부갑상선 기능 항진증
소개
부갑상선 기능 항진증 소개 부갑상선 기능 항진증은 손톱 기생충에서 과도한 부갑상선 호르몬 (PTH)의 분비입니다. 부갑상선 자체에는 과다 증식, 신 생물 또는 심지어 암과 같은 병변이 있으며, 장기 비타민 D 결핍과 같은 다른 신체 조건으로 인해 부갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 이 질병은 20 세에서 50 세 사이의 사람들에서 더 흔하며 남성보다 여성이 더 많습니다. 발병이 느리고 신장 결석을 반복적으로 발견 한 사람이 있으며, 주요 증상으로 뼈 통증이 있으며, 신경 증상이있는 사람은 혈중 칼슘이 높고 내분비 신 생물이 여러 개인 사람도 있습니다. 항상 무증상 인이 있습니다. 부갑상선 기능 항진증은 뼈 통증, 골절, 고칼슘 혈증 등을 유발할 수 있습니다. 또한 신체의 다른 시스템에 해를 끼칠 수 있으며 적극적인 진단과 치료가 필요합니다. 갑상선 기능 항진증에 대한 불충분 한 이해로 오진 및 학대 현상이 흔하지는 않으며 환자의 에너지 및 재정 자원을 낭비 할뿐만 아니라 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미치며, 돌이킬 수없는 장기 손상 및 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람들 : 20 세에서 50 세 사이의 사람들에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 골다공증, 골절, 요독증, 팽만감, 변비, 복통, 고칼슘 혈증
병원균
부갑상선 기능 항진증의 원인
부갑상선의 가장 중요한 기능은 분비 된 부갑상선 호르몬의 양을 증가 또는 감소시킴으로써 인간 혈중 칼슘 수준의 상대적 안정성을 유지하는 것입니다. 부갑상선 기능 항진증의 원인은 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
선암 발생 (60 %) :
갑상선 기능 항진증으로 알려진 갑상선 부갑상선 기능 항진증, 신 생물 또는 심지어 암성, 의학적으로 갑상선 기능 항진증은 갑상선에 의한 갑상선 호르몬 합성의 과도한 방출로 인한 대사 및 공감 신경 흥분, 두근 두근, 발한, 식사 및 변 및 체중 감소를 유발하는 상태.
내분비 인자 (20 %) :
장기 비타민 D 결핍, 장 기능 흡수 장애 또는 신장 기능 부전 등과 같은 혈액 칼슘은 정상보다 낮습니다. 부갑상선은 부갑상선 호르몬의 분비를 증가시켜 혈중 칼슘 수치를 증가시켜야하므로 보상 성 과잉 행동으로 간주 될 수 있습니다. 이를 부갑상선 기능 항진증이라고합니다.
기타 (5 %) :
부차적 인 갑상선 기능 항진증에 기초하여 부갑상선은 신 생물 변화를 겪었으며,이를 삼중 부갑상선 기능 항진증이라고합니다. 또 다른 경우에 부갑상선 자체에는 위에서 언급 한 병변이 없지만 신체의 다른 기관은 부갑상선 호르몬과 유사한 물질을 분비하기 때문에 그 성능은 의학적으로 불리는 부갑상선 호르몬의 과도한 분비와 거의 같습니다 유사 갑상선 기능 항진증의 경우, 이는 진정한 부갑상선 기능 항진증이 아닙니다.
