심장 판막 질환
소개
판막 심장 질환 소개 심장 판막 질환은 중국에서 매우 흔한 심장 질환이며, 류마티스 열로 인한 판막 손상이 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 인구가 고령화됨에 따라 심근 경색 후 노인성 판막 질환 및 관상 동맥 심장 질환으로 인한 판막 병변이 더 흔해지고 있습니다. 이러한 판막 병변은 삶의 안전을 위협 할뿐만 아니라 삶의 질에 영향을 줄뿐만 아니라 가족과 사회에 많은 부담과 압력을 가하기 때문에 사회 전체가이 질병에 더주의를 기울이고 인식을 높여야합니다. 심장 판막 질환을 이해하려면 심장의 구조부터 시작하십시오. 인체의 심장은 좌심방, 좌심실, 우심방 및 우심실의 4 개의 방으로 나뉘며, 2 개의 심방은 2 개의 심실에 연결되고, 2 개의 심실은 2 개의 대동맥에 연결됩니다. 심장 판막은 심방과 심실 사이, 심실과 대동맥 사이에서 자라며 혈액이 한 방향으로 흐르도록 도와주는 일방 밸브입니다. 인체의 4 개의 밸브를 승모판, 삼첨판, 대동맥판 및 폐판이라고합니다. 이 판막에 병변이 있으면 혈류의 움직임에 영향을 미쳐 비정상적인 심장 기능을 일으켜 결국 심부전으로 이어집니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.012 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 폐부종, 급성 심부전, 만성 심부전, 심부전, 감염성 심내막염
병원균
판막 심장 질환의 원인
질병 요인 (35 %)
1, 류마티스 열 : 주로 심장, 관절, 중추 신경계, 피부 및 피하 조직을 포함하는 일반적인 재발 성 급성 또는 만성 신체 결합 조직 염증입니다. 임상 증상은 주로 심장 염 및 관절염이며 열, 독소, 발진, 피하 결절 및 무도병이 동반 될 수 있습니다. 관절염은 일반적으로 급성 발작에서 더 두드러 지지만 류마티스 심장 염은이 단계에서 사망을 유발할 수 있습니다. 급성 심장 마비는 종종 다른 유형의 심장 손상, 특히 만성 류마티스 심장 질환 또는 류마티스 발병 질환을 형성하는 판막 병변을 남깁니다.
2, 점액 변성 : 점액 유사 변화는 중간 엽 종양, 죽상 경화성 플라크, 류마티스 병변 및 골수 및 지방 조직의 영양 실조에서 흔하다. 류마티스 성 심내막염, 승모 또는 승모 및 대동맥 판막 관련, 점액 성 및 섬유 성 괴사, 장 액성 삼출 및 염증성 침윤과 같은.
3. 허혈성 괴사 : 허혈성 괴사의 특징적인 병리학 적 변화는 혈액 공급 차단으로 인한 뼈 세포의 사망이며, 허혈성 괴사의 중증도는 순환계의 손상 정도에 달려 있습니다.
감염 및 외상 (25 %)
다양한 감염 및 외상은 단일 판막 병변을 유발할 수 있고 또한 다수의 판막 병변을 유발할 수 있습니다. 판막 병변의 유형은 일반적으로 좁거나 불완전합니다. 협착 또는 기능 부전이 발생하면 정상적인 혈류를 방해하고 심장의 부담을 증가시켜 심장 손상을 일으키고 심부전으로 이어질 수 있습니다.
선천적 요인 (25 %)
예를 들어, 삼첨판 폐쇄증은 선천성 심장 질환의 1 % 내지 5 %를 차지하는 청색증 선천성 심장 질환이며, 자궁에서 태아의 구조적 또는 염색체 이상을 지칭한다.
예방
심장 판막 질환 예방
류마티스 성 심장 질환을 예로 들어, 류마티스 성 심장 질환 예방은 먼저 류마티스 열의 발생을 예방하는 데 중점을 두어야 심장 판막 질환이 전혀 근거가 없습니다. 판막 손상이 형성되면, 류마티스 활성을 적극적으로 제어 및 예방하고, 증상을 제어하고, 병변을 악화시키지 않도록 심장 기능을 개선하는 것이 여전히 필요하다.
