림프절 결핵
소개
림프절 결핵 소개 한약에 의해 瘰 疬 [luǒlì]로 알려진 림프절 결핵은 근육 표면에 구현 된 독성 블록 조직으로, 전갈의 독과 간과 폐의 응축에 의해 형성됩니다. 서양 의학은 인체가 혈관을 보호하기 위해 독과 중독을 제거하는 데 특화되어 있으며 조직의 림프계가 몸과 몸에서 제거 할 수없는 유독 박테리아와 만나 종양 조직의 형성에 축적되고 축적됨을 의미합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 물방울 확산 합병증 : 자궁 경부 림프절 결핵
병원균
림프절 결핵
질병의 원인 :
림프절 결핵의 두 가지 원인이 있습니다. 하나는 상부 호흡 기관을 통해 또는 입과 비 인두, 특히 편도선의 음식으로 인한 Mycobacterium tuberculosis에 의한 원발성 종양의 감염입니다. 후부 림프관은 목의 얕은 깊은 림프절에 도달합니다. 대부분의 부위는 일방적 인 림프절입니다. 영향을받는 인후. 림프절 결핵은 심각한 질병이 시작된 후에도 계속 발전하며 감기 농양 또는 궤양을 형성합니다.
다른 하나는 원래 결핵 감염 후 혈액의 결핵이 혈액과 함께 자궁 경부 림프절에 들어가 자궁 경부 림프절 결핵을 유발할 수 있다는 것입니다. 또한 요추 및 복부 림프절에서 감염 될 수 있습니다. 공통
예방
림프절 결핵 예방
감염원 제어
결핵 감염의 주요 원인은 결핵 환자, 특히 결핵에 걸린 환자가 초기에 합리적인 화학 요법을받는 경우 결핵 결핵이 단기간에 감소하고 사라져 거의 100 % 치료 될 수 있으므로 환자, 특히 박테리아 양성의 조기 발견 합리적 화학 요법을 적시에 제공하는 것은 현대 홍수 통제 작업의 중심 연결입니다.
환자의 조기 발견 방법은 다음 그룹의 적시 X 선 흉부 X 선 및 세균 검사입니다.
(1) 만성 기침, 객혈은 항생제로 치료하지 않습니다.
(2) 열린 결핵 환자 주변의 접촉기.
(3) 시험에서 긍정적 인 반응을 보인 어린이의 가족.
(4) 공장 근로자, 특히 규폐증 환자.
(5) 결핵이 많은 지역의 사람들에 대한 정기적 인 흉부 X- 선 검사, 일부 무증상 환자의 조기 발견.
감염 경로 차단
결핵은 주로 호흡기를 통해 전염됩니다. 따라서 박테리아 양성 환자의 바퀴벌레, 생필품 및 주변 환경은 소독하고 적절하게 치료해야하며, 실내는 자외선으로 매일 또는 2 일 동안 하루 2 회 소독 할 수 있으며, 사용한기구는 끓여야합니다. 10-15 분 동안 소독하고 4-6 시간 동안 햇볕에 노출 시키십시오 화장실은 5 %에서 5 % -10 % 동안 2 시간 동안 담글 수 있으며, 가래를 종이에 태우거나 20 % 표백제 용액에 담그는 것이 가장 좋습니다. -8 시간
BCG
BCG는 비 독성 생백신으로 인체에 접종 한 후 결핵에 감염되지 않은 사람은 결핵에 대한 면역력을 확보 할 수 있으며 보호 율은 약 80 %입니다. 5-10 년 동안 유지할 수 있으므로 몇 년 후에 가래 검사를 다시해야합니다. 예방 접종 대상은 가래가없는 결핵 감염이며 가래 검사는 음성이며, 출생 후 3 개월 이내에 주로 신생아와 영아, 초중고생 및 소수 민족 시민들이 새로 도시에 입국하는 것이 좋습니다. 부정적인 리그닌 테스트 환자에서 접종 및 재 접종을 실시하였으며, 접종 방법은 피내 주사 및 피부 스크래칭이었으며, 피내 주사가 바람직 하였다. BCG 예방 접종의 효과는 확실합니다. 특히 급성 군 결핵 및 결핵성 수막염을 포함한 어린이의 발생률이 크게 감소하지만 BCG에 의해 생성되는 면역은 상대적으로 상대적이며 다른 예방 조치가 강조되어야합니다.
