어린이의 수신증
소개
소아과 신증 소개 소아 수문 증은 선천적 요도 골반 접합 방해에 의해 발생합니다. 남성에서 더 흔하게, 병변은 대부분 왼쪽에 있고, 신생아에서는 왼쪽에 약 2/3 병변이 있으며, 양측 병변의 발생률은 10 %에서 40 %입니다. 신생아와 아기는 종종 위장 불편과 복부 종괴로 병원에옵니다 큰 환자는 간헐적 인 요추와 복통, 혈뇨, 요로 감염 등이있을 수 있습니다. 간혹 신장 파열과 심한 수액 증이있는 어린이 고혈압과 요독증이있을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요로 감염
병원균
어린이의 수화 증의 원인
요도 폐쇄 (40 %) :
이것은 신장에서 수액 증을 유발하는 흔한 질병으로, 요관의 작은 부분이 협착증이되어 폐색을 일으켜 신장의 소변이 방광으로 흘러 신장이 정체되기 때문입니다. 일반적으로, 요관의 협착증이 제거되고 요관을 개방 상태로 유지하기 위해 재 부착되는 한, 수 증증을 개선 할 수 있습니다.
소변 역류 (40 %) :
정상적인 상황에서 소변은 요관을 통해 신장에서 방광으로 전달 된 다음 배설됩니다. 요도 역류는 소변이 방광에서 요관으로 다시 부어 지거나 심지어 신장으로 되돌아 오는 비정상적인 현상입니다. 이 시점에서 신장에는 방광으로 흐를 준비가 된 소변과 방광에서 흘러 나오는 소변이 생길 것입니다. 이때 신장에 물이 너무 많아 수면 증이 발생할 수 있습니다.
예방
소아 수신증 예방
약물 건강 관리 hydronephrosis는 일반적으로 약물에 의해 치료되지 않지만 요로 폐쇄의 치료가 이루어지기 전에 2 차 감염을 예방하고 신장 기능을 보호하기 위해 다음을 수행 할 수 있습니다.
1 항 박테리아 제 : 에리스로 마이신, 세 팔로 스포린 등.
2 한약 치료 : Bupleurum, Phellodendron, Astragalus, Psyllium과 같은 해독에 사용될 수있는 항균 전통 한약.
Dietary Health 1은 에너지 섭취를 증가 시키지만 정체 된 신장의 부담 증가를 피하기 위해 단백질이 풍부한 음식을 너무 많이 섭취하는 것은 바람직하지 않습니다. 에너지 섭취는 주로 탄수화물과 지방 음식에 의존합니다.
일방적 인 hydronephrosis와 같은 2, 식수의 양을 제한 할 필요가 없습니다, 양측 hydronephrosis, 신장 기능 장애가 매일 물 섭취를 제한하는 경우.
2. 기타 참고 사항 :
Hydronephrosis가 복잡해지면 방해가 완화되지 않으면 감염을 치료하기가 어렵고 신장의 파괴를 가속화하여 악순환을 형성하고 고름을 형성합니다.
복잡
소아과 신증 합병증 합병증, 요로 감염
소아의 역류는 선천성 질환이기 때문에 대부분의 환자는 증상이없고 통증이 없지만 증상이 나타나면 신장이 감염되었을 수 있습니다. 감염 연령은 몇 달에서 몇 달까지 십대 시절. 그러나 신장의 파괴는 감염에 의해 파괴되지 않으며, 감염이없는 경우에도 신장이 천천히 파괴 될 수 있습니다. 어린이의 신장은 매우 성숙한 신장이 아니며, 각 감염은 신장 기능의 일부를 파괴하고 이러한 손상된 신장 기능은 회복되지 않습니다 (예 : 감염이 10 %, 다음 손상은 20) %는 자라기를 기다린 후에 정상적인 기능의 50 % 만 남을 수 있습니다.
징후
소아과 신증 증상 일반적인 증상 복잡한 요로 감염 혈뇨 고혈압 왼쪽과 오른쪽 허리와 복통
신생아와 아기는 종종 위장 불편과 복부 종괴 (반 이상)로 병원에옵니다 큰 환자는 간헐적 인 요추와 복통, 혈뇨, 요로 감염, 때때로 신장 파열, 중증 신장에 걸릴 가능성이 높습니다 물이있는 어린이는 고혈압과 요독증이있을 수 있습니다.