1. 연쇄상 구균 감염 예방
주거 위생에주의를 기울이려면 주홍 열, 급성 편도선염, 인두염, 중이염 및 림프절염과 같은 급성 연쇄상 구균 감염이 류마티스 열의 발병을 피하기 위해 적극적으로 철저히 치료해야합니다. 류마티스 열의 반복 에피소드는 심장 판막의 손상을 증가시킬 수 있습니다.
2. 일과 휴식
적절한 운동과 육체 노동은 심장의 보상 능력을 증가시킬 수 있습니다 호흡 곤란과 같은 증상이없는 환자는 평소와 같이 일하고 살 수 있지만 격렬한 운동과 무거운 육체 노동은 피하십시오. 휴식은 심장의 부담을 줄일 수 있습니다.이 질병을 예방하고 치료하는 데 필요한 조치입니다. 환자의 상태는 증상과 의사의 마비에 근거해야하며 신체 활동을 다양한 정도로 제한하거나 심장 기능이 개선 될 때까지 침대에 있어야합니다.
3. 마음을 안정
류마티스 성 심장병을 앓고있는 많은 사람들이 긴장하고 감정적으로 흥분하면 갑자기 빈맥이 생기고 심장에 부담이 가중되고 심부전을 일으켜 조용하고 무관심해야합니다.
4. 합리적인 다이어트
(1) 류마티스 성 심장병은 부종이 발생하기 쉬우므로 소금 섭취를 제한하고 부종이 증가하는 것을 방지하며 심장의 부담을 예방할 필요가 있으며, 일반적으로 류마티스 성 심장 질환 환자의 일일 소금 섭취량은 1 ~ 5 그램입니다. 적합합니다.
(2) 고지방식이를 줄이십시오 : 상업용 지방식이는 섭취 후 소화하기 쉽지 않고, 심장에 부담을 가중시키고 일부는 부정맥을 일으킬 수 있으므로 고지방식이를 줄이십시오.
(3) 소금의 제한과 마찬가지로 류마티스 성 심장 질환 환자는 바나나 부스러기와 같은 나트륨이 풍부한 음식을 적게 섭취하여 폐 부종을 일으키지 않아야합니다.
(4) 천천히 먹이는 음료 : 한 번에 많은 양의 물, 차, 수프, 과일 주스, 청량 음료 또는 기타 음료를 마시면 혈액량이 빠르게 증가하여 심장의 부담이 커집니다. 따라서 한 번에 너무 많이, 바람직하게는 500 ml 이하로 먹지 마십시오. 더 많은 물을 마실 필요가있을 때마다 물을 여러 번 나누고 간격을 줄이십시오.
(5) 음식 및 흥분제 자극 : 고추, 생강, 후추, 담배, 와인 및 과음 차, 카페인, 암페타민 및 기타 자극제를 복용하면 류마티스 심장병 환자의 심장, 심장 기능에 부담이됩니다. 당신이 좋지 않으면 특별한주의를 기울이십시오.
복잡
판막 심장 질환의 합병증 합병증 급성 폐부종 급성 심부전 만성 심부전 심부전 감염성 심내막염
판막 심장 질환의 일반적인 합병증
복합 판막 질환은 류마티스 성 심장 질환 (RHD)에 의해 유발되므로 합병증은 주로 류마티스 성 심장 질환과 관련이 있습니다.
(1) 심방 세동 (Af) : Af는 가장 흔한 부정맥이며, 유병률은 50 % 이상이며 비교적 초기 합병증, 때로는 첫 번째 에피소드 장애, 또는 최초 호흡 곤란 또는 신체 활동 제한의 원인입니다. 시작 초기 방 → 실내 속도 → 심방 플러터 → 발작성 심방 세동 (PAf) → 만성 지속 Af → 영구 Af. 심방 세동 : 후기 이완기, 심방 수축은 혈액 기능 상실, 좌심실 충진 및 이완기 길이를 보조했습니다. 1 심장 출력은 ↓ 20 %, 심장 기능은 한 수준으로, 레벨 II는 레벨 III으로 줄어 듭니다. 2HR ↑ → 심실 충진 기간 缩短 (이완기 단축) → (심실 압력 차 증가) 좌심방 압력 → 호흡 곤란 증가 → 급성 폐부종 이 시점에서 심실 Af의 심실 속도를 조절하거나 부비동 리듬을 가능한 빨리 회복하는 것이 중요합니다.
