이차 폐결핵
소개
이차 결핵 소개 이차 결핵은 1978 년 결핵 분류에서 침습성 결핵 및 만성 섬유 혈관 결핵을 포함한 III 형 결핵입니다. M. 결핵 (이후 결핵이라고 함)은 초기 감염 (대부분 유년기) 후 신체의 잠재적 병변에서 M. 결핵의 재 전파를 통해 질병의 주요 원인 인 병변의 재 점화 (내인성 재발)를 유발합니다. 또한 외부 결핵 감염 (외인성 심한 염색이라고 함)으로 인해 발생할 수도 있습니다. 이 유형은 1 차 감염 후 모든 연령에서 발생할 수 있으며 성인에서 더 흔하며 성인 결핵의 가장 일반적인 유형입니다. 이차 폐결핵은 삼출성 폐결핵, 증식 성 결핵, 섬유 성 결핵, 케이스 성 폐렴, 캐비 토리 결핵, 결핵 (종양), 만성 섬유소 결핵 및 기타 병리학 적 및 X- 선 특징으로 구분됩니다. 이차 폐결핵의 형태는 거의 단일 형태가 아니며, 종종 여러 형태가 공존합니다. 강력하고 고 효율적인 화학 요법의 구현으로 인해 병리학 적 및 X 선 형태 학적 분화는 치료에별로 중요하지 않지만 여전히 감별 진단에 도움이됩니다. 이차 결핵은 심각한 괴사 및 충치가 발생하기 쉽고 역학에 더 많은 박테리아가 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % -0.018 % 취약한 사람들 : 여러 성인 감염 모드 : 물방울 확산 합병증 : 조혈, 자발적인 기흉, 호흡 부전, 무기폐
병원균
이차 폐결핵
원인
1. 내인성 재발 :
이차 결핵의 주요 원인입니다. 잠복기는 초기 세균 혈증으로 폐와 외부에서 형성됩니다. 신체의 저항이 감소하면 열성 결핵 병변이 재발하여 2 차 결핵을 형성 할 수 있습니다.
2. 외인성 재감염 :
결핵에 감염되어이 병은 원래 병변의 재 활성화가 아니라 결핵에 의해 다시 감염됩니다.
병리 생리학
신체의 결핵으로 인한 병변의 유형은 구체적이며, 병리학 적 변화는 종종 신체 상태, 알레르기 반응의 강도, 국소 조직 특성 및 병원체의 독성에 의해 결정됩니다. 결핵은 삼출, 증식 및 변성의 세 가지 기본 병리학 적 변화를 가진 만성 염증입니다. 삼출 병변은 급성 발달 단계에서 다량의 박테리아 조직, 강한 독성, 강한 알레르기 반응 또는 병리학 적 변화를 나타냅니다. 이때 조직과 장기의 혈관 투과성이 증가하고 염증 세포와 단백질이 혈관 외 혈관으로 배출됩니다. 삼출성 병변에서 많은 림프구 힙이 림프절 결절과 통합되어 삼출 병변에서 결핵균이 발견 될 수 있습니다.
예방
이차 결핵 예방
1. 감염원 관리
적시에 발견 및 치료.
2, 전송 경로를 차단
창문 환기에주의하고 소독에주의하십시오.
3. 민감한 인구를 보호
BCG를 접종하고 운동에주의를 기울이고 저항력을 향상 시키십시오.
복잡
이차 폐결핵 합병증 합병증, 조혈, 자발적인 기흉, 호흡 부전, 무기폐
1, 객혈 : 폐결핵 병변이 진행될 때, 주변 혈관을 침식 할 때 침식성 혈액이 발생할 수 있으며, 관련된 혈관의 크기, 동맥, 정맥 또는 모세 혈관으로 인해 혈액의 양이 달라집니다. 캐비티 병변은 객혈이 발생하기 쉽습니다. 더 오래된 폐 병변은 또한 이차 기관지 확장증 또는 석회화 흘림, 섬유 병소의 견인 병소의 견인으로 인해 조혈을 유발할 수 있습니다.