복잡
림프절 결핵 합병증 합병증, 자궁 경부 림프절 결핵
자궁 경부 림프절, 소아 결핵, 빠른 발병 및 어린이의 빠른 지구력은 합병증을 겪기 쉽기 때문에 시간 내에 치료하지 않으면 신체의 모든 장기 (폐, 뼈, 뇌 등)로 확장되어 악화 될 수 있습니다.
징후
림프절 결핵 증상 일반적인 증상 림프절 결핵 진행성 목 질량 결핵 중독 얇은 발한 저열 식욕
목 옆이나 가래 양쪽에 서서히 자라며, 아프지 않고, 가려움증, 밀기 및 미끄러짐, 낮은 신체 저항과 같은 명백한 부드러움이 없어지고 점차적으로 증가하며, 피부가 자주색이되어 마침내 물 샘플을 끊습니다. 고름과 노란 황탁 한 치즈 같은 고름, "마우스 상처"라고 불리는 한약. 반복 궤양이 적고 일부 환자는 열이 낮거나 훔치거나 식욕이 떨어지거나 체중이 줄어드는 것과 같은 전신 중독 증상이 나타날 수 있습니다.
림프 성 결핵 타이핑
림프 성 결핵 분류 : 치즈 형 결핵, 증식 성 결핵, 혼합 결핵 및 비 반응성 결핵.
질병 분류
결핵은 일반적으로 부분과 기관의 이름을 따서 명명됩니다. 림프절 결핵의 위치에 따라 주로 다음이 있습니다.
자궁 경부 림프절
이것은 남성보다 여성이 더 많은 가장 흔한 형태의 림프 결핵입니다. 일본 통계에 따르면 남성은 30 세 그룹에서 가장 많고 여성은 50 세 그룹에서 가장 많다. 질병의 위치는 오른쪽에서 더 흔합니다. 서양 의학은이 질환이 림프관에서 턱밑 또는 겨드랑 림프절에 이르기까지 입을 통해 결절 균이 침범하여 발생한다고 믿습니다 (폐와 장 결핵에 혈액이 퍼져서 발생할 수도 있음). 한약은이 질병이 정서적 정체, 간기 정체, 비장 결핍 및 가래에 기인한다고 믿고 있습니다. 간 정체가 뜨거워지고 열과 싸우며 목의 정맥을 존중합니다. 또한 요인은 약하고, 폐 및 신장 음부 결핍으로 음 부족과 분노를 유발하며 모닥불이 가래로 응축됩니다.
겨드랑 림프절 결핵
이 질병은 임상 실습에서 드물다. 환자들은 종종 겨드랑이 림프관에서 부은 림프절에 대해 불평하며 통증이 보이고 흉부 X- 레이 검사 중에 겨드랑이 또는 흉부 벽에 석회화가 있습니다.
사타구니 림프절 결핵
사지 또는 생식기 외상으로 인한 사타구니 림프절의 염증. 그러나 결핵은 몸 전체에 퍼져 때때로 발생할 수 있습니다. 가벼운 통증이 동반되는 부기로 시작될 수 있으며, 적극적으로 치료하지 않으면 스스로 파괴 될 수 있습니다.
복부 림프절 병증
일반적으로 복부 림프절 병증은 전신 보급 또는 장 결핵을 기준으로 연속적으로 발생합니다. 주요 불만에서 과거에는 소화기 증상이 없었으며 폐에서 병변이 발견되지 않았습니다. 과거에 장 결핵 증상이 있거나 결핵 치료를받은 적이있는 사람들도 있습니다.