(2) 급성 폐부종 : 특히 심각한 신체 활동, 정서적 동요, 감염, 임신 및 출산, 동시 AF 또는 기타 빈맥, 및 급성 유발으로 초기 단계에서 심각한 합병증입니다. 폐부종. 성능은 다음과 같습니다 : 호흡 곤란, 자반, 앉거나 숨을 쉴 수 없음, 기침 분홍색 거품 가래, 건조하고 젖은 뾰족한 뾰루지로 덮인 이중 폐, 시간 내에 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.
(3) 혈전 색전증 : 거대한 좌심방 (> 5.5cm), AF : CO ↓는 색전증의 위험 요소입니다. 좌심방에서 → 전신 색전증의 20 %, AF에 의한 전신 색전증의 80 %, 반복 및 복수의 전신 색전증의 1/4, 2/3의 전신 색전증 : 뇌 색전증 → 편마비 실어증, 말단 동맥 색전증 → 사지 허혈 , 괴사, 우수한 장간막 동맥 색전술 → 소장 괴사, 출혈성 장염, 신장 동맥 색전증 → 혈뇨, 비장 색전증 → 비장 통증. 오른쪽 심부전 우심방 벽 혈전 및 / 또는 골반 정맥,하지의 심정 맥 혈전증 → 폐색전증, 좌심방 혈전 또는 척추 경 혈전증 → 승모판 입구 차단 → 급사.
(4) 심부전 : 사망의 주요 원인은 RHD이고, 심부전에서 RHD의 발생률은 50-70 %이며, 격렬한 활동, 임신 및 활동적인 류머티즘이 종종 소인이됩니다.
오른쪽 심부전 → 오른쪽 심박 출 ↓ → 폐 순환 혈액량 → 왼쪽 심방 압력 ↓ → 호흡 곤란 감소, 급성 폐부종 및 대규모 조혈 위험 감소, 이것은 보호 효과이지만 가격은 심장입니다 혈액량이 줄어 듭니다.
(5) 감염성 심내막염 : 6-10 % 의 발병률은 판막 질환의 초기 단계에서 발생하며, 늦은 판막 석회화 또는 심방 세동은 덜 일반적이며 MI, AI에서 더 흔하며 단순한 MS는 드물다.
신 생물의 일부는 고압 챔버에서 좁은 입을 통한 저압 챔버로의 혈류의 하류에 위치하여 MI의 밸브 리플렛의 심방 표면, AI의 리플렛의 심실 표면, VSD의 우심실 표면 및 혈액과 같은 고속 제트 및 난류를 생성합니다. 심장 또는 큰 내막에 고속으로 영향을 미칩니다. 이것은 측면 압력의 감소 및이 장소에서의 내 관류의 감소와 관련이 있으며, 이는 미생물 침착 및 성장에 유리하다.
감염된 박테리아는 일반적으로 Streptococcus viridans (구강), Staphylococcus (피부), Enterococcus 및 Gram (소화관)에서 발견됩니다. 감염성 심내막염이 발생하면 심부전이 심해질 수 있습니다.
(6) 호흡기 감염 : 폐 혼잡에 기초하여 나타나기 쉽다. 공통 박테리아 감염과 심부전 악화. 그러나 폐 정체는 결핵의 성장에 도움이되지 않으며 폐에 결핵을 통합하는 것은 쉽지 않습니다.
징후
판막 심장 질환의 증상 일반적인 증상 노동 호흡 곤란은 반달 갑옷이 분홍색 흉부 압박감을 나타냅니다. 가슴 통증 빈맥 후 피곤한 ta 悸 悸 심박 음
임상 증상
임상 증상에서, 판막 심장병 환자는 활동 후 피로와 피로가 발생하기 쉬우 며, 활동 내성이 크게 감소하고, 약간 운동 할 때 호흡 곤란 (즉, 호흡 곤란)이 발생하고 밤에는 심한 발작성 호흡 곤란이 자주 발생합니다. 나는 평평한 곳에서도 쉴 수 없습니다.
일부 환자 (특히 승모판 협착증이있는 환자)는 흉부 압박감과 천식에기도 출혈이 있으며 가벼운 가래의 혈액에는 한 번에 많은 양의 혈액이 동반됩니다. 또한, 장기간의 폐 혼잡은 환자, 특히 겨울철에 빈번한 기관지염을 유발할 수 있습니다.