2, 자연 기흉 : 결핵 질환 폐 표면 공동 및 괴사 조직이 직접 흉막으로 침입하여 자연 기흉을 일으킬 수 있습니다. 자발적인 기흉은 또한 수 포류 황소의 파열로 인해 생성 될 수 있습니다.
3, 호흡 부전 : 폐 병변이 광범위 할 때 기관지 확산이있는 섬유 성 두꺼운 벽 공동, 큰 흉막 두꺼워 짐, 잔류 폐 폐기종 폐기종 또는 총 폐 동맥 절제술과 같은 호흡 곤란이있을 수 있습니다. 대부분의 환자는 만성 호흡 곤란을 경험합니다.
4. 폐의 이차 세균 감염 : 결핵으로 인한 기관지 폐 구조적 손상에 기초하여 발생하는 세균 또는 다른 병원체 감염을 말합니다. 결핵, 특히 중증 결핵 환자의 경우, 입원 기간이 길어 지거나 중환자 실에서 호흡 부전과 함께 흡입 치료 및 기계적 환기와 같은 특정 치료를 위해 병원성 감염이 발생하기 쉽습니다. 결핵 자체에 의한 신체의 면역 장애는 이차 감염의 주요 요인이 될 수 있습니다.
5, 무기폐 : 기관지 림프절 결핵, 기관, 기관지 결핵 (기관지 내 혼잡, 부종, 육아종 형성 및 흉터 협착증 포함)은 무기폐를 일으킬 수 있습니다.
징후
이차 결핵의 증상 일반적인 증상 기침 피로, 기침, 체중 감량, 밤 땀, 설명 할 수없는 열, 객혈, 객혈, 객혈, 흉통, 생리주기 변화
증상 :
대부분의 환자는 열, 기침 및 기침과 같은 증상이 있으며, 소수의 환자는 증상이 없거나 증상이 경미하여 건강 검진 중에 발견 될 수 있습니다.
1, 느린 발병, 기침, 기침, 객혈, 흉통, 호흡 곤란 및 기타 증상이 동반 될 수 있습니다.
2, 열 (정오 이후 발열), 치즈 폐렴, 발병이 종종 예리하고, 심한 결핵 증상으로 열이 이완 된 후 처음에는 고열이 될 수 있으며, 밤 땀, 피로, 식욕 상실, 체중 감소, 생리 장애와 관련이있을 수 있습니다.
3, 결절성 홍반, 헤르페스 결막염 및 결핵 류머티즘과 같은 결핵 알레르기로 인한 알레르기 증상이 나타날 수 있습니다.
4. 당뇨병, 진폐증, 주요 위 절제술, 만성 신부전, 장기 이식 및 골수 이식, 코르티코 스테로이드 또는 면역 억제제로의 장기 치료는 결핵의 존재에주의해야하며, HIV에 감염된 환자에서 결핵의 발생률이 높습니다.
징후 :
장기 만성 소비는 영양 실조 및 빈혈 일 수 있으며, 흉부 양성 징후는 폐 병변의 크기, 정도 및 합병증에 따라 크게 다릅니다. 폐 병변이 더 광범위하면 국소 혼탁과 같은 해당 징후가있을 수 있으며, 국소 병변이 들리고 기관지 폐포 호흡 음이 들릴 수 있습니다. 침윤성 병변, 케이스 폐렴 및 무기폐의 넓은 영역은 관상 호흡 음의 냄새를 맡을 수 있습니다. 제한된 중소 소포는 종종 구멍이 있거나 수반되는 팽창이 있음을 나타내며, 빈 숨소리는 큰 구멍이 있음을 나타냅니다.
확인
이차 결핵 검사
먼저 실험실 검사
1. 병원체 검사 : 긍정적 인 세균 검사는 진단의 기초입니다.
2, 투베르쿨린 (PPD-G 5U) 피부 검사는 신체가 엠. 투 베르 쿨 로시스에 감염되었는지 여부를 결정하는 중요한 수단입니다. 강한 양성이 신체가 과민 상태에 있음을 나타내는 경우, 발병률이 높으며, 이는 결핵의 임상 진단을위한 참조 지표로 사용될 수 있습니다.
