담석
소개
담도 석 소개 담즙 결석은 담석, 일반적인 담관 결석 및 간내 담관 결석을 포함하여 담도계에서 가장 흔한 질병입니다. 일반적으로 담도 감염 (특히 기생충 감염)과 관련이 있습니다. 담즙의 축적과 콜레스테롤 대사의 불균형은 결석의 주요 원인이며 종종 여러 가지 이유로 결석을 형성합니다. 병리학 적으로 담즙 결석은 다른 콜레스테롤, 담즙 색소 및 칼슘 염으로 구성됩니다. 중년 여성의 경우 임상 적으로 더 흔하며, 주로 담낭의 움직임으로 인해 담낭이 움직여 담낭이 있거나 담즙이 평활근으로 만들어져 담도 복통이 발생합니다. 담즙 산통은 종종 전체 식사 또는 복부 충격과 같은 특정 인센티브를 가지고 있습니다. 단일 포트 복강경 담낭 절제술은 담도계에서 흔한 치료법입니다. 복강경 담낭 절제술은 이제 방광 절제술을받는 환자에게 선호됩니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 화농성 담관염 급성 담도 췌장염
병원균
담도 결석의 원인
원인 (80 %) :
병리학 적으로 담즙 결석은 다른 콜레스테롤, 담즙 색소 및 칼슘 염으로 구성됩니다. 담도 결석의 다른 성분에 따르면, 그것은 또한 콜레스테롤 돌로 나눌 수 있으며, 대부분 단일 원형 및 크고 매끄러운 표면이 세분화 될 수 있으며 프로파일은 방사형이며 X 선이 전달 될 수 있습니다. 안료 스톤은 대부분 여러 개이며 작으며 특정 모양이 없습니다. 혼합 된 돌의 경우 중심은 대부분 콜레스테롤 (기생충의 잔류 물 또는 난자가 코어를 형성 할 수 있음)으로 동심원 모양의 층 모양을 형성하며 단일 또는 다중 일 수 있으며 대부분의 큰 돌은 담관 돌에있는 담낭에 있습니다. 대부분은 작으며 방해를 일으켜 담관 확장 또는 감염으로 이어질 수 있습니다. 담석은 종종 담낭염과 결합합니다.
예방
담즙 결석 예방
1.식이 조절은 담석증과 담낭암을 예방하는 가장 이상적인 예방 방법입니다. 담석의 예방은식이 요법 규제에주의를 기울여야하며,식이 요법은 다양하고 추위, 기름기 많은 단백질, 자극적 인 음식 및 정신 및 열과 열을 돕기 쉬운 다른 것들이어야하며 담즙이 또한 적게 섭취해야합니다. 비타민 A와 비타민 C가 풍부한 야채와 과일, 생선 및 해산물은 습기를 제거하고 돌을 녹이고 더 많이 먹는 데 도움이됩니다.
2. 생활은 규칙적이어야하고, 일과 휴식에주의를 기울이고, 종종 스포츠 활동에 참여하고, 제 시간에 아침 식사를하고, 지방을 피하고, 임신 횟수를 줄이십시오. 또한 매우 중요한 예방 조치입니다.
3. 가족의 부모에게 담석이있는 경우 관련 예방 검진에주의를 기울여야합니다.
복잡
담즙 결석 합병증 합병증 급성 화농성 담관염 급성 담도 췌장염
1. 급성 화농성 담관염은 1 차 담관 결석의 가장 흔한 합병증입니다. 1 차 담관 결석의 임상 증상은 대부분 그것에 관련됩니다. 주로 우상 사분면 통증, 오한 및 고열 및 황달로 나타납니다. 담도 감염을 일으키는 일반적인 박테리아는 그람 음성 간균 또는 혐기성 박테리아이며, 대장균이 더 일반적이며 혼합 감염입니다. 담관 하단에 결석이 발생하면 급성 화농성 담관염이 나타나며, 항 염증 및 경련 치료 후 국소 염증과 부종이 진정 된 후 결석이 부양되고 수감이 완화되었으며, 위의 증상과 징후가 사라져 휘발성 황달이 나타납니다. B- 초음파는 간외 담관 확장 또는 담관 결석에서 발견 될 수 있으며, 백혈구 증과 같은 실험실에서 발견 될 수 있습니다. 일반적으로 급성 화농성 담관염은 항 염증, 항 염증 및 담즙 재수 화 치료로 치료해야하며, 증상이 완화 된 후에 선택 수술을 수행해야합니다. 그러나 비수술 적 치료 중에는 면밀히 관찰해야하며, 급성 폐쇄성 화농성 담관염이 발생하면 수술을 고려해야합니다.
