뇌혈관 질환
소개
뇌 혈관 질환 소개 뇌 혈관 질환은 뇌 혈관 파열 또는 혈전증으로 인한 뇌의 출혈성 또는 허혈성 손상의 증상에 의해 발생하는 질환 그룹을 말하며 뇌 혈관 사고 또는 뇌졸중이라고도하며 뇌졸중이라고도합니다. 이 질환은 중년 및 노인의 급성 에피소드에서 흔하게 발생하며, 심한 경우에는 사람의 사망 및 장애의 주요 원인 인 고 사고 환자의 주요 원인 인 사지의 의식 장애 및 마비가 발생할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.010 % (고령자의 높은 발병률) 취약한 사람 : 여러 중년 및 노인 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 뇌성 마비, 노인 뇌-심장 증후군, 신부전, 전해질 장애, 치질
병원균
뇌 혈관 질환의 원인
질병 요인 (35 %) :
(1) 고혈압과 죽상 경화증은 뇌 혈관 질환의 가장 흔하고 흔한 원인입니다. 뇌출혈 환자의 93 %가 고혈압 병력이 있고 뇌혈전증 환자의 86 %가 고혈압 병력이 있고 뇌 혈관 질환이있는 환자의 70 %가 죽상 동맥 경화 병력이있는 것으로 나타났습니다.
(2) 심장병은 뇌색전증의 주요 원인 중 하나입니다. 류마티스 성, 고혈압 성, 관상 동맥 경화성 심장병 및 아 급성 세균성 심내막염은 벽 혈전을 유발할 수 있으며, 심부전 또는 심방 세동이 발생하면 혈전이 떨어져 뇌동맥으로 흐릅니다. 색전증이 발생했습니다. 색전증은 반복적으로 분리 될 수 있기 때문에 재발하기 쉽다.
(3) 비정상적인 두개 내 혈관 발달로 인한 동맥류 및 동정맥 기형은 지주막 하 출혈 및 뇌출혈의 흔한 원인이며 종종 여러 번 파열됩니다.
(4) 일부 염증은 뇌수막, 뇌 혈관을 침범하거나 뇌 혈관을 침습하여 화농성, 결핵성, 곰팡이 염증 및 류머티즘과 같은 뇌 동맥염을 유발하여 뇌 혈관 질환을 유발할 수 있습니다.
(5) 혈액 질환 : 혈소판 감소 성 자반증, 다혈 구증, 백혈병과 같은 경우 종종 출혈성 뇌 혈관 질환을 유발합니다. 소수의 허혈성 뇌 혈관 질환이 발생합니다.
(6) 대사 질환 : 당뇨병, 고지혈증 등은 뇌 혈관 질환과 밀접한 관련이 있습니다. 뇌 혈관 질환 환자의 30 ~ 40 %가 당뇨병을 앓고 있으며 당뇨병 환자의 동맥 경화 발생률은 정상인보다 5 배 높으며, 동맥 경화 시간은 정상인보다 빠르며 동맥 경화도도 더 높습니다. 헤비.
(7) 모든 종류의 외상, 중독, 뇌종양, 방사선 치료 후의 뇌종양 등은 허혈성 또는 출혈성 뇌 혈관 질환을 유발할 수 있습니다.
약물 유발 (25 %) :
뇌 혈관 질환은 여러 가지 요인에 의해 유발 될 수 있으며, 가장 흔한 질환으로는 고혈압, 심장병, 동맥 경화 및 기후 이상이 있으며, 현재 항 고혈압제, 진정제, 이뇨제 등과 같은 일부 약물도 허혈을 유발하는 것으로 밝혀졌습니다 뇌 혈관 질환의 중요한 요소.
(1) 항 고혈압제 : 뇌 조직의 혈류는 주로 혈압에 의해 유지되며, 강한 항 고혈압제 또는 다량의 항 고혈압 제가 사용되면 혈압이 급격히 떨어지게되어 뇌의 혈액 공급에 영향을 미칩니다. 혈류가 느려 뇌 혈전증을 촉진합니다. 잠자리에 들기 전에 고혈압제를 다량 복용하지 마십시오. 잠이 든 후 대부분의 신체가 휴식을 취하고 신진 대사가 느려지고 혈압이 상대적으로 낮아집니다. 고혈압제를 많이 복용하면 혈압이 확실히 낮아지고 심장, 뇌 및 신장과 같은 중요한 기관으로의 혈액 공급이 감소하고 혈류가 느려집니다. 혈전을 형성하기 위해 대뇌 혈관에 쌓인 혈중 점도 증가 및 뇌 혈관 질환.