림프절 결핵
신체가 아직 알레르기 반응을 일으키지 않았을 때, 폐의 1 차 1 차 감염에서 결핵은 림프 흐름에 의해 림프절을 침범합니다. 상완골에서 종격동까지 많은 림프절이 있습니다. 질병이 진행되면 종격동 림프절도 병에 걸리며 폐 림프절이 음순 종격동 림프절을 통과하여 오른쪽 정맥 뿔 림프종에서 폐정맥까지 다양한 치즈 화를 형성하여 혈류에 쉽게 결핵이 생깁니다. 따라서, 림프 성 결핵은 잠재적 인 균혈증이 발생하기 쉬운 상태에 있습니다.
확인
림프절 결핵 검사
1, 임상 검사
우선, 국소 림프절 또는 누공 형성이 있는지 여부에 관계없이 양측 림프절이 대칭인지주의하십시오. 그런 다음 림프절 촉진이 수행됩니다. 덩어리의 위치, 크기, 질감, 활동, 부드러움 또는 맥동의 유무에주의를 기울이고 양면과 비교하십시오.
2, 영상 검사
CT 스캔은 종양의 위치와 범위를 이해하는 것 외에도, 질량과 신체의 조직 구조 사이의 관계를 결정하는 데 도움이되어 외과 적 치료를위한 중요한 참고 자료를 제공하지만 작은 종양은 종종 발달 할 수 없습니다. 일차 병변을 찾기 위해, 요오드화 오일의 X- 선 필름 검사 또는 X- 선 필름 검사가 적절하게 수행 될 수있다.
3 병리 검사
(1) 펑크 생검법 : 작은 바늘을 덩어리에 삽입하고 격렬한 흡입 후 얻은 조직을 세포 병리학 적 검사를 받는다. 대부분의 목 덩어리에 적용 할 수 있지만 획득 한 조직은 적습니다. 검사가 음성 인 경우 추가 검사를 위해 임상 검사와 결합해야합니다.
(2) 생검 자르기 :주의해서 사용해야합니다. 일반적으로 반복 검사 후에 진단이 확정되지 않은 경우에만. 병변이 퍼지지 않도록 수술 중에 단일 림프절을 완전히 제거해야합니다. 결핵성 자궁 경부 림프절염이 의심되는 경우, 생검이 잘린 후에는 장기적인 상처 부전으로 이어질 수 있으므로 예방에주의를 기울여야합니다. 임상 적으로 진단 된 Parotid-derived 또는 neurogenic 양성 종양을 가진 환자의 경우, 깊은 종양 위치로 인해 수술 전 생검은 긍정적 인 결과를 얻기가 쉽지 않지만 종양을 주변 조직에 고착시키고 수술의 어려움을 증가시키는 단점이 있습니다. 종양의 외과 적 제거 후 병리학 적 검사를 수행 하였다.
진단
림프절 결핵 진단 및 식별
진단 포인트
결핵 노출의 병력, 국소 증상, 특히 감기 농양이 장기간 치유되지 않은 부비동 또는 궤양을 형성하거나 형성 한 경우, 명확한 진단을 내릴 수 있습니다. 필요한 경우 흉부 형광 투시를 사용하여 결핵이 있는지 확인할 수 있습니다. 투베르쿨린 검사는 진단에 도움이 될 수 있습니다.