2. 간 담관 결석으로 인한 담도 간 농양 복잡한 감염은 화농성 작은 담관염, 염증 및 주변 조직 형성으로 인한 적시 외과 적 배액 또는 간내 작은 간관 결석 수감이 될 수 없습니다. 여러 개의 작은 농양이 더 일반적입니다. 우상 사분면 또는 복통에 통증이있을 수 있으며 오한과 고열이 특징이며, 이완 유형이며 황달은 선택 사항이며 질병의 경과는 일반적으로 더 길다. 이 질환은 단기 비수술 적 치료 후에도 효과가 없었으며, 담도는 수술로 배액해야하며, 작은 농양이라면 담도를 배액 할 수 있습니다. 담도 배액 외에 단일 대형 농양 또는 다중 농양 외에 큰 농양이있는 경우 농양 배액을 동시에 수행해야합니다.
담관 출혈은 1 차 담관 결석의 심각한 합병증입니다.
담즙 성 간경변은 일차 담관 결석의 후기 합병증이며 진행성 담도 질환에 속합니다. 문맥 고혈압, 비장 비대 및 과장 비대증으로 심각합니다. 간 지방증의 증상 외에도 간경변 및 문맥 고혈압의 증상이 있습니다. 환자가 문맥 고혈압이없는 경우 가능한 한 빨리 간내 결석을 제거하기 위해 담도 탐사를 수행해야하며 일부 환자의 간 기능이 회복 될 것으로 예상됩니다. 문맥 고혈압이 동반되는 경우, 치료가 더욱 복잡해지며 환자의 상태는 1 단계 담도 탐색 및 결석 제거 및 비장 절제술을 허용 한 다음 간내 수술을 완료하여 복잡한 간내 병변을 치료할 수 있습니다. 그렇지 않으면 단계적 수술을 시행해야하며, 먼저 담석을 제거하기 위해 담도 탐사를 실시하고 문맥 고혈압을 다시 수행해야하며, 마지막으로 복잡한 간 담관 수술을 수행해야합니다. 이 환자들은 심하게 아프거나 다루기가 어려우며 사망률이 높으며, 수술에 관계없이 예후가 극히 나쁩니다. 따라서 간 손상을 줄이기 위해 간염이 증상이나 증상없이 수술을 수행하는 것이 가장 좋습니다.
5. 담관암 대부분의 학자들은 담관암 발생이 일차 담관 결석과 관련이 있다고 생각합니다. 특히, 간내 담관 결석 및 감염된 사람은 담관암으로도 알려진 간내 담관암 종이 더 많습니다. 그것은 종종 일차 담관 결석의 증상에 의해 가려져 수술 전에 쉽게 놓칠 수 있습니다. 일차 담관 결석 환자는 최근 복부 통증의 빈번하고 악화 된 에피소드를 경험했으며 특정 부위로 제한됩니다. 명백한 부드러움에서 오른쪽 위 복부 또는 xiphoid의 복부 검사는 여전히 어색하고 부드러울 수 있습니다. 질병을 의심해야합니다. 추가의 B- 초음파 및 CT 검사는 간내 계산 및 간내 국소 또는 확산 공간 점유 병변을 동시에 감지 할 수 있으며, 이는 기본적으로 진단을 확인할 수 있습니다. 이 환자들은 일반적으로 AFP에 대해 음성입니다. 담관암의 반복 된 염증 및 섬유증으로 인해 담관암은 대부분 경암이며, 섬유질 결합 조직이 더 많습니다. 주로 국소 침습적 성장, 간내 점프 전이 및 먼 전이에 사용됩니다.
담관 췌장염 급성 췌장염이있는 1 차 담관 결석은 1 차 담관 결석이있는 대부분의 환자에서 오디 괄약근 이완의 존재와 관련이있을 수있는 2 차 담관 결석보다 훨씬 적습니다.
징후
담도 미적분의 증상 일반적인 증상 복통 폐쇄성 황달 담즙 산통 피부 공막 황색 얼룩
중년 여성의 경우 임상 적으로 더 흔하며, 주로 담낭의 움직임으로 인해 담낭이 움직여 담낭이 있거나 담즙이 평활근으로 만들어져 담도 복통이 발생합니다. 담즙 산통은 종종 전체 식사 또는 복부 충격과 같은 특정 인센티브를 가지고 있습니다. 담즙 산통은 대개 복부 상복부 또는 우상 복부에 점진적으로 진행되는 통증이 있으며, 구토로 종종 오른쪽 견갑골 또는 어깨에 발산됩니다. 담즙 산통은 간헐적 일 수 있습니다. 담석이 낭성 덕트에 갇 히면 담낭이 확장되고 담석이 공동 담관 개구부 또는 공동 담관 개구부에있는 경우 폐쇄성 황달이 발생할 수 있습니다. 간내 담관 결석의 임상 증상은 경증이며 복통, 오한 및 발열이 반복되고 가끔 황달이 나타납니다.
