척추 측만증
소개
척추 측만증 소개 척추 측만증은 척추의 하나 이상의 세그먼트가 신체의 정중선에서 측면으로 구부러져 (몸의 앞면과 뒷면에서 볼 때) 척추의 곡률을 형성하며, 일반적으로 척추의 회전 및 시상 회전을 동반합니다. 후방 또는 전방 돌출부의 증가 또는 감소뿐만 아니라 전방 및 후방 늑골 높이, 골반 회전 경사 변형 및 척추 주변 인대 및 근육 이상 증상 또는 X- 레이 징후입니다. 질병으로 인해 발생합니다. 척추 측만증은 보통 경추, 흉추 또는 흉부와 허리 사이의 척추에서 발생하거나 허리에서 별도로 발생할 수 있습니다. 측면 커브는 척추 측면에 나타나고 "C"유형이거나, "S"모양으로 양쪽에 나타납니다. 선천성 측만증은 배아 기간 동안 척추의 불완전한 분할, 한쪽 뼈 다리의 불완전한 발달 또는 척추체 한쪽의 불완전한 발달로 인해 척추 양쪽의 성장에 비대칭이 발생합니다. 척추 측만증. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 두통 청소년 꼽추
병원균
척추 측만증의 원인
선천적 요인 (30 %) :
선천성 측만증은 배아 기간 동안 척추의 불완전한 분할, 한쪽 뼈 다리의 불완전한 발달 또는 척추체 한쪽의 불완전한 발달로 인해 척추 양쪽의 성장에 비대칭이 발생합니다. 척추 측만증. 척추 변형, 선천성 심장 질환, 선천성 비뇨기 기형 등을 포함한 다른 기형과 함께 척추 변형의 X- 선 필름에서 일반적으로 발견됩니다.
질병 요인 (32 %) :
1. 척추 측만증이있는 신경 섬유종증. 2. Ma Fang 증후군, 선천성 다 관절 수축 등과 같은 간질 병변으로 인한 척추 측만증. 3. 강직성 척추염, 척추 골절, 척추 결핵, 폐기종 및 흉강 성형술과 같은 척추 측만증.
다른 이유 (20 %) :
신진 대사, 영양 또는 내분비 원인으로 인한 척추 측만증.
예방
척추 측만증 예방
취학 연령의 어린이는 좋은 앉고 서있는 자세를 유지하고 근육 운동을 강화하기 위해주의를 기울여야하며, 척추 측만증의 가장 중요한 예방 및 치료는 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료이며 학교에서 척추 측만증 예방 및 통제에 대한 지식을 촉진해야합니다. 확인하십시오.
복잡
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척추 측만증의 많은 합병증이 있으며, 이는 두통, 목 통증, 머리 회전 장애, 팔 마비, 팔 머리 및 허리 통증을 유발할 수 있습니다. 척추 교정 후, 증상을 완화 시키거나 미세하게 할 수 있습니다. 많은 환자들도 척추 측만증을 앓고 있으며 이는 일반적으로 소아에게 가장 좋습니다. 성인의 효과는 척추 관절의 영구적 인 손상 정도와 치료 횟수 및시기에 따라 다릅니다. 척추 측만증은 청소년과 어린이에게 영향을 미치는 흔한 질병으로, 시간이 지남에 따라 감지되지 않고 시간 내에 치료되지 않으면 매우 심각한 기형으로 발전 할 수 있으며 심폐 기능에 영향을 줄 수 있으며 마비로 이어질 수도 있습니다.
징후
척추 측만증 증상 일반적인 증상 척추 및 사지 기형 아동 척추 측만증 척추 후방 척추 생리적 굴곡 사라짐 대나무 척추 퇴행성 척추 측만증
어깨와 골반 기울기, 장기 비대칭 자세, 우세한 손, 팔다리 길이가 같지 않음, 근육 볼록한 쪽 조직 장력, 오목한 쪽 조직 약함. 척추 측만증의 증상으로 판단하면이 질환의 손상은 매우 커서 척추 측만증이 시간 내에 감지되어 치료 될 수 없다면 환자의 대부분의 상태가 악화되고 월 평균 체중이 증가합니다. 2도, 특히 활발한 성장 및 발달 기간 동안 척추 측만증이 더 빨리 발생합니다. 기형의 발달과 같은 척추 측만증의 위험은 결국 심각한 척추 측만증으로 이어질 수 있습니다. 트렁크의 심한 변형을 일으 킵니다. 어깨는 튼튼하고, 등의 뒷면은 면도날로되어 있으며, 가슴의 한쪽이 무너집니다. 한쪽이 올라가고 골반이 기울어지고 절뚝 거립니다.
확인
척추 측만증 검사
1. 척추 전체의 4 조각 : 측면 및 전방 슬라이스의 좌우 굽힘 이미지 환자의 누운 자세에서 척추의 최대 좌우 굴곡은 전체 척추 전방 슬라이스를 취하고 콥 혼은 X- 레이 필름에서 볼록합니다. 굽힘의 부드러움은 기립 위치에서 Cobb 각도와 비교하여 추정 할 수 있습니다. 후만증이있는 환자를 병용하는 경우, 전방 및 후방 극 연장을 추가해야합니다.