일부 환자 (특히 대동맥 협착)의 경우 현기증 또는 현기증이 종종 활동 후에 발생하며 나이가 증가함에 따라 전이 불편 또는 협심증의 증상이 점점 더 자주 발생합니다.
또한 일부 사람들은 위의 전형적인 성능을 갖지 못하지만 최근의 두근 두근 병력, 이전 혈전 색전증, 위장관 출혈, 피부 흠 또는 습진 및 설명 할 수없는 열이있는 경우 판막 심장 질환의 진단에도 중요합니다. 단서는 무시해서는 안됩니다.
확인
판막 심장 질환의 검사
보조 검사
먼저, X 라인
흉부 방사선 사진은 심장 실의 크기, 폐 혈류, 폐 순환 및 전신 압력, 심장 및 대동맥의 석회화 정도에 대한 예비 정보를 제공합니다.
둘째, ECG
관상 동맥 심장 질환이있는 대부분의 환자에서 증상이 없을 때의 심전도는 정상이거나 기본적으로 정상입니다. 따라서 정상적인 심전도는 관상 동맥 심장 질환을 배제 할 수 없습니다. 따라서 협심증에서 심전도의 특징은 무엇입니까?-협심증이있을 때 일시적인 T 파 역전이 발생하거나 ST 세그먼트가 눌려 지거나 (하향), 증상이 사라진 경우 (휴식 후 또는 니트로 글리세린 정제 함유) ECG가 정상으로 돌아 왔습니다. 물론, 몇몇 경우에, 더 심각한 허혈 (15 분 초과)과 같은 ECG 이상은 오랫동안 (몇일) 지속될 수있다. 반대로 환자는 명백한 증상이 없으며 ECG의 장기 이상 (대부분 T 파 반전 또는 ST 세그먼트 우울증)은 대부분 관상 동맥 심장 질환이 아니며 심근 병증, 고혈압 심장 질환 일 수 있으며 정상적인 사람들에게도 흔합니다. 어떤 사람들은 30 년 이상 ECG T 파가 반전되어 유기 심장 질환을 발견하지 못했습니다.
일부 1 차 병원은 신체 검사에서 발견 된 심전도 (T- 파가 낮거나 역전)가 "심근 허혈"이라고 약간 진단했습니다. 이러한 소위 비정상이 흉통 또는 흉부 압박 증상과 관련이없는 경우 일반적으로 임상 적 의미는 없습니다. 모자 "심근 허혈"을 마음대로 버클하지 마십시오.
셋째, 색상 흐름 및 도플러 스펙트럼 심 초음파
판막 형태와 기능을 이해하기위한 중요한 방법으로, 심실 크기, 벽 두께, 심실 기능, 폐정맥 및 간 정맥 혈류, 폐동맥 압력, 색 흐름 및 도플러 스펙트럼 심 초음파를 사용하여 상태를 평가합니다 ( 특히 판막 심장 질환이 특히 중요하며 진단 및 치료 과정에서 없어서는 안될 수단입니다. "대부분의 관상 동맥 심장 질환 환자에서 증상이 없을 때의 심전도는 정상이거나 기본적으로 정상입니다. 따라서 정상적인 심전도는 관상 동맥 심장 질환을 배제 할 수 없습니다. 따라서 협심증에서 ECG의 특성은 무엇입니까?-협심증 발생시 일시적인 T 파 역전 또는 ST 세그먼트 우울증 (하향) : 증상이 사라지면 (휴식 후 또는 니트로 글리세린 정제를 함유 한 후) 심전도가 정상으로 돌아 오지만, 경우에 따라 더 심한 허혈이 발생합니다 (예 : 시간) 15 분 이상) ECG 이상은 오랫동안 (몇 일) 지속될 수 있습니다.
반대로 환자는 명백한 증상이 없으며 ECG의 장기 이상 (대부분 T 파 반전 또는 ST 세그먼트 우울증)은 대부분 관상 동맥 심장 질환이 아니며 심근 병증, 고혈압 심장 질환 일 수 있으며 정상적인 사람들에게도 흔합니다. 어떤 사람들은 30 년 이상 ECG T 파가 반전되어 유기 심장 질환을 발견하지 못했습니다.