확인
Hydronephrosis를 가진 아이들의 검사
1. 소변 정기 검사는 종종 신장 골반이 커진 후 적혈구 및 단백질에서 발생합니다.
2. 신장 기능 검사에는 요소 질소, 크레아티닌 측정 및 제거 검사가 포함됩니다. 양측 신장 수 신증이 심하게 손상되면 혈청 크레아티닌 및 요소 질소가 증가합니다.
3. 영상 검사 : X- 선 검사, B- 초음파 검사, 신장 천자 혈관 조영술 등
진단
어린이의 수두증 진단 및 진단
진단
(1) 병력
임상 증상은 폐쇄 위치, 시간, 발생 속도, 2 차 감염의 유무 및 1 차 병변의 특성과 관련이 있기 때문에 진단에주의를 기울여야합니다 .1 조기 또는 잠복 만성 폐쇄는 무증상 일 수 있습니다; 2 명의 환자 감도는 증상의 발견과 밀접한 관련이 있습니다. 복부 질량, 만성 요통 부전증, 불응 성 불응 성 요로 감염 및 설명 할 수없는 저체온증이있는 환자는 요로 폐쇄 가능성을 고려해야하며 추가 검사를 받아야합니다. 간헐적 인 복부 질량과 다뇨증이있는 어린이의 경우 더 많은주의를 기울여야합니다.
(2) 표시
신장 부위의 통증, 부기 및 복부 덩어리의 징후로부터 추가 검사를 수행하여 상부 요로 폐쇄가 있는지 확인할 수 있습니다.
(3) 실험실 검사
1 일상적인 소변 검사 : 신장 골반 비대증의 발달이 혈뇨 및 단백뇨로 나타날 수있는 경증 수 뇨증이 발생한 초기 환자는 정상일 수 있습니다. 다량의 단백뇨와 캐스트는 요로 폐쇄 질환에서 흔하지 않습니다. 2 신장 기능 검사 : 일측 상부 요로 폐색증 신 병증 환자의 신장 기능 검사는 일반적으로 반대 보상으로 인한 것이 아니며, 페놀 레드 검사와 가래 배설 검사는 양측 신장 손상을 나타내는 손상이 있음을 나타냅니다. 심각한 양측 하이드로 신증이 발생하면 신장 관을 통한 소변 흐름이 느리고 많은 양의 요소가 재 흡수되지만 일반적으로 크레아티닌은 흡수되지 않으므로 요소 대 크레아티닌의 비율이 정상 10 : 1을 초과합니다. 신장 실질 손상이 신장 기능에 심각한 영향을 미치면 혈청 크레아티닌과 내인성 크레아티닌 청소율이 증가합니다. 3 빈혈 : 두 신장의 신장 기능 장애에 나타납니다.
(4) X- 선 검사 1 요로 평막 : 요로에서의 석회화와 같은 신장 그림자가 확대되어 신장 요관에 결석과 방해물이 있음을 시사합니다. 2 정맥 내 피로 조영술 : 신장 기능에 심각한 손상을 가할뿐만 아니라 일반적으로 폐색의 위치와 원인, 신장 골반의 정도, 신장 골반 및 요관 팽창, 신장 수두증의 두께 및 발달로 인한 자세한 정보를 제공 할 수 있습니다. 밀도는 대략 신장의 기능을 추정합니다. 고용량 정맥 내 pyelography 및 동시 비디오 녹화 및 필름의 경우 신장 및 요관 연동 기능을 동적으로 관찰하여 기계적 또는 동적 방해 여부를 구별 할 수 있습니다. 양쪽의 크리프 기능을 비교할 수 있습니다. 3 역행 pyelography : 신장 기능 저하, 비뇨기 조영술의 열악한 혈관 조영술은 역류 혈관 조영술을 통해 폐색, 병인 및 폐색의 위치를 파악할 수 있지만 신장으로 인한 물에 박테리아가 역류하는 삽관에주의해야합니다. 고름 신장 또는 삽관 및 조영제의 자극으로 인해 폐쇄 부위의 점막 부종이 방해 정도를 불완전한 상태에서 완전하게 증가시킵니다. 4 경피적 신장 절제술 : 정맥 조영술이 이상적이지 않고, 역행 혈관 조영술이 실패하거나 역행 혈관 조영술에 적합하지 않은 경우, 신장의 전조 혈관 조영술은 B- 초음파의 안내에 따라 B- 초음파의 안내 아래에 위치하여 장애의 위치와 범위를 이해합니다. 근위 요관 및 신장 골반의 폐색 및 소변의 소변 채취는 세포 검사 및 배양 일 수 있으며, 카테터는 소변 배출을 위해 유치 될 수 있습니다. 5 혈관 조영술 : 폐색과 혈관 기형이 의심되는 환자는 폐쇄와 혈관의 관계를 이해하는 데 필요한 신장 혈관, 복부 대동맥, 하대 정맥 또는 신장 정맥 혈관 조영술로 사용할 수 있습니다. 혈관 조영술에서 신장의 혈액 공급과 신장 피질의 두께에 대해 배울 수도 있습니다. 6 방광 요도 : 양측 신장 요관 수혈 환자의 혈관 조영술을 사용하여 수 포관 역류 및 신경 병증 방광 및 기타 질병이 있는지 여부를 이해할 수 있습니다.