냉기 농양이나 궤양 형성없이 자궁 경부 림프절 만 부어 오르면 목의 한쪽 또는 양쪽에 크기가 다른 여러 개의 림프절이 여러 개 있으며, 일반적으로 흉골 성 마스 토이 드 근육의 앞쪽과 뒤쪽 가장자리에 위치합니다. 처음에 부은 림프절은 단단하고 통증이 없으며 촉진 될 수 있습니다. 병변은 림프절 주위에 염증을 지속적으로 발생시켜 림프절과 피부 및 주변 조직 사이에 유착을 유발합니다. 각 림프절은 서로 달라 붙어 덩어리로 융합되어 밀기 어려운 결절 덩어리를 형성 할 수 있습니다. 진행성 림프절에서 경우와 같은 괴사가 발생하고 액화는 냉기 농양을 형성합니다. 농양 파열 후 콩 찌꺼기 또는 얇은 수프 같은 고름이 흘러 나와 마침내 치유되지 않은 장기간 부비동 또는 만성 궤양을 형성합니다. 궤양의 피부는 짙은 붉은 색이며, 과립 조직은 창백하고 부종이 있으며, 위에서 언급 한 병변의 다른 단계는 동일한 환자의 림프절에서 동시에 발생할 수 있습니다. 적절한 치료 후 림프절의 질병과 결핵에 저항하는 환자의 능력은 발달과 석회화를 멈출 수 있습니다.
진단 기준
(1) 림프절이 부어 있고 결절성이며 통증이 없습니다. 어린이와 청소년에게 더 흔합니다.
(2) 초기 단계는 매끄럽고 움직일 수있는 격리 된 결절이며, 나중에 결절이 블록으로 합쳐져 불규칙하고 활동이 열악합니다. 덩어리는 농양을 형성하여 요동을 유발할 수 있으며, 파열 후 부비동을 형성하고 피부의 아래쪽 부분과 함께 몰래 들어가 오랫동안 치유되지 않습니다.
(3) 분비물은 얇고 종종 치즈와 같은 물질을 함유하고 상처 과립은 건강에 해 롭습니다.
(4) 저열, 야간 땀, 피로 및 체중 감소와 같은 전신 증상이있을 수 있습니다.
(5) 일부 환자는 폐와 같은 결핵 또는 병변의 병력이있을 수 있습니다.
(6) PCR 검출을 위해 병든 조직을 복용하면 긍정적 인 결과 일 수 있습니다.
(7) 병리학 적 생검은 진단을 확인할 수 있습니다.
림프 성 결핵의 감별 진단
(1) 림프 결핵 및 성병으로 인한 림프절 병증의 감별 진단
1, 부드러운 스쿼트
Haemophilus Ducreyi로 인한 국소 전염병. 생식기 통증이있는 작은 구진은 빠르게 쇠약해져 가장자리가 불규칙하고 붉어지며 종종 서로 합쳐집니다. 사타구니 림프절은 부어 오르고 부드러워 붙어 농양과 기복을 형성합니다. 농양 위의 피부는 붉고 밝으며 부러져 부비동을 형성 할 수 있습니다. 농양 림프절 결핵과 구별되어야합니다. 진단은 주로 임상 증상 및 성생활 병력에 의해 확립되며 림프절 결핵과 구별 될 수 있습니다. 이 질병의 박테리아 배양은 어렵습니다.
2, 성병 림프종
이 질병은 클라미디아 속의 면역 형에 의해 발생하며, 열대 및 아열대 지역에서 더 흔합니다. 초기 증상은 사타구니 림프절의 일방적 인 부드러움으로, 상 조직의 깊은 조직과 염증에 고착되어 누공을 형성 할 수있는 크고 부드럽고 변동하는 덩어리가 발생합니다. 열, 두통, 관절통과 같은 전신 증상과 관련이있을 수 있습니다. 성생활 이력, 임상 증상 및 보체 고정 검사, 조건의 진단은 면역 형광 현미경 검사에 사용할 수 있습니다.
3, 에이즈
3 개월 이상 지속되는 전신성 림프절 병증과 림프절 병증이 특징 인 AIDS 관련 증후군의 하위 유형이 있으며, 가까운 장래에 림프절 병증을 유발할 수있는 질병이나 약물의 병력은 없습니다. AIDS 바이러스 항체 (HIV) 양성을 확인하십시오. 1 가까운 장래에 (3-6 개월) 체중 감량이 10 % 이상이고 고열이 한 달 이상 38 ° C 인 경우 2 가까운 장래에 (3-6 개월) 체중 감소가 10 % 이상이며 설사가 계속됩니다 (매일 3 ~ 일) 5 회) 1 개월 이상; 3 폐렴 구균 폐렴 (PCR); 4 카포시 육종 (KS); 5 명백한 곰팡이 또는 다른 조건부 병원체 감염.
