인플루엔자 백신 : 현재 돼지에 대한 신종 인플루엔자 백신은 인간에게 특별히 사용되지 않았으며, 현재 상황과 관련하여 일반적인 독감 백신은 인간 신종 인플루엔자 예방에 명백한 영향을 미치지 않습니다.
복잡
합병증의 흐름 합병증, 기관지염, 폐렴, 흉막염
기관지염, 폐렴 및 흉막염에 의해 쉽게 복잡해집니다.
징후
개울 증상 일반적인 증상 고열 급성 호흡 곤란 증후군 설사 호흡 부전 피로 패혈증 전혈 세포 감소 충격 흉막 삼출 눈 홍조
신종 인플루엔자에 대한 인간 감염의 잠복기는 일반적으로 약 1-7 일이며, 이는 독감 및 조류 독감 잠복기보다 길다.
(a) 임상 증상
인간 돼지 독감의 초기 증상은 열, 기침, 인후통, 몸통, 두통, 오한 및 피로를 포함하여 일반적인 인간 독감의 증상과 유사하며 일부는 설사 또는 구토, 근육통 또는 피로, 적목 현상 등이있을 수 있습니다. .
일부 환자는 빠르게, 치열, 갑작스런 고열, 39 ° C 이상의 체온, 심지어 2 차 중증 폐렴, 급성 호흡 곤란 증후군, 폐출혈, 흉막 삼출, 전혈 세포 감소, 신부전, 패혈증, 쇼크 및 Reye로 진행될 수 있습니다. 증후군, 호흡 부전 및 여러 장기 손상으로 사망에이를 수 있습니다.
(2) 표시
폐의 징후는 종종 명확하지 않으며, 일부 환자는 젖은 뾰족한 냄새가 나거나 폐의 강화 징후가있을 수 있습니다.
확인
스트림 검사
먼저 실험실 검사
1. 말초 혈액 : 백혈구의 총수가 일반적으로 많거나 적지 않은 경우 심한 경우 백혈구와 림프구의 총수가 감소하고 혈소판이 감소합니다.
2. 혈청 학적 진단 : 간접 ELISA, 항원 포획 ELISA, 형광 면역 분석 등;
3. 역전사-중합 효소 연쇄 반응 (RT-PCR) : 단순성, 신속성, 민감성 및 특이성으로 인해, 신종 인플루엔자 바이러스 유전자의 검출 및 분자 역학 조사에 PCR 기술이 사용되었다;
4. 바이러스 분리 : 돼지 인플루엔자 바이러스는 환자의 호흡기 표본 (목 면봉, 구강 가래, 비 인두 또는 기관 흡 인물, 가래 또는 폐 조직)에서 분리되며 일반적인 방법으로는 닭 배아 접종 및 세포 배양이 있습니다. 기존 진단 방법 중에서 바이러스 분리 방법이 더 민감하지만 2-3 주가 걸립니다.
둘째, 흉부 영상
폐렴의 경우 폐에서 색다른 이미지를 볼 수 있으며 심한 경우에는 라멜라 이미지가 광범위합니다.
진단
하천 진단 및 식별
신종 인플루엔자 감염에 대한 진단 기준
1. 의료 관찰 사례 : 돼지 독감 전염병 지역에 간 적이 있거나 아픈 돼지 및 돼지 독감 환자와 밀접한 관계가 있으며 1 주일 이내에 인플루엔자의 임상 증상이있는 사람은 의료 관찰 7 일 동안 의료 관찰 사례로 표시됩니다. (조건에 따라 집이나 병원에서 격리 될 수 있습니다).
2. 의심되는 사례 : 감염된 지역에 갔거나 아픈 돼지 및 돼지 독감 환자와 밀접한 접촉이 있었으며 (역학 병력도 알려지지 않음) 1 주일 이내에 인플루엔자의 임상 증상, 호흡기 분비, 인두 검사, 痰액체, 혈청 H 아형 바이러스 항체 양성 또는 핵산 시험 양성.
3. 임상 적으로 진단 된 사례 : 의심되는 사례로 진단되고 일반적인 노출 병력이있는 환자는 확인 된 사례로 진단됩니다.
4. 확인 된 사례 : 호흡기 표본 또는 혈청에서 특정 바이러스가 분리되었습니다 .RT-PCR이 위의 표본을 감지했으며, 신종 인플루엔자 바이러스 RNA가 있거나, 시퀀싱으로 확인했거나, 혈청 항체 역가가 2 배 증가하여 인간으로 진단 될 수 있음 신종 인플루엔자에 감염되었습니다.
차별 진단
일반적인 독감의 임상 증상은 다음과 같습니다.
1, 간단한 인플루엔자 : 오한, 피로, 두통, 근육 및 관절통 및 기타 전신 증상, 급성 발병, 체온 39 ~ 40 ° C, 호흡기 증상은 경증, 콧물, 코 막힘, 마른 기침이있을 수 있습니다. 신체 검사 : 급성 질환, 인두 혼잡 및 발적, 분비물 없음 및 폐의 건조한 목소리.
2, 폐렴 형 인플루엔자 : 노인, 어린이, 원래 심장 및 폐 질환 인구에서 주로 덜 일반적입니다. 원인 : 1 차 독성 폐렴, 2 차 박테리아 폐렴, 혼합 박테리아 바이러스 폐렴. 성능 : 고열은 계속해서 퇴각하고, 심한 기침, 객혈, 호흡 곤란, 청색증, 폐가 냄새를 맡고 목소리를 적시 게합니다. 흉부 방사선 사진은 두 폐에 흩어진 응집체가 있음을 시사합니다. 객담은 병원성 박테리아가 자라지 않으며 인플루엔자 바이러스는 분리 될 수 있습니다. 호흡기 및 순환 부전으로 사망 할 수 있으며 사망률이 높습니다.
3. 독감 인플루엔자 : 중추 신경계 및 심혈 관계 손상. 성능은 고열, 혈압, 시력, 경련, 수막 자극 및 기타 뇌염 수막염 증상입니다.
4, 위장염 유형 인플루엔자 : 드문, 설사, 복통, 주요 임상 증상으로 구토.
