트리파노소마증
소개
trypanosomiasis 소개 Trypanosomiasis (trypanosomiasis)는 아프리카와 미국의 두 가지 유형의 원생 동물에 의해 발생하며 열대성 질환이며 중국에서는보고되지 않았습니다. T. gambiense와 T. rhodeeshense (아프리카 trypanosomiasis라고도 함)로 인해 아프리카에서 인기가 있으며, 수면병이라고도합니다. trypanosomacruzi에 의해 미국에서 인기있는 미국 trypanosomiasis. 발병 초기에는 발진이 없으며, 2 주 후 열, 두통, 관절통, 발진 및 기타 전신 증상이 나타나면 가려움증이 나타나고 눈꺼풀, 손발에 일시적인 부종과 통증이있을 수 있습니다. 1 년 동안 치료를받지 않으면 중추 신경계에 침입 할 때 졸음이 발생할 수 있으며 심한 경우에는 사망에이를 수 있습니다. 결막은 종종 침략의 관문입니다. 트립 파노 좀이 검출 될 수있는 경우, 급성기를 수 라민 나트륨으로 처리 할 수있다 (Babor 205). 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.003 %-0.005 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 혈액 전달 합병증 : 울혈 성 심부전, 부정맥, 심실 조기 수축, 오른쪽 다발 분기 블록, 동맥류, 혈전증, 폐색전증, 급사
병원균
trypanosomiasis의 원인
(1) 질병의 원인
Trypanosomiasis (trypanosomiasis)는 아프리카와 미국의 두 종류의 원생 동물에 의해 발생하며 열대성 질병으로, 피 빠는 진드기는 동물이나 트리 파노 좀을 함유 한 인간의 피를 빨아 들여 감염됩니다. 흡입 된 트리 파노 좀은 메뚜기의 내장에 있습니다. 대변으로 번식 및 배설 곤충이 상처를 물거나 손상된 피부가 감염성 곤충에 의해 오염되면 트리 파노 좀이 숙주에게 전염 될 수 있으며, 사냥 웜은 일반적으로 아르헨티나에서 "빈 츄카"로 알려져 있습니다. "가을"곤충은 집의 벽과 지붕에 살며 밤에 음식을 구할 때 아래에서 자고있는 사람에게 떨어질 수 있습니다. 대변의 트리 파노 좀이 피부를 통해 인체에 들어갈 때 종종 눈 주위를 물고, 인체가 감염되어 피부를 통해 피부에 들어온 피부 병변을 차 가스 결절이라고하며, 수혈이나 선천성으로도 전염 될 수 있지만이 두 가지 경로는 거의 없습니다.
(2) 병인
1. 발병 기전이 병의 발병 기전은 알려져 있지 않으며,이 질환으로 사망 한 환자에서 트리 파노 좀의 양성 검출 율이 높지 않은 경우가 있으며 일부 사람들은 트리 파노 좀 감염 후 생체 내에서 생성되는 것으로 생각되는자가 면역 기전을 제안했습니다. 자가 반응성 세포 독성 T 림프구는 후자가 숙주의 정상 세포를 용해시킬 수 있으며, 또한 심근 세포 육포, 망상 섬유질 및 기타 세포 성분에 대한 다양한 항체가 또한 차 가스 심근염, 심장 부교감 증의 발생과 관련 될 수있다 퇴행은 만성 샤 가스 병의 원인으로 생각됩니다.
2. 병리학 적 변화 신경과 자율 신경절은 종종 비정상적인 변화를 겪고 있으며 거대 콜론과 거대한 식도가 나타날 수 있습니다 Trypanosoma cruzi의 다른 균주로 인한 질병의 병원성 증상은 브라질에서 거대 식도와 거대 콜론과 같은 지역적 차이가 있습니다. 그러나 베네수엘라에서는 드물고 만성 차 가스 질환 환자는 심장 부교감 신경의 신경이 상실되며, 심장 병리 검사는 전체 심장 확대와 심장 비대를 보여 주며 좌심실의 절반 이상 (가끔 우심실)이 정점을 가늘게합니다. 심실 동맥류와 같은 팽창은 Chagas 질환의 심장의 특징적인 변화이며, 혈전증은 심장 실에서 발생할 수 있으며, 일반적인 혈전은 정점을 채우고 종종 우심방에는 혈전이 있습니다.
예방
Trypanosomiasis 예방
환경 위생에 좋은 일을하고, 개인 위생에주의를 기울이고, 감염된 쥐, 고양이, 개 및 돼지와 접촉 한 후 손을 씻는 것에주의를 기울이고 눈을 비비는 것을 피하고 물린 물림을 방지하십시오.