HIV 항체 양성인이 위의 1 표준에 가까운 체중 감소, 열 및 설사 증상이 있고 다음 중 하나를 가진 경우, AIDS 환자는 실험적으로 확인할 수 있습니다 : 1CD4 + / CD8 림프구 수 비율 <1, 세포 수 감소; 2 전신 림프절 병증 병변, 치매, 차별 상실 또는 운동 기능 장애를 차지하는 중추 신경계의 3 가지 명백한 증상 및 징후.
전신성 림프절 병증이 있지만 질병의 병력 (혈액 판매 또는 혈액 제품의 역사, 정맥 약물 사용, 성적 학대 등)에 따라 위의 임상 증상 및 실험실 검사는 림프절 결핵을 확인하는 것이 어렵지 않습니다. 생검 림프절 반응성 과형성.
(B) 림프절 결핵 및 결합 조직 질환 및 류머티즘 림프절 병증의 감별 진단
1. 알레르기 성 패혈증
소아는 성인보다 흔하며 임상 증상은 다음과 같습니다 .1 장기 반복 열병; 2 회 반복적 인 다형성 발진 및 관절통; 3 림프절, 간, 비장 비대; 4 혈액, 골수 배양 음성; 5 항생제 치료는 유효하지 않습니다. 부신 피질 호르몬이 효과적입니다.
2, 유육종증
원인을 알 수없는 다중 시스템 육아 종성 질환. 목, 도르래, 겨드랑이 및 기타 림프절과 같은 표면 림프절을 유발할 수 있으며 때로는 호두 크기까지 딱딱하고 결코 연화되지 않으며 접착력이 없으며 피부에 접착되지 않습니다. 진단 기준 : 다기관 손상의 1 가지 임상 증상; 2X- 레이 검사에서 결절성 폐포 염이 나타 났으며, 폐 침윤이 두드러기 및 종격동 림프절 병증과 관련이있을 수 있습니다 .3 병리학 적 검사에서 상피 세포 육아종이 발견되었지만 치즈와 같은 변화는 없었습니다. 4 피부 Kviem 검사 양성, 투베르쿨린 피부 검사 음성.
3. 전신 홍반 루푸스
부분 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) 환자는 국소 또는 전신 림프절 병증이있을 수 있지만 림프절 병증은 SLE의 진단 적 단서가 아니며, 특히 젊은 여성의 환자가 열이 나면 피부 홍반, 다발성 관절염, 신장 손상, 간헐적 흉막 염증성 통증, 백혈구 감소증, 고 글로불린 혈증, 항 DNA 항체 양성 등 진단이 어렵지 않습니다. SLE는 초기 단계에서 다른 결합 조직 질환과 구별하기가 어렵습니다. 역사, 투베르쿨린 검사 및 펑크 또는 조직 병리학 적 검사에 따르면 림프 성 결핵으로 확인하는 것은 어렵지 않습니다.