확인
담즙 결석 검사
1. 플랫 필름 성능 :
담도 결석의 약 20 %는 X- 레이에 대해 불 투과성이므로 복부 평막 또는 하복부의 담도 부위 (담낭 부위)에서 단일 또는 다수의 고밀도 그림자를 볼 수 있습니다. 다양성은 동심원이 될 수도 있고 말뚝에 모이는 불규칙한 모양이거나 여러 다면체의 모양 일 수도 있습니다.이 징후가 보이면 담도 결석 진단이 일반적으로 이루어질 수 있습니다.
담즙 결석의 약 80 %는 X- 선 투과성이며 일반적으로 일반 필름에서는 발견되지 않습니다.
2. 정맥 담관 조영술 :
담도, 담낭 기능 및 돌이 있는지 여부를 주로 이해합니다. 음의 돌은 개발 된 담관, 특히 조영제로 채워진 담낭에서 원형 또는 정사각형 반투명 그림자로 나타납니다.이 징후는 단일 또는 여러 가지 더 전형적이며 담낭의 담석은 개발 된 담낭에 있습니다. 거친 음의 반투명 그림자를 표시합니다.
3.ERCP :
엑스레이 네거티브 스톤을 보여줄 수 있고 간에서 또는 간외 담관에있는 돌의 위치, 돌이 담관을 완전히 막는 지, 간내 담관이 확장 및 확장되는지 여부를 이해할 수 있습니다.
4. 초음파 성능 :
담낭 또는 담관의 높은 에코 현상의 빛과 소리와 그림자가 동반됩니다.
5. CT 성과 :
CT는 조직 밀도의 해상도가 높기 때문에 담도 결석에 대한 명확한 진단이 가능합니다. 간내 계산 또는 간외 계산이든 CT 검사에서 대부분의 담즙 결석은 고밀도 균일하거나 고르지 않은 그림자를 나타냅니다. 쉽게 식별 할 수 있습니다. 담낭 결석의 위치가 바뀌고 움직입니다.
6. MRI 및 MRCP 시험 :
비 침습 담도 영상의 경우 담도 시스템의 낮은 신호 강도를 보여줍니다.
진단
담도 계산의 진단 및 진단
담석 진단
일반적인 담관 돌 : 주로 담관의 하단 중간 부분에 위치합니다. 그러나 결석이 증가하고 증가하고 일반적인 담관이 팽창함에 따라 결석이 쌓이거나 위 아래로 움직이며 종종 간관이 관여합니다. 대부분의 환자는 과거에 급성 또는 만성 담낭염의 병력 또는 담도 tsutsugamushi의 병력이 있었으며 심한 담즙 산통 후 황달이 발생하여 결석이 공통 담관에 들어갔거나 담관에 형성 된 후 내장되어 있음을 나타냅니다. 던과 차단.
1 차 공통 담관 돌 : 공통 담관에서 형성 될 수있는 1 차 담관 돌의 성분, 또는 간내 담관에서 기원 한 돌은 담관에 속합니다.
이차 담석 결석증 : 낭성 덕트를 통해 공통 담관으로 내려가는 담낭에서 발생하는 결석을 나타냅니다.
간내 담관 결석 : 단순 간내 담관 결석, 급성 염증 에피소드 없음, 환자는 무증상 또는 가벼운 간 불편 함, 둔한 통증, 종종 B- 초음파, CT 및 기타 검사에서 발견 될 수 있습니다. 간내 담관 결석의 3 분의 2 내지 3/4가 공복 또는 간외 담관 결석과 공존하므로, 대부분의 경우 임상 증상은 간외 담관 결석과 유사합니다.
간외 담관 돌 : 담관 시스템에서 시작되거나 담낭에서 담관으로 배출 될 수 있습니다. 담관 결석이있는 대부분의 환자는 뚱뚱한 식사와 자세 변화 후에 담도 산통이 있습니다. 왜냐하면 결석이 담관에서 아래쪽으로 이동하여 담관 경련을 자극하고 담즙 흐름을 차단하기 때문입니다. 복통은 주로 xiphoid 과정과 오른쪽 위 복부 아래에서 발생하며 발작 중증 나이프와 같은 복통이 종종 오른쪽 어깨 뒤쪽으로 방사되며 메스꺼움과 구토와 같은 위장 증상이 있습니다.
담석의 감별 진단
(1) 간 질환 : 바이러스 성 간염, 간경변 등
(2) 위장병 : 위장관 기능 장애, 소화성 궤양, 고 충수염 및 우측 결장 질환과 같은.
(3) 담도 질환 : 담도 기능 장애, 담낭 종양, 담낭 다공성 병변 및 담즙 기생충과 같은.
(4) 기타 : 오른쪽 신우 신염, 대상 포진 및 근염과 같은.
음성 결석은 담관암과 같은 담도 종양과 구별되어야합니다.