1. 전염병 지역에서 원뿔 진드기의 서식지와 번식지를 제거하고, 양을 줄이고, 진드기를 살해 진드기를 죽여 배지를 제어하고, 주민의 생활 조건을 개선하고, 오두막에서 살지 말고, 모기장을 매달고, 질병의 가능성을 줄이십시오.
2. 수혈 후 Chagas 질병과 선천적 Chagas 질병의 발생률을 줄이기 위해 전염병 지역에서 헌혈자 및 모체 혈액 트리 파노 좀 및 혈청 항-트립 파노 좀 항체의 검사를 강화합니다.
3. 트리파노소마 증, 조기 발견 및 적극적인 치료가 발생한 후 10 ~ 20 년 동안 심근 병증의 성능을 면밀히 관찰하십시오.
복잡
Trypanosomiasis 합병증 합병증 울혈 성 심부전 부정맥 심실 조기 수축 오른쪽 묶음 가지 블록 동맥류 혈전증 폐색전증 갑작스런 사망
1. 울혈 성 심부전 만성 트리파노소마 증은 심장 확장, 심근 손상 및 비정상적인 심장 구조를 특징으로하며, 장기 부정맥 또는 심실 동맥류 이외에도 울혈 성 심부전은 질병의 진행 단계에서 발생할 수 있습니다.
2. 부정맥이 질환은 악성 심실 부정맥, 특히 심실 조기 수축, 심실 빈맥, 심실 세동 등에 의해 복잡해지기 매우 쉽습니다 .2 / 3 환자는 종종 심장 마비, 오른쪽 묶음이 있습니다 전도 블록 등.
3. 심실 동맥류는 심근 섬유증, 심장 비대, 심실 강의 팽창 및 정점의 동맥류와 같은 돌출 및 혈전증이있는 환자의 심근에서 볼 수 있습니다.
4. 정점의 정점과 심방 혈전의 색전증은 뇌 또는 폐색전증, 심각한 사망의 경우를 유발할 수 있습니다.
징후
trypanosomiasis의 증상 일반적인 증상 흰 후광 Hepatosplenomegaly 가려움증 Trypanosome "Haw"부종 졸음 근육통 결절 관절 통증
1. 아프리카 trypanosomiasis (아프리카 trypanosomiasis) 질병은 일반적으로 처음에 발진이 없으며 때로는 물기가있을 때 피부가 붉어지고 부어 오르고 부드러운 결절이 생기며 흰 후광이 생길 수 있으며 며칠 동안 지속되며 2 주 후에 열이 나기 시작합니다. , 관절통, 발진 및 기타 전신 증상, 가려움증은 명백하며, 눈꺼풀, 손발에는 일시적인 부종이있을 수 있으며 통증이 동반 될 수 있습니다.
1 년 동안 치료를받지 않으면 중추 신경계에 침입 할 때 졸음이 발생할 수 있으며 심한 경우에는 사망에이를 수 있습니다.
2. 미국의 trypanosomiasis는 급성기에 일시적인 두드러기를 유발할 수 있습니다 결막은 종종 침범의 관문입니다 눈꺼풀 부종, 결막염, 눈물샘 염증 및 로마나 징후 (즉, 결막염, 위 눈꺼풀 및 아랫 눈꺼풀 부종) 감염 후 2 ~ 3 주 후 동측 전-수 액성 림프절염)의 경우 열, 근육통, 국소 부종 및 통증, 간 비대증과 같은 일부 전신 증상은 심근염 및 뇌염을 유발할 수 있습니다.
확인
trypanosomiasis의 검사
1. 급성기에 신선한 혈액 검사에 사용될 수있는 병원체를 직접 확인 하거나, Giemsa 얼룩을 사용하여 두꺼운 혈액 도말 검사를 수행하거나, 혈액을 원심 분리하여 혈액 응고에 떠있는 상층 액을 검사하여 트리 파노 솜 편모를 찾으십시오. pseudocysts에서 amastigotes를 찾기 위해 조직 생검을 사용할 수 있습니다.
2. 동물 예방 접종 으로 "황금 지수"가 확인되어 실험실에서 훈련 된 사슴 벌레가 Trypanosoma cruzi에 감염된 사람의 피를 빨아 들이고 4-6 주 후에 사슴 벌레 딱정벌레의 직장이 검사되고 트리 파노 좀이 발견됩니다. 말초 혈액에 진단을 확인하기 위해 매우 적은 양의 트립 파노 좀이 존재하는 한 구체적이다.