(3) 림프절 결핵 및 종양 유발 림프절 병증의 감별 진단
1. 악성 림프종
악성 림프종은 호 지킨 병과 비호 지킨 림프종의 두 가지 주요 범주로 나뉘며 통증이없는 진행성 림프절 병증, 초기 비 접착 성 및 활동성으로 목, 종격동 및 후 복막에서 발생합니다. 림프절, 질감 매체 및 고무처럼 단단합니다. 질병의 발달로 침습의 범위는 매우 넓고 이동성없이 빠르게 블록으로 합쳐지며, 현재 촉진은 연골과 같은 느낌을줍니다. 호 지킨 병 환자는주기적인 열, 밤 땀, 가려운 피부와 같은 전신 증상뿐만 아니라 간의 현저한 팽창을 동반 할 수 있습니다. 쉰 목소리, 호흡 곤란 및 호너 증후군과 같은 림프절의 확대로 인해 인접한 기관에서 부식성 증상이 나타날 수 있습니다. 말초 혈액 및 림프절의 병리학 적 검사에서 RS 세포가 주요 진단 기준 인 것으로 밝혀졌다. 비호 지킨 림프종은 주로 통증이없는 림프절 병으로, 자궁 경부 림프절에서 가장 많이 발생하며, 그다음에 비강 내 및 서혜부 림프절이 발생합니다. 림프절 외 림프 조직 (위장, 편도선, 비 인두, 폐, 비장, 간, 뼈, 피부 등)의 발병이있을 경우 조기 오진. 심부 림프절이 확대되면 해당 압박 증상이 조기에 발생할 수도 있습니다. 환자의 약 1/3은 열, 밤 땀, 체중 감소 및 빈혈과 같은 전신 증상이 있습니다. 진행성 림프종은 골수, 간, 피부 및 중추 신경계를 침범하여 해당 임상 증상을 유발할 수 있습니다. 병리학 적 생검은 림프종 진단의 주요 기초입니다. 종격동 및 복부 림프절 만 확대하면 CT 또는 초음파 유도 생검을 수행 할 수 있으며, 필요한 경우 흉부 및 복강 내 탐색을 수행 할 수 있습니다 (혈액 파종 폐결핵의 감별 진단에 대해서는 8 장 참조).
2, 만성 림프 구성
백혈병은 전신에서 광범위한 림프절 병증을 유발할 수 있으며, 만성 림프 구성 백혈병에서 더 분명하며 목이 더 분명합니다. 확대 된 림프절은 단단하고, 비 탄력적이며, 부드럽 지 않으며, 말기에는 농양 형성없이 이동성없이 끈으로 서로 접착 될 수 있으며 직경은 2-3cm에이를 수 있으며 종종 열, 출혈, 빈혈, 간 비대가 동반됩니다. 백혈병 진단은 주로 림프절을 통해 이루어 지지만 말초 혈액 및 골수 검사를 통해 진단됩니다. 백혈병 환자는 일반적으로 명백한 혈액 학적 이상이 있으며 혈액 및 골수 검사는 일반적으로 깨지기 어렵지만 정확한 분류는 종종 조직 화학 및 면역 조직 화학을 사용해야합니다.
3, 형질 세포 종양
많은 혈장 세포 종양은 림프절 병증이있을 수 있습니다. 다발성 골수종 환자는 혈액과 소변에 많은 M 단백질, 골 용해성 병변 및 비정상 골수 세포가있을 수 있지만 진단을 내리는 것은 어렵지 않습니다. 원발성 거대 글로불린 혈청 혈청 IgM은 종종> 20g / L, 골수에서 림프종 형질 세포 침윤이며, 중쇄 질환에는 4 가지 중쇄 유형이 있으며, 임상 증상은 다양하지만, 면역 영동에 의해 검출 될 수 있습니다 단일 클론 중쇄 및 림프절 생검의 존재는 림프절 결핵, 림프종 및 골수종과 구별 될 수있다.
4, 악성 조직 구증
진행성 전신 장애, 체중 감소, 빈혈, 림프절, 간, 비장 비대, 완전한 혈구 감소와 함께 장기 고열, 주로 고열. 몸 전체의 림프절의 대부분은 질병의 말기에서 발생하며 초기 단계에서 쉽게 잘못 진단됩니다. 진단은 주로 비정상적인 수의 비정상 조직 세포, 골수 또는 말초 혈액 내 다핵 거대 조직 세포의 존재에 기초합니다. 림프절, 간, 비장 및 기타 영향을받는 부위의 병리학 적 생검으로 진단을 확립 할 수도 있습니다. 최근에, 면역 조직 화학에 의해 과거에 진단 된 많은 악성 조직 구증이 T 림프종이고, 진정한 악의 그룹은 소수에 불과하다는 것이 확인되었다.