진단
판막 심장 질환의 진단 및 진단
진단 식별
심장 청진은 여전히 판막 심장 질환의 임상 스크리닝을위한 가장 간단하고 비용 효율적인 방법으로 간주됩니다. 의사는 먼저 환자의 의료 기록을 참조하여 증상을 요청한 다음 환자의 심장을 듣고 소음이 있는지 확인합니다. 그런 다음 환자는 초음파, 자기 공명 및 심장 카테터 삽입을하도록 조언받을 수 있습니다.
승모판 역류의 진단
1, 보상 기간은 왼쪽 심장 마비가 심장 두근 거림, 호흡 곤란, 피로 등을 가질 수있을 때 무증상 일 수 있습니다.
2, 왼쪽으로 심장 확장, 정점 영역을 듣고 큰 소리, 거친 수축기 머리 같은 소음, 종종 겨드랑이 밑 또는 뒤로 전도, 세 번째 심장 소리, 폐 판막 영역의 두 번째 심장 소리를 맡을 수 있습니다.
3. 보조 검사 :
(1) X 선 검사 : 좌심방, 좌심실이 확대되고 폐동맥이 두드러집니다.
(2) 심전도 검사 : 좌심방 확대 및 좌심실 비대 및 변형.
(3) 심장 초음파 검사 : 좌심방의 좌심방이 확대되면 M 자형지도를 측정 할 수 있습니다.
대동맥 역류의 진단
1, 초기 무증상, 또는 전방 불편 또는 머리 동맥 맥동, 후기 심부전 증상, 급성 중증 환자는 흉통이있다.
2, 얼굴이 창백하고, 정점 캡처가 왼쪽으로 이동하고, 들어 올려지고, 심장이 부츠 모양을 높이기 위해 음성 경계를 울립니다. 대동맥 판막 영역과 왼쪽 흉골 경계 3 ~ 4 늑간 이완기, 높은 피치가 감소 할 수 있습니다 유형과 같은 가스 중얼 거리, 심장 끝으로의 전도, 정점 부위가 들릴 수 있고 저음 연한 중이 완기 중얼 거리기 (오스틴 플린트 중얼 거리는 소리), 이완기 혈압 감소, 맥박 압력 증가, 수 맥박, 총소리 소리와 같은 말초 혈관 징후가있을 수 있습니다. 모세관 캡처 및 Durozicr 기호.
3. 보조 검사 :
(1) X- 레이 검사 : 좌심실은 상승하는 대동맥 굽힘과 연장으로 확대되고 모양은 부츠와 유사합니다. 투시 검사법은 대동맥 맥동이 향상되고 좌심실 캡처는 "락 의자"맥동과 조정됨을 보여줍니다.
(2) 심전도 검사 : 전기 축의 왼쪽 축, 변형이있는 왼쪽 심실 비대.
(3) 심장 초음파 검사 : 기능 부족과 병인 진단에 도움이됩니다.
대동맥 협착증 진단
1, 빛은 무증상 일 수 있으며, 가볍고 무겁고 호흡 곤란, 피로, 협심증, 현기증 또는 검은 몽골어 공연이 어려울 수 있습니다.
2. 대동맥 판막 부위에는 목과 정점으로 전달되는 크고 거친 수축기 소음이 있습니다. 고령 환자의 경우 소음이 종종 정점에서 가장 크고 수축기 떨림으로 대동맥 판막 영역의 두 번째 심장 소리가 약해지고 맥박이 약하며 수축기 혈압이 감소하며 맥압이 감소합니다.
3. 보충 점검 :
(1) X- 선 검사 : 상승하는 대동맥의 뿌리는 종종 협착증과 팽창을 나타내며, 심한 협착증은 대동맥 판막 석회화 및 좌심실 확대를 나타냅니다.
(2) 심전도 검사 : 좌심실 비대는 긴장이 있고 때로는 좌심방 비대가 있습니다.
(3) 심 초음파 검사 : 대동맥 판막 개방이 감소되고 (<1.5cm), 개방 속도가 느려지고, 좌심실 벽이 두꺼워지고, 대동맥 벽이 두꺼워 질 수 있으며, 오름차순 및 하강 속도가 느려집니다.
(4) 심장 도관 술 : 중등도 내지 중증 협착증의 확인에있어서 높은 정확도.