(2) 진정제 : 클로르 프로 마진, 염소 수화물, 황산 마그네슘 등과 같은 강력한 효과를 가진 일부 진정제는 짧은 시간에 혈압이 급격히 떨어지게하여 뇌 조직의 허혈 및 저산소증을 유발하여 뇌 혈전증을 유발할 수 있습니다.
(3) 지혈제 : 일반적으로 중년 및 노인은 종종 동맥 경화, 고혈당 및 증가 된 혈액 점도를 동반합니다. Anluo 혈액, 지혈 산 등과 같은 다량의 지혈 약물을 사용하면 혈액 응고가 증가하고 혈액이 느려지고 뇌 혈전증이 촉진 될 수 있습니다.
(4) 이뇨제 : 중년 및 노인은 이뇨제, 과도한 수분 손실, 혈액 농도, 점도 증가 및 뇌 혈전 형성이 용이하기 때문에 푸로 세 미드, 히드로 클로로 티아 지드 등과 같은 이뇨제를 사용합니다. 아스피린, 복합 아미노피린 및 기타 발한 해열제를 과도하게 사용하거나 전통 한약 마황, 계수 나무 나뭇 가지 및 기타 발한 억제제를 과도하게 사용하면 발한이 많이 발생하고 과도한 수분 손실 및 뇌 혈관 질환이 발생할 수 있습니다.
(5) 피임약 : 일부 피임약은 혈액 응고를 증가시킬 수 있다고보고되었습니다. 경구 피임약에서 뇌 혈관 질환의 발생률은 대조군보다 5 ~ 8 배 높으며, 가장 짧은 시간은 며칠이고 노인은 5 년이므로 피임약을 복용하는 동안 혈압과 혈액을 자주 복용해야합니다. 유변 검사, 뇌혈전증 경향이있는 사람들에게는 비정상적인 경우는 중단되어야하며, 피임은 중단되어야한다는 것을 발견했습니다.
(6) 항 부정맥제 : 복용량이 너무 많거나 정맥 내 적하 속도가 너무 빠르면 혈압이 낮아질 수 있으며, 전도 차단, 서맥 및 뇌혈전증이 발생할 수 있습니다. 약물로 인한 뇌 혈관 질환은 무시할 수 없으며 위 약물을 사용할 때는 노인이 더 신중해야 함을 알 수 있습니다. 일반적으로 소량부터 시작하여 점진적으로 복용량을 늘리고 갑자기 혈압 강하, 강한 진정, 다량의 이뇨, 과도한 발한 및 지혈제의 과도한 사용을 피하여 약물로 인한 뇌 혈관 질환을 예방하십시오.
예방
뇌 혈관 질환 예방
혈압을 효과적으로 조절하면 뇌 혈관 질환의 발생률을 크게 줄일 수 있습니다. 식이 요법 측면에서, 이는 고지방 섭취의 일방적 인 제한에 국한되지 않으며, 뚱뚱하고 달콤 할 수 없으며, 과학적으로 합리적으로식이 요법을 준비해야합니다. 다양한 심장 질환의 적극적인 치료는 뇌 혈관 질환을 예방하고 치료하는 중요한 수단입니다.
또한 기분이 좋지 않은 경우 (화가 나고 흥분) 건강에 해로운 음식 (과식, 부적절한 음주), 과로, 과도한 운동, 과도한 운동, 갑자기 앉는 등 뇌 혈관 질환에 대한 인센티브를 피해야합니다. 자세 변경, 변비, TV 시청 시간 등
복잡
뇌 혈관 질환 합병증 합병증 뇌성 마비 노인 뇌 심장 증후군 신부전 전해질 장애 여드름
뇌 혈관 질환의 급성기는 위험하며 종종 심각한 합병증을 겪습니다. 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.
(1) 뇌성 마비 :
뇌 혈관 질환이있는 대부분의 환자는 급성기에 사망하며, 대부분의 원인은 다량의 출혈, 뇌 선 구조 변위 또는 파괴, 전뇌 부종, 뇌성 마비 및 뇌간이 압박되어 변위되어 생명 센터를 위험에 빠뜨리기 때문입니다. .