5, 랑 게르 한 조직 구증
병인 및 림프 및 조직 구증이 알려지지 않은 질병의 경우, 병변에는 간, 비장, 림프절, 폐 및 골수와 같은 장기가 포함됩니다. 1 勒-薛 (Letterer-Siwe) 질병 : 2 세 미만의 유아에서 고열, 적혈구 발진, 호흡기 증상, 간 및 비장 및 림프절 병증을 주된 성과로 나타냅니다 .2 Han-Xue-Ke ( 손-척 기병-기독 병 : 두개골 결함, 외 안염 및 당뇨의 세 가지 특징을 가진 어린이와 청소년에게 더 흔함; 3 개의 호산 구성 육아종 : 어린이에서 더 흔함, 뼈가 길거나 뼈가 평평 해짐 성능 (제 8 장 조혈 확산 폐결핵의 감별 진단 참조).
6, 림프절 전이
나이가 많고 설명되지 않은 림프절 병증의 경우 특정 원발성 종양의 전이에 특별한주의를 기울여야합니다. 암에 의해 전이 된 림프절은 일반적으로 3cm를 초과하지 않으며, 조직이 단단하고, 성장이 빠르며, 부드러움이없고, 기질에 대한 접착력이 불량하고, 표면이 고르지 않다. 목의 무통 림프절 병증은 비 인두 암종 및 갑상선 암의 전이에주의를 기울여야합니다. 유방암은 종종 처음에 액와 림프절로 옮겨집니다. 쇄골 상 림프절 전이는 위, 기관지, 식도, 종격동, 췌장 및 기타 기관에서 비롯 될 수 있습니다. 일반적으로, 오른쪽 쇄골 상 림프절 전이는 호흡기 암에서 수년 동안 존재하는 반면, 좌상 쇄골 림프절 전이는 주로 소화계 암으로 인한 것입니다. . 그리고 종종 늦은 표시. 사타구니 림프절 전이는 비뇨 생식기 암에서 볼 수 있습니다. X- 선, CT, MRI, B- 초음파, 방사성 핵종 스캔 및 알파-태아 단백질, 탄수화물 항원 및 기타 검사와 같은 일부 혈청 학적 검사는 1 차 종양을 찾는 데 도움이 될 수 있지만 진단에는 병리학 적 기초가 필요합니다.
(D) 만성 감염에 의한 림프절 결핵 및 림프절 확대의 감별 진단
1. 만성 비특이적 림프절염
자궁 경부 림프절 결핵이 증식기 (결절)에있을 때이 유형은 만성 자궁 경부 림프절염과 쉽게 혼동됩니다. 만성 림프절염은 종종 아래턱 아래층에 여러 개의 림프절이 관여하며, 부피가 작고 더 많은 감염이 발견 될 수 있습니다. 예를 들어, 머리 병변이 귀 및 유양 림프절로 전염 될 수 있습니다 구강 및 인두 병변은 턱밑 및 천골 병변을 유발할 수 있습니다. 하부 림프절이 확대됩니다. 림프절 생검 또는 바늘 흡인 병리 및 세포학은 결핵과 같은 진단을 확인할 수 있습니다. 비특이적 만성 림프절염과 같은 결핵의 병리학 적 변화가 호중구, 단핵구, 혈장 세포 침윤을 볼 수 있습니다.
2. 비 결핵성 균성 림프절염
이 질병은 주로 Mycobacterium으로 인한 턱과 위턱 근처의 림프절을 침범합니다. 폐결핵이없는 5 세 미만의 어린이에게 특히 좋습니다. 자궁 경부 림프절 결핵의 결절 및 궤양과 구별해야하는 경우가 종종 있습니다. 비 결핵성 균성 림프절염은 결핵성 림프절염보다 미국에서 더 흔하며 자궁 경부 림프절염의 중요한 원인입니다. 미국에서는 비 결핵성 균성 림프절염이 전형적인 결핵성 림프절염보다 10 배 더 흔합니다.