예방
갑상선 기능 항진증 예방
부갑상선 기능 항진증의 예후는 복합 질환 환자의 병인, 정도 및 내재적 요인 및 치료가 과학적인지 여부와 관련이 있습니다. 일차 성 부갑상선 기능 항진증의 대다수가 치료 될 수 있으며, 치료가 빠를수록 회복이 더 철저합니다. 성공적인 수술 후 중증 근무력증 및 정신과 적 증상이 사라질 수 있으며, 골다공증은 개선 될 수 있지만, 이미 발생한 신장 기능 장애 또는 섬유 성 낭성 골염은 회복하기 어렵다. 부갑상선 암의 첫 번째 수술이 과학적으로 표준화되어 있는지 여부는 치료 여부를 결정하는 가장 중요한 요소라는 점을 지적 할 가치가 있습니다. 그러나 의사들은 수술 전에 부갑상선 선종과 부갑상선 암종을 효과적으로 식별 할 수 없다는 문제가 있으며, 양성 및 악성 종양을 추가로 판단하기 위해 수술 결과를 결합해야합니다.
복잡
부갑상선 기능 항진증 합병증 골다공증 골절, 요독증, 팽만감, 변비, 복통, 고칼슘 혈증
뼈 통증 : 부갑상선 기능 항진증이 과잉 활동을하면 골 흡수가 강화되어 골다공증이 더 일찍, 더 빠르고 심각하게 발생합니다. 기본적으로, 특히 허리와 다리에 골 통증 증상의 정도가 다릅니다. 피곤하고 무거운 사람들은 걷기가 어렵고 설 수 없습니다. X- 레이 검사 또는 CT 검사는 종종 골다공증과 골 종양과 유사한 명백한 뼈 파괴를 나타내며 일부 환자는 수술로 오인되기도합니다.
골절 : 장기 부갑상선 기능 항진증은 골다공증을 악화시킬뿐만 아니라 섬유 성 골염을 유발합니다.이 환자들은 종종 짧은 신체와 사지 기형을 보이며 약간의 움직임이나 충돌이있을 수 있습니다. 의학적 병리학 적 골절 인 골절이 발생하며, 척추에서 발생하면 마비의 위험이 있습니다.
고칼슘 혈증 관련 손상 : 정상적인 상황에서 외부에서 인체에 흡수되는 칼슘의 양은 기본적으로 신체에서 배출되는 칼슘의 양과 동일하지만 뼈 칼슘의 과도한 방출로 인해 일차 성 부갑상선 기능 항진증의 경우, 장의 흡수도 증가하고 혈액에 들어가는 칼슘의 양은 신체를 제외한 칼슘의 양보다 훨씬 많으므로 혈중 칼슘 농도는 정상보다 높으며,이를 고칼슘 혈증이라고합니다. 트리플 또는 유사 갑상선 기능 항진증의 경우에도 비슷한 상황이 발생합니다.
고칼슘 혈증의 존재, 뼈 매트릭스 방출 및 소변 pH의 변화 등으로 인해 소변 계산이 반복되는 것이 쉽고 신장 실질에 칼슘 염의 지속적인 침착은 또한 신장 기능, 신부전 및 요독증을 점차적으로 감소시킵니다. .
고칼슘 혈증은 또한 심장 순환계, 신경 근육 운동계, 소화계 및 중추 신경계와 같은 신체의 다른 많은 시스템을 위태롭게 할 수 있습니다. 심장 리듬 장애, 피로, 복부 팽창, 식욕 부진, 변비, 복통, 정신 및 정서적 이상으로 나타날 수 있습니다. 일반적으로, 상기 시스템의 성능은 혈중 칼슘 수준과 양의 상관 관계가 있지만, 개인 감수성, 병력 기간 및 혈중 칼슘 증가율과도 관련이 있습니다. 고칼슘 혈증의 위험은 전신적이며 비정상적인 혈당, 비정상적인 지질 대사 및 혈압 조절 장애를 유발합니다. 장기 고칼슘 혈증은 또한 관절, 힘줄, 뇌 조직 및 각막에 칼슘 염이 침착되어 자궁외 연조직 석회화를 유발할 수 있습니다. 양성 귀밑샘 종양조차도 생명을 위협 할 수 있으며, 주요 원인은 고칼슘 혈증이라는 점을 지적 할 가치가 있습니다.