2, 전체 척추의 MRI 검사는 불가피하며 척추 변형을 배제하는 데 사용됩니다.
3. 척추골 종격을 제외한 척추 전체의 CT 및 3 차원 재구성, 각 척추체의 척추 경 검사는 척추 경의 발달을 이해합니다. 중증, 복합 또는 개편 척추 측만증의 경우, 데이터의 3 차원 재구성을 사용하여 시험관 내에서 1 : 1 모델을 재구성 할 수 있습니다.
4, 폐 기능 검사는 혈액 가스 분석, 측면 곡률이 환자의 수술 내성을 넘어 저산소 혈증 및 이산화탄소 보유의 존재하에 90도 이상일 때 환기 호흡기 기능 장애가있는 일반 척추 측만증 환자와 결합 호흡기 및 마취와 함께 논의해야합니다. 전체 복부 초음파 검사 및 심장 초음파 검사. 척추 측만증이있는 일부 환자, 특히 선천성 척추 측만증이있는 환자는 독립적 인 신장 또는 다낭성 신장 변형이 있거나 자궁, 담낭 등이 없을 수 있습니다. 일부 환자는 선천성 기형이있을 수 있으며 수술 전 검사 및 평가를받을 수 있습니다. 필요합니다. 말단 신경 학적 증상이 낮은 척추 측만증 환자의 경우 수술 전 근전도 검사는 불가피합니다. 신경의 올바른 위치와 압축 해제 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.
진단
척추 측만증 진단
진단 기준
조기 진단은 조기 치료를 위해 중요합니다. 따라서 초중등 학생의 인구 조사 작업을 개선하고 예방에 중점을 둘 필요가 있습니다.
(1) 병력
환자의 건강, 연령 및 성적 성숙도와 같은 척추 변형과 관련된 모든 상태에 대해 자세히 물어보십시오. 또한 과거 병력, 수술 병력 및 외상 병력에주의를 기울여야합니다. 척추 기형이있는 어린이는 임신 중 엄마의 건강 상태, 임신 첫 삼 분기 동안 약물 병력이 있는지 여부, 임신 및 출산 중 합병증이 있는지 여부를 알고 있어야합니다. 가족력은 척추 기형이있는 다른 사람들의 상황에주의를 기울여야합니다. 가족력은 신경 근육 척추에서 특히 중요합니다.
(2) 건강 진단
변형, 병인 및 합병증의 세 가지 중요한 측면에주의하십시오.
첫째, 완전히 노출되고 뒷면에 반바지와 느슨한 외부 의복 만 착용하고, 커피 반점과 피하 조직이 있거나없는, 그리고 뒷면에 머리카락과 낭종이 있거나없는 피부의 색소 침착에주의하십시오. 흉부가 대칭인지, 깔때기 가슴, 닭 가슴살 및 갈비뼈 및 수술 흉터가 있거나없는 가슴의 발달에주의하십시오. 검사관은 앞뒤 측면을주의 깊게 관찰해야합니다.
그런 다음 환자는 검사관을 향하고 앞쪽으로 구부러져 등이 대칭인지 확인합니다. 융기 부의 한쪽면이 늑골 튜브와 척추체 회전 변형을 나타냅니다. 그런 다음 검사관은 허리가 환자의 뒷면에서 대칭인지 확인하고 요추가 변형되었는지 확인합니다. 동시에 어깨가 대칭인지주의를 기울이십시오. 양쪽의 갈비뼈와 천골 사이의 거리를 측정해야합니다. 목줄 (7)에서 연통 선을 배치 한 다음 엉덩이에서 수직까지의 거리를 측정하여 변형 정도를 나타냅니다. 그런 다음 척추의 굴곡, 과도 확장 및 측면 곡률의 동작 범위를 확인하십시오. 손목과 엄지의 근접성, 손가락의 과도한 확장, 무릎과 팔꿈치 관절의 곡률과 같은 각 관절의 유연성을 확인하십시오.
마지막으로 신경계는 특히하지에서 신중하게 검사해야합니다. 점막 다당류 증이 의심되는 사람은 위턱에주의를 기울여야합니다. 마판 증후군은 각막에주의를 기울여야합니다.
환자의 키, 몸무게, 팔 간격 및 양쪽하지의 길이를 모두 기록해야합니다.
(3) X 이미지 검사
1. 측면 위치의 전체 척추의 똑바로 위치 : X 단계를 수행 할 때 똑바로 위치를 강조해야하며 위치를 놓을 수 없습니다. 환자가 똑바로 서 있지 않으면 척추 측만증의 실제 상태를 반영하기 위해 앉아있는 이미지를 사용하는 것이 좋습니다. 가장 기본적인 진단 수단입니다. X 이미지에는 전체 척추가 포함되어야합니다.
2. 앙와위 위치가 구부러져 이미지를 왼쪽과 오른쪽으로 당깁니다. 부드러움을 반영합니다. 콥의 각도는 90도 이상이거나 신경 근육 측만증입니다. 근육 교정 척추 측만증이 없기 때문에 견인 패턴은 종종 탄성을 검사하여 측면 곡률의 교정 및 각 열 융합에 필요한 길이를 추정하는 데 사용됩니다. 키포 시스의 부드러움은 연장 부의 측면 이미지를 넘어서야합니다.