이 질환의 증상은 결핵성 림프절염보다 약간 빠르며 림프절이 3cm 이상 증가하더라도 림프절이 빨갛거나 아프지 않습니다. 결핵 치료는 결핵성 림프절 결핵보다 나쁘고 오랫동안 치료되지 않습니다. 진단은 주로 세균학 검사 및 박테리아 분류를 기반으로합니다.
3. 전염성 단핵구증
이 증상은 종종 위 증상, 급성 림프절 확대, 흔한 목 림프절 병증, 특히 왼쪽 후부 목 그룹에서 시작되며, 확대 된 림프절은 적당히 단단하고 비 접착 성이며 화농성, 부드러움이 없습니다. 발열, 협심증, 발진, 림프구는 최대 50 % ~ 90 %, 비정형 림프구, 이종성 응집 검사는 80 % ~ 90 %까지 양성일 수 있습니다. 병리학 검사는 진단을 확인할 수 있습니다.
4, 필라 리아 증
금지 및 말레이 웜 감염은 전신 또는 국소 표면 또는 깊은 림프절 병증, 가장 일반적으로 사타구니 림프절과 함께 만성 림프 및 림프절염을 유발할 수 있습니다. 하지에서 임파선 방해와 함께 사용하면하지 고무 부종이 발생할 수 있습니다. 혈액 내 호산구 증가증이 증가하였고 말초 혈액 내 미세 여과를 밤에 검사하여 진단을 확인했습니다.
5. 톡소 플라스마 증 (원생 생물)
단일 또는 그룹의 림프절이 일방적 인 목에서 보일 수 있으며, 경미한 부드러움 또는 통증, 고름 없음, 전반적인 불쾌감 또는 열이 낮거나 증상이 없을 수 있습니다. 진단은 병원체 검사, 톡소 플라즈마 검사 및 보체 고정 검사에 따라 다릅니다.
6, 렙토스피라증 (호흡기 질환) (혈액 파종 폐결핵의 감별 진단 참조)
쥐와 돼지가 주요 감염원입니다. 초기 단계 (헵토 스피라 증)에서 임상 증상은 열이 나며, 두드러진 두통, 전신 근육통, 특히 위염입니다. 일반적으로 불쾌감, 특히 다리 부드러움이 분명하고 때로는 걷기가 어려워 침대에서 나올 수 없음; 결막 충혈, 지속성, 분비물 및 광 공포증; 비복근 압통; 표면 림프절 확대, 조기 발병 사타구니, 겨드랑이 림프절, 대부분 콩 또는 넓은 콩, 부드러움, 혼잡 및 염증은 없으며 화농성에서 더 흔합니다. 이 질병의 조기 진단은 어렵고 임상 진단에는 긍정적 인 병원체 또는 혈청 검사 결과가 필요합니다. 중기 및 회복기의 성능은 복잡합니다 (혈액 성 폐결핵의 감별 진단에 대해서는 8 장 참조). 따라서 역학 병력, 초기 임상 기능 및 실험실 소견과 함께 종합 분석은 림프절 결핵과 구별 될 수 있습니다.
7, 곰팡이 감염
발 곰팡이 감염은 만성 사타구니 림프절 병증을 유발할 수 있습니다. 조직 질증은 림프절 병증에서 흔합니다. Sporotrichosis는 만성 심근증이며, 영향을받는 조직은 유두와 같은 병변이며, 이는 붕괴되고 화농성이며 국소 림프절 병증을 유발할 수 있습니다. 림프절 결핵으로 식별하는 것은 어렵지 않으며 곰팡이 번짐 및 배양을 진단 할 수 있습니다.