국내 보고서에 따르면, 뇌성 마비 사망과 결합 된 뇌출혈은 44.8 % ~ 50.1 %를 차지하므로, 두개 내압의 적시에 효과적인 감소, 뇌부종 감소, 뇌성 마비 형성 방지, 치료 성공 또는 실패의 주요 척도입니다. 그리고 환자에게 다음과 같은 상태가있을 때 : 1 두통이 심하거나 자극적 임; 2 회 잦은 구토 또는 경련; 3 호흡 및 심박수 느리고 고혈압; 4 의식 장애가 점차 악화됨; 5 명의 양측 동공이 같지 않아 두개 내 압력은 분명히 증가하고 뇌성 마비가있을 수 있으며 적극적으로 탈수되거나 수술로 치료되어야합니다.
(2) 뇌와 심장 증후군 :
뇌출혈 성 병변이 자율 신경의 하부 중심 시상에 영향을 미쳐 신경성 체액 장애를 유발할 때 종종 뇌 심장 증후군이라고하는 심장 또는 유기적 변화를 유발합니다.
뇌 심장 증후군은 종종 두 가지 형태로 발생합니다. 하나는 뇌출혈로 시작하여 뇌 혈관 질환으로 시작하는 뇌 심장 마비입니다. 두 번째는 뇌 심장 동시 뇌졸중, 즉 뇌출혈 및 심혈관 질환이 동시에 또는 거의 동시에 발생하는 것입니다. 그러나 증상의 상호 은폐로 인해 오진을 쉽게 일으키고 치료에 영향을 미치는 경우가 종종 있습니다. 따라서 구조 과정에 큰주의를 기울여야하며 병력에 대해주의 깊게 요청하고 환자의 심장 기능 부전 성능을주의 깊게 관찰해야합니다. 흉부 압박감, 숨가쁨, 청색증 등이있는 경우 폐 바닥에 습한 뾰루지, 낮은 심장 둔기 및 빈맥과 같은 이상이 있으며 ECG를 제 시간에 확인해야합니다. 심장 박동 장애와 ECG 변화가 발생하면 뇌출혈 치료를 유기 심장병으로 취급해야합니다.
(3) 방광 및 직장 기능 장애 :
경증 뇌출혈이있는 환자는 종종 거짓말하는 배설물에 익숙하지 않기 때문에 일시적인 "자세 뇨로 보전"과 마른 대변이 있습니다. 중증 환자의 경우, 병변이 반구 운동 센터에 영향을 줄 때 잦은 비뇨기 주파수와 정맥 내 압력이 증가합니다. 세 번째 심실이 자극되면 직장 활동이 증가하여 배설물이 많이 발생하며 환자는 자주 의도를 갖지만 매번 배변량은 적습니다. 회색 결절이 손상되면 비자발적 인 배변이 발생할 수 있습니다. 뇌 전체가 손상되면, 혼수 상태가 깊은 환자는 종종 요실금 또는 요실금이 있습니다.
(4) 신부전 및 전해질 불균형 :
뇌출혈 환자는 혼수 상태 또는 실어증으로 인해 주관적인 느낌에 반응 할 수 없으며, 증상이 복잡하고 치료에 많은 모순이있는 경우가 많으며, 종종 구토, 열, 발한, 탈수제 적용 및 수분 보충이 불충분하여 수분 손실, 전해질 불균형 및 신장 기능이 유발됩니다. 고갈. 산소증은 때때로 저산소증, 기아, 비정상적인 호흡 또는 때때로 알칼리증에 의해 발생합니다. 그러나, 코마 또는 공동 감염의 경우, 상기 언급 된 증상은 종종 쉽게 숨겨지고 무시되어 상태를 악화 시키므로 관찰해야합니다. 호흡이 깊어지고 빈맥, 의식 악화, 혈압 강하, 소변 배출 감소 또는 소변, 사지 및 얼굴 부종 또는 탈수가 발견되면 원인,시기 적절한 이산화탄소 결합, 비 단백질 질소, 혈액 가스를주의 깊게 찾아야합니다. 이상이 검출되었을 때의 분석 및 전해질 정량 측정 등, 적시 처리.