(5) 초음파 검사. 신장의 정도, 요관 수두, 신장 실질 위축의 정도를 이해할 수 있으며 초기에 방해의 위치와 원인을 감지하고 펑크 혈관 조영술을 안내 할 수 있습니다.
(6) 방사성 핵종 검사 1 방사성 핵종 신장지도 : 폐쇄성 신장지도에서, 혈관 단계 및 분비 단계는 일정 정도의 억제를 가지며, 이는 방해의 심각성 및 폐쇄 시간과 관련되며, 주로 배설 단계의 느린 감소로 나타납니다. 신장지도는 신장 기능과 방해 정도의 차이를 추정하는 데 도움이되지만 정량화 할 수는 없습니다. 2131I 스캔 감마 사진은 불량한 핵종 섭취를 나타냈다.
(7) CT는 폐색의 위치를 이해하고, 폐색의 원인을 감지하고, 신장과 요관의 팽창 정도와 신장 피질의 두께를 명확하게 보여줍니다. 또한 양쪽의 구조와 기능을 동시에 비교할 수 있습니다.
(8) 경피 신장 절제술 및 요도 경 검사는 폐쇄 부위의 관 강내 관찰에 사용될 수 있으며, 생검 및 확장, 절개, 삽관 등에 사용될 수 있으며, 신장 절개에도 사용될 수 있습니다.
(9) 방광경 검사법은 신장 기능 검사, 요소의 정량 분석, 페놀 설포 네이트 또는 루즈의 비색 검사를 위해 소변을 수집하기 위해 양측 요관 개방 및 삽 관측을 직접 관찰 할 수 있으며, 소변 배출로부터 신장 골반 용량을 예측할 수 있습니다. 역행 혈관 조영술은 캐뉼 레이션에 의해 수행되었다.
(10) 경피 신장 천자 캐뉼라 (> F18)에 의한 신장 내압 측정 및 F12-14 카테터를 요도에서 방광으로 삽입하여 10m1의 식염수 또는 조영제를 사용하여 방광 내 유체를 배출하도록 개방 상태로 유지 체액이 요로를 채우고 신장 골반과 방광의 주입 속도 (10 ml / 분)가 같아 질 때까지 분당 유속을 신장 골반에 주입했습니다. 신장 골반의 압력을 신 장관의 압력 (신장 골반의 절대 압력)을 기록하기 위해 압력 튜브에 연결했습니다. 동시에 방광 압력은 카테터에 의해 측정되었으며, 신장 골반의 절대 압력은 복부 압력 (방광 압력)에서 차감되었으며, 정상 압력은 1.18 ~ 1.47kpa (12 ~ 15cm) H2O이고> 1.47kpa (15cmH2O)는 경미한 방해를 나타 냈습니다. :> 2.16kpa (22cmH2O)는 적당한 방해를 보였으며,> 3.92kpa (40cmH2O)는 심한 방해였다.
조영제가 동시에 주사되면, 막의 위치 및 원인을 이해하기 위해 필름 또는 비디오가 동시에 촬영 될 수있다.