징후
부갑상선 기능 항진증의 증상 일반적인 증상 골다공증 내분비 기능 갑상선 기능 항진증, 팽만감, 메스꺼움 및 구토
이 질병은 20 세에서 50 세 사이의 사람들에서 더 흔하며 남성보다 여성이 더 많습니다. 발병이 느리고 신장 결석을 반복적으로 발견 한 사람이 있으며, 주요 증상으로 뼈 통증이 있으며, 신경 증상이있는 사람은 혈중 칼슘이 높고 내분비 신 생물이 여러 개인 사람도 있습니다. 항상 무증상 인이 있습니다. 임상 증상은 다음 네 그룹으로 요약 될 수 있습니다.
(A) 고혈압 칼슘 저인 산혈증 그룹 : 종종 간과되는 초기 증상.
1. 소화 시스템 : 약한 위, 변비, 복부 팽창, 구역, 구토 등과 같은 증상이있을 수 있습니다. 십이지장 궤양 질환이있는 일부 환자는 고칼슘 혈증에 의한 위 점막에서 위 트린의 분비와 관련이있을 수 있습니다. Zollinger Ellison 증후군과 같은 섬 위암을 동반하면 소화성 궤양이 치료가 어려우며, 일부 환자는 다발성 췌장염과 관련이 있으며 원인을 알 수 없으며 췌장의 칼슘 침착으로 인한 것일 수 있습니다 췌관이 막혔습니다.
2. 근육 : 팔다리 근육이 느슨하고 긴장이 감소하며 환자는 피로와 약화되기 쉽습니다. 심근, 때로는 부정맥 인 ECG는 QT 간격이 짧아지는 것을 보여줍니다.
3. 비뇨기 계통 : 칼슘 수치가 높기 때문에 소변에서 칼슘이 많이 배출되며, 환자는 종종 다뇨증, 갈증 및 다발성 증을 호소하며, 요로 결석의 발생률도 일반적으로 60 %에서 90 % 사이입니다. 신장 산통, 혈뇨 또는 2 차 요로 감염이 있으며, 이는 신장 손상을 유발할 수 있으며 반복 된 에피소드 후에도 신부전으로 이어질 수 있습니다. 이 질환으로 인한 요로 결석의 특성은 다발성, 재발 성, 양측 성이며 돌은 종종 신장 실질 칼슘 침착과 함께 활동이 증가하고 증가하고 있으며이 질환에 대한 진단 적 의미가 있습니다. 신장 관상 칼슘 침착 및 칼슘 침착은 신부전을 유발할 수 있습니다. 위에서 언급 한 증후군 외에도 신장 실질, 각막, 연골 또는 흉막의 자궁 외 석회화가 발생할 수 있습니다.
(B) 골격 증상 : 초기 뼈 통증, 등, 척추, 엉덩이, 흉곽 또는 사지에 부드러움이 동반 될 수 있습니다. 하지는 체중, 걷기 어려움, 종종 관절염 또는 근육 병변으로 잘못 진단되는 것을 지원할 수 없습니다. 골격 기형은 오랜 시간 후에 점차적으로 나타납니다 (일부 환자는 여전히 국소 돌출과 같은 뼈낭을 가지고 있음). 길이가 짧아지고 병리학 적 골절이 생길 수 있으며 심지어 침대에 누워있을 수도 있습니다.
(C) 다른 증후군 : 소수의 환자가 환각, 편집증, 다발성 내분비 신생 물증 I 형 (위장, 뇌하수체 종양, 때때로 갑상선 암종과 관련된 부갑상선 선종이있는)과 같은 정신적 증상을 보일 수 있음 베르 머 증후군) 또는 II 형 (유두 증후군 : 갈색 세포종, 갑상선 기능 항진증이있는 수질 갑상선 암종).
확인 : 혈중 칼슘은 종종 12mg %를 초과하고, 인은 2 ~ 3mg %로 감소하고, 가래 인산 분해 효소가 증가합니다. 요로 칼슘 배출이 크게 증가하고 24 시간마다 20mg을 초과 할 수 있습니다. 이를 바탕으로 진단을 확인할 수 있습니다.