(5) 중앙 온도 조절 장애 :
뇌출혈이 시상 하부와 앞쪽에 도달하면 열 방출 메커니즘이 파괴되어 지속적으로 고열이 발생할 수 있으며 체온이 종종 40 ° C 이상에 이르며 땀이 나지 않는 사지, 빈맥, 빠른 호흡과 같은 증상이 동반 될 수 있습니다. 그러나 백혈구는 일반적으로 증가하지 않으며, 화합물 아미노 피린, 아스피린은 그것을 줄일 수 없으며 때로는 바비 탈 플러스 얼음 베개 냉각으로 효과적입니다. 시간 내에 처리하지 않으면 몇 시간 안에 죽을 수 있습니다.
(6) 치질 :
뇌 혈관 질환이있는 환자는 종종 편마비, 장기간의 침상으로 고통받으며 일부 환자는 더 뚱뚱하고 뒤집기가 쉽지 않으며 꼬리, 내외부 힘줄, 발 뒤꿈치, 엉덩이 등의 돌출 부분은 종종 장기 압박 및 혈액 순환 장애로 인해 발생합니다. 영양 실조, 여드름.
또한 가장 흔한 합병증은 상부 위장관 출혈, 폐 감염 등입니다.
징후
뇌 혈관 질환의 증상 일반적인 증상 혈관 막힘, 구역, 불분명, 타액 분비, 기능 장애, 기울어 진 각도, 말할 수 없음, 삼키기 어려움, 의식 상실, 구토, 복잡성, 음주
첫째, 뇌 혈전증 :
급성 발병이 주된 특징이며 가장 시급한 질병 중 하나이며, 대부분의 환자는 질병 전에 어떤 증상도 나타나지 않습니다 활동 중에 갑자기 발병하면 대부분의 증상은 몇 초 또는 몇 분 안에 가장 높은 피크로 발전합니다. 며칠 안에 단계 또는 점진적인 악화가 있으며, 환자의 약 절반이 발병시 의식 장애가 있지만 지속 시간은 짧습니다.
둘째, 뇌출혈 :
일반적으로 활동 및 정서적 발병에서 출혈 전에 경고가 없으며, 환자의 50 %가 두통을 앓고 있으며, 매우 심한, 구토, 출혈 후 혈압이 현저히 증가하며, 임상 증상은 종종 몇 분에서 몇 시간으로 최고치, 임상 증상 및 징후 출혈의 위치와 출혈의 양으로 인해, 기저핵으로 인한 기저핵, 시상 및 내부 캡슐 출혈이 흔한 초기 증상입니다. 약 10 %는 발작이 있고, 종종 초점이 있습니다; 심한 경우는 빠르게 혼란으로 변합니다 또는 혼수 ... 더보기.
셋째, 뇌동맥 경화증 :
현기증, 두통, 과민성, 집중력 부족, 기억 상실, 사지 마비, 출혈 및 기타 증상.
넷째, 일시적 허혈 발작 :
갑자기 검은 눈이 한쪽 눈에 갑자기 나타나거나 시력 상실, 하얀 깜박임 또는 시야 결손 또는 디플로 피아가 나타나고 몇 분 안에 회복 될 수 있습니다. 대측 사지는 약간 편마비 또는 부분적입니다. 반구의 지배력이 손상되면 일시적 실어증 또는 오용 또는 읽기 또는 쓰기 손실 또는 동시에 얼굴 근육, 혀 근육 약화가 나타납니다. 갑작스런 연하 곤란, 물과 기침, 불분명 한 언어 또는 쉰 목소리.
다섯, 뇌 거미류 출혈 :
갑작스런 두통, 구토, 창백한 얼굴, 식은 땀. 대부분의 환자는 무의식적 장애가 있지만 불안 할 수 있습니다. 비판적으로 아픈 사람들은 당황스럽고 다양한 정도의 혼란과 혼수 상태를 겪을 수 있으며 발작과 정신적 증상이 적을 수 있습니다. 수막염 자극 징후는 젊은 성인에서 볼 수 있습니다.
확인
뇌 혈관 질환의 검사
1, 세 일상, 혈액 응고 검사.
2. 혈액 침강, 혈당, 전해질 및 요소 질소 테스트.
3. 간 기능 검사.
4, 뇌척수액 검사, 중앙 망막 압력 측정, 출혈 검사, 자궁 경부 이중 경사 X 선 필름, 도플러 초음파.