3. 폴리머 라제 연쇄 반응 혈액과 조직에서 Trypanosoma cruzi에 특이적인 DNA 단편이 방법을 사용하면 혈액 10ml에서 한 번의 trypan을 찾을 수 있으며 동물 예방 접종과 마찬가지로이 방법의 특이도는 100입니다. %, 감도도 매우 높고, 동물 예방 접종을 대체 할 수 있지만, 진행성 만성 Chagas 질환 환자의 감도는 만족스럽지 않습니다.
4. 혈청 검사 는 주요 임상 진단 방법으로, 감염된 사람의 Trypanosoma cruzi 항원에 대한 IgG 항체를 검출 할 수 있으며이 방법에도 불구하고 감염 후 4-6 주 후에 나타나며 생존합니다. 진단에는 큰 가치가 있지만 역가는 질병의 중증도와 관련이 없으며 항체가 질병 과정에 어떤 영향을 미치는지에 대한 증거는 없습니다. 보통 결합 분석, 간접 면역 형광 항체 분석 및 효소 결합 된 면역 흡착 분석, 전자 현미경, 트리 파노 좀 발견, 진단 확인에 도움이됩니다.
5. 우심실 심내 심근 생검 이 방법은 경증 또는 진행된 경우 심근 손상 정도를 이해하는 데 사용되지만 일반적으로 트리 파노 좀은 발견되지 않습니다.
6. X 선 검사 는 거대한 식도와 메가 콜론을 보여줄 수 있으며, 심장 확대 및 특별한 정단 동맥류 및 기타 징후에서 찾을 수 있습니다.
진단
trypanosomiasis의 진단 및 식별
진단
심장 트리 파노 좀 감염은 심장 조직 또는 동물 백신 접종의 병리학 적 검사에 의해 확인 될 수 있지만, 병리학 적 진단의 양성률은 매우 낮고, 동물 백신 접종은 널리 사용될 수 없으며, 고급 환자에게는 민감하지 않으므로, 일반적으로 전염병에 기초한다 진단을 위해 데이터, 혈청 검사 및 임상 증상이 함께 고려되며, 주요 기준은 다음과 같습니다 (인기 지역에서는 표준을보다 엄격하게 시행해야 함).
1. 나는 Chagas 질병의 우세한 지역에서 살았습니다.
Trypanosoma cruzi의 혈청 학적 검사는 양성입니다.
3. 심장의 임상 증상은 Chagas 심장 질환과 일치합니다.
4. 다양한 심장 증상이 다른 심장 질환에 기인 할 수 있지만 이러한 심장 질환의 증거는 없으며 트리 파노 좀이 진단 될 수 있습니다.
차별 진단
관상 동맥 심장 질환, 특발성 확장 심근 병증, 알코올성 심근 병증과 구별되어야합니다.
1. 관상 동맥 심장병 심근 병증 성 심근염과 같은이 질환은 심근에 영향을 미쳐 심장이 확장되어 부정맥, 심부전 등을 일으킬 수 있습니다. 관상 동맥 질환은 45 세 이상의 남성 및 폐경기 이후 여성, 노인 더 흔한 관상 동맥 심장 질환은 종종 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 비만, 가족력 등과 같은 다양한 질병 요인을 가지고 있으며, 트리파노소마 증은 트리 파 노스의 유행 지역에 있습니다. 살아있는 역사에서 Trypanosoma cruzi의 혈청 검사는 양성이며 Chagas 심장 질환의 임상 증상은 종종 질병과 구별 될 수 있습니다.
2. 확장 된 심근 병증은 가족 병력, 병의 진행 과정, 느린 진행, 확장 된 심근 병증의 심장이 자주 확대 될 수 있으며, 동맥 색전증, 음성 바이러스 분리, 혈청 바이러스 중화 항체 역가가 단기간에 증가하지 않을 수 있음, ECG 다양한 부정맥, 때로는 병리학 적 Q 파, 심부 확대 및 심부전 증상이 있습니다. 실험적 양성 및 전형적인 임상 징후 및 증상.
3. 알코올성 심근 병증이 질환을 앓고있는 환자는 술을 많이 마시고, 장기간의 병력이 있습니다 (10 년 이상, 하루 125ml의 순수한 에탄올의 양). 고갈은 질병의 일부 증상 및 징후와 유사하지만 역학 병력, Trypanosoma cruzi의 혈청 학적 검사 및 다중 장기 확장에서 확인해야합니다.