정신병 증상은 주로 우울증과 같이 흔합니다. 낮은 기분, 피로, 주도력 및 과민성 부족, 기억 상실 및 느린 사고. 발병이 숨겨지면 증상이 무시되고 누락 될 수 있습니다.
"Parathyroid 위기"는 의식적인 탁도, 환각 및 침략으로 나타나는 급성 유기 정신 장애에서 발생할 수 있습니다. 환자는 경련, 졸음 및 혼수 상태가 반복 될 수 있습니다.
확인
부갑상선 기능 항진증의 검사
1. 목의 B 모드 초음파 촬영은 부갑상선의 공통 부분에서 공간을 차지하는 변화가 있으며,이 검사는 비 침습적이며 경제적이며 반복하기 쉬우 며 현재 선호하는 이미징 방법입니다.
2, 목 CT 또는 MRI : 종격동 이소성 부갑상선의 발견에 더 큰 의미가 있습니다.
3, 99mTcMIBI 부갑상선 영상화 : 특히 다발성, 아토피 성 또는 전이성 질환의 검출을위한 비교적 민감한 검사입니다
그러나 위의 각 테스트에는 오 탐지 및 오 탐지 가능성이 있습니다. 정확성은 검사자의 경험, 부갑상선의 위치, 부갑상선의 병리학 적 특징 및 괴사와 같은 2 차 변화의 유무에 영향을받습니다.
위에서 언급 한 일반적인 방법 외에도 혈액 샘플링, 고 선택적 혈관 조영술 등이 있지만 침습성과 높은 비용으로 인해 일반적으로 1 차 검사 방법으로 사용되지 않습니다.
진단
부갑상선 기능 항진증의 진단 및 분화
진단 기준
혈액 부갑상선 호르몬의 검출은 부갑상선 기능 항진증을 진단하는 데 필요한 수단입니다. 다음 성능을 가진 사람들은이 검사를 적극적으로 수행해야합니다.
1. 설명 할 수없는 신체 통증, 피로 또는 관절통.
2. 요로 미적분학의 저자.
3, 특히 더 많은 음주와 더 많은 소변과 무관심이나 과민의 감정과 같은 설명 할 수없는 정신 활동 이상.
4, 설명 할 수없는 변비, 식욕 부진, 복부 팽창, 복통 또는 반복 소화 궤양 또는 췌장염.
5, 장기 신장 기능 장애.
6, 높은 혈중 칼슘.
7. 뼈의 미네랄 밀도는 같은 연령보다 훨씬 높습니다.
8, 갑상선, 부신 또는 뇌하수체의 종양 병력이 있습니다.
갑상선 기능 항진증과 부갑상선 호르몬의 수준을 높이고 병력 및 종합적인 분석을위한 다른 발견과 결합합니다.
고혈압 칼슘, 저인 산혈증, 고뇨 칼슘 및 고뇨 인 환자는 1 차 부갑상선 기능 항진증입니다.
저 칼슘 혈증, 저뇨 칼슘 및 고인 산혈증이있는 환자는 이차성 부갑상선 기능 항진증이며,이를 기초로 고칼슘 혈증이 발생하면 삼중성 부갑상선 기능 항진증입니다.
전체 세그먼트에서 고칼슘 혈증 및 부갑상선 호르몬은 종양으로 인한 유사 갑상선 기능 항진증에 매우주의를 기울여야하며, 종양의 근원을 확인하기 위해 전신 검사를 수행해야합니다.
위의 분류 방법이 절대적이거나 정적 인 것은 아니라는 점을 지적해야합니다. 예를 들어, 신장 기능 부전은 1 차 부갑상선 기능 항진증 또는 2 차 부갑상선 기능 항진증의 원인 일 수 있으며, 이는 포괄적 인 분석 및 판단이 필요합니다.