5, 특별 검사 : 조건부 우선 선택 뇌 CT 검사, 협착 또는 폐색의 원인, 지주막 하 출혈의 원인을 이해하고 중재 적 또는 외과 적 치료, 실행 가능한 뇌 혈관 조영술 또는 DSA (디지털 뺄셈 뇌)를 입력하려는 경우 혈관 조영술)은 MRI 또는 MRA (자기 공명 혈관 조영술)에 의해 수행 될 수도 있습니다. 필요한 경우 국소 대뇌 혈류량 측정을 수행 할 수 있습니다.
진단
뇌 혈관 질환의 진단 및 진단
본질적으로 :
뇌 혈관 질환은 일반적으로 그 특성에 따라 두 가지 범주, 즉 허혈성 뇌 혈관 질환 및 출혈성 뇌 혈관 질환으로 분류된다.
허혈성 뇌 혈관 질환 :
(1) 일시적 허혈성 발작 (TIA, 작은 뇌졸중 또는 일시적 허혈성 발작으로도 알려져 있음). 뇌 동맥 경화증과 관련된 원인은 뇌 조직의 일시적, 허혈성 및 국소 적 손상에 의해 유발됩니다. 기능 장애.
(2) 죽상 경화증, 다양한 동맥염, 외상 및 기타 신체적 요인, 혈관에 의한 혈전으로 인한 뇌혈전증은 국소 뇌 혈관 질환을 유발한다.
(3) 뇌 색전증 : 혈액에 들어가고 뇌의 혈관을 차단하는 다양한 질병의 색전증에 의해 유발 될 수 있습니다. 임상 적으로 심장병이 가장 흔한 원인입니다. 외상 후 골절 또는 지방이 혈액으로 들어옴; 난 또는 박테리아 감염; 기흉과 같은 혈액 속 공기, 정맥염에 의한 색전증 및 뇌 혈관에 의해 색전증되는 기타 요인들.
출혈성 뇌 혈관 질환 :
(1) 뇌출혈은 외상성 뇌출혈을 제외한 뇌실질 혈관 파열 및 출혈을 의미합니다. 주로 고혈압, 뇌동맥 경화증, 종양 등에 의해 발생합니다.
(2) 지주막 하 출혈은 뇌 표면과 뇌의 바닥에 혈관이 파열되어, 지주막 하 공간으로 직접 혈액이 흐릅니다. 흔한 원인은 동맥류 파열, 혈관 기형, 고혈압, 동맥 경화 및 혈액 질환입니다.
외국 통계에 따르면 뇌 혈관 질환은 허혈에 더 흔하며 뇌경색은 59.2 % ~ 85 %를 차지하며 뇌출혈은 일반적으로 일본을 제외하고 20 % 미만입니다. 1984 년 중국 농촌 지역에서 총 280 건의 뇌졸중이 발견되었으며, 지주막 하 출혈은 3.9 %, 뇌출혈은 44.6 %, 뇌 혈전증은 46.4 %, 뇌색전증은 2.5 %, 분류하기 어려운 2.9 %를 차지했습니다. 위의 정보를 보면 중국과 외국이 다르다는 것을 알 수 있지만 뇌경색의 발병률이 더 흔하지 만 뇌출혈의 비율은 44.6 %로 외국보다 더 높다.
또한, 1970 년대 이후 CT와 MRI의 광범위한 사용으로 인해 출혈과 경색이있는 일부 뇌 혈관 질환이 임상 적으로 발견되었습니다. 2.67 %. 이 질환의 병인 및 병인은 아직 완전히 이해되지 않았으며, 고혈압 및 동맥 경화가 중요한 원인이며 이들의 중증도와 밀접한 관련이있는 것으로 여겨진다.
프로세스 별
뇌 혈관 질환은 진행성에 따라 급성 뇌 혈관 질환 (뇌졸중)과 만성 뇌 혈관 질환으로 구분 될 수 있습니다. 및 지주막 하 출혈 등; 만성 뇌 혈관 질환은 뇌동맥 경화증, 뇌 혈관 질환 치매, 뇌동맥 스텔스 증후군, 파킨슨 병 등을 포함한다.
소위 뇌 혈관 질환은 일반적으로 급성 뇌 혈관 질환을 말하며, 이는 급성이며 종종 인간의 생명을 위험에 빠뜨리므로 사람들의 관심을 끌기 쉽습니다. 만성 뇌 혈관 질환은 오랜 과정을 거쳐 쉽게 간과됩니다.