3. 비스듬한 이미지 : 척추 융합 상태 확인 요추부 경사 이미지는 척추 측만증과 협부 증 환자에게 사용됩니다.
4. 퍼거슨 이미지 : 요추 관절의 관절 검사 요추 전만증을 제거하기 위해 남성 환자의 구근을 머리쪽으로 30도 기울이고 암컷을 35도 기울여서 진정한 긍정적 인 요추부 관절 이미지를 얻습니다.
5. Stagnara image : 척추 측만증 환자 (100도 이상), 특히 교만 증, 척추체 회전, 일반 X 이미지는 갈비뼈, 횡돌기 및 척추 변형을보기가 어렵습니다. 진정한 앞뒤 이미지를 얻으려면 회전 이미지를 가져와야합니다. 형광 투시법으로 환자를 회전시키고, 최대 캠버가 발생하면 필름을 촬영하십시오 필름은 리브 벌지의 내부와 평행하며 튜브는 조각과 수직입니다.
6. 단층 촬영 이미지 : 불명확 한 병변이있는 선천성 기형, 골 이식편의 융합 및 골다공증과 같은 특정 병변의 검사.
7. 이미지 자르기 : 환자가 앞으로 구부러지고 튜브가 뒤쪽으로 접합니다. 갈비뼈를 확인하는 데 주로 사용됩니다.
8. Myelography : 일상적으로 적용되지 않습니다. 척수 압박, 척수 질량 및 경막의 병변이 의심됩니다. X- 유사 이미지는 넓어진 페디 클 거리, 척추관 역류, 세로 척수 균열, 및 척수 공동 증을 보여 주었다. 심근 혈관 조영술은 척추 뼈의 절제 또는 척추 뼈의 쐐기 형 절제를 계획 할 때 척수 압박을 이해하기 위해 필요합니다.
9. CT 및 MRI : 척수 질환 환자에게 매우 유용합니다. 척수 균열, 척수 공동 증 등. epiphysis의 평면과 정도를 이해하는 것은 정형 외과, epiphysis의 절제 및 마비의 예방에 중요합니다. 그러나 비용이 많이 들고 일상적으로 점검해서는 안됩니다.
(4) X 화상 판독의 요점
끝 척추 : 척추 측만증의 곡률의 머리와 꼬리에있는 척추.
상부 척추 : 굽힘에서 가장 심한 변형, 수직선에서 가장 먼 척추.
메인 사이드 벤드는 1 차 사이드 벤드입니다. 가장 초기 벤드이며, 유연성과 정확성이 좋지 않은 가장 큰 구조 벤드이기도합니다.
2 차측 굽힘 : 즉, 가장 작은 굽힘 인 보상 측 굽힘 또는 2 차측 굽힘은 탄성이 주측 굽힘보다 우수하며 구조적이거나 비 구조적 일 수 있습니다. 메인 사이드 벤드 위 또는 아래에 위치한 역할은 신체의 정상적인 힘을 유지하는 것이며, 척추는 일반적으로 회전하지 않습니다. 3 개의 굽힘이있을 때, 중간 굽힘은 종종 메인 사이드 굽힘이고, 정사각형은 4 개의 굽힘을 가지고, 가운데 2는 두 번 큰 굽힘입니다.
(5) 캠버 및 회전 결정
캠버의 측정 : (1) 콥의 방법 : 두부 끝 척추의 위쪽 가장자리의 수직선과 꼬리 끝의 아래쪽 가장자리의 수직선 사이의 가장 일반적인 각도는 콥의 각도입니다. 끝 척추의 위쪽과 아래쪽 가장자리가 명확하지 않으면 척추 경의 위쪽과 아래쪽 가장자리를 연결하는 선을 찍을 수 있으며 수직선의 교차 각도는 Cobb 's angle입니다. (2) 퍼거슨 (Ferguson) 방법 : 드물게 사용되는 경우가 많으며 때때로 가벼운 측면 굽힘을 측정하는 데 사용됩니다. 끝 척추와 척추의 중간 점을 찾은 다음, 정단 척추의 중간 점에서 상부 척추와 하부 척추의 중간 점까지 두 개의 선을 그립니다. 교차 각도는 측면 각도입니다.
척추 회전 측정 : Nash와 Mod는 양의 X 이미지에서 척추 경의 위치에 따라 5 도로 나뉩니다. 0도 : 척추 경 대칭; I도 : 볼록면 페디 클은 중간 선으로 이동하지만 첫 번째 그리드를 초과하지 않으며, 오목면 페디 클은 더 작아집니다; II도 : 볼록면 페디 클은 두 번째 그리드로 이동했습니다. 오목면 페디 클이 사라졌다; III도 : 볼록면 페디 클이 중심으로 이동하고, 오목면 페디 클이 사라졌다; IV도 : 볼록면 페디 클이 오목면에 가깝게 중심을 가로 지른다.