3. 폴리머 라제 연쇄 반응 (PCR)과 같은 분자 생물학적 진단 방법.
4, 혈청 항 결핵 항체 검사.
둘째, 영상 검사
1, X 선 검사
X 선 영상은 결핵 진단에 중요한 참조 의미가 있습니다.
2, 흉부 CT
흉부 CT 스캔은 공통 흉부 방사선 사진 (폐 팁, 폐 기저부, 후부, 양측 폐 및 기타 폐 병변)의 숨겨진 병변을 발견하여, 상악 및 종격동 림프절 병증을 이해하고 소량의 흉막 삼출액 및 소량의 기흉을 발견했습니다. 중요한 가치 : Enhanced CT는 여러 단계를 통해 선택된 부품의 밀도 향상을 관찰 할 수 있으며, 이는 질병의 진단 및 감별 진단에 도움이됩니다.
셋째, 기관 지경 검사
광섬유 기관 지경 검사는 호흡기 질환의 진단 및 식별의 중요한 수단입니다 : 부정 가래 및 비정형 흉부 X- 레이 결과, 어려운 진단 또는 기관지 결핵이 의심되는 경우 및 폐암 또는 기타 악성 병변을 배제 할 수없는 경우 브러시, 세척액, 기관지 생검 등의 광섬유 기관 지경 검사
진단
이차 폐결핵의 진단 및 진단
진단
1. 환자의 병력 및 임상 증상은 여전히 진단의 기초입니다. 의학적 병력은 결핵 중독의 일반적인 증상이 있고 치료되지 않은 호흡기 증상이 있는지 여부에 관계없이 결핵 노출의 병력에주의를 기울여야합니다. 결핵에 취약한 환자 (예 : 면역 억제제, 당뇨병, 실리콘 침착, 만성 신부전, 주요 위 절제술, 장기 이식)는 더욱주의를 기울여야합니다.
2, 병원체 검사 : 결핵 검사는 진단을위한 특정 방법이며, 여러 가래 번짐은 결핵 진단을위한 일반적인 방법이지만 비 결핵성 균성 폐 질환의 임상 증상, X 선 결과 및 2 차 결핵은 어렵습니다 분화 조건은 추가 균주 확인을 위해 객담 도말 검사와 동시에 객담 객담 배양으로 보내 져야합니다.
3, 흉부 X 선 검사는 결핵 진단에 필요한 수단이며, 2 차 결핵 흉부 X 선은 종종 구름 모양 또는 점박이 (발견 된) 결절 건조 병변 밀도의 다양한 혼합 형태를 보여줍니다 반투명 영역 또는 공극이있는 높고 고르지 않은 경우가 많습니다. 이 질환의 연장은 섬유화 또는 석회화와 동시에 발생할 수 있습니다. 상단의 후부 세그먼트 또는 하부 세그먼트의 등 세그먼트와 X- 레이 특징의 조합은 진단에 중요한 기준을 제공 할 수 있습니다.
4, 다른 테스트 PPD 피부 테스트 강한 긍정적, 혈청 항 결핵 항체 양성, 환자 결핵 DNA PCR 열 프로브 테스트 양성, 진단 참조로 사용할 수 있습니다.
차별 진단
이차 폐결핵의 X- 레이 결과는 종종 여러 형태를 보여줍니다. 폐의 주요 증상이 삼출성 병변 인 경우 다양한 세균성 및 비 박테리아 성 폐렴의 확인에주의를 기울여야하며, 연쇄상 구균 성 폐렴의 발생률은 빠르고, 오한은 뜨겁고, 폐 또는 폐의 균일 성은 벗겨지며 밀도는 가볍습니다. 투명 영역이 빠르게 변하고 백혈구 수가 증가하며 항생제 치료가 효과적입니다. 폐결핵 구멍 주위에 염증성 침윤이 더 많거나 액체 수준이있을 때 폐 농양과 구별되어야합니다 폐 농양은 종종 심하게 아프고 오한과 고열, 많은 고름 가래, 백혈구가 증가하며 종종 구멍 주위에 두꺼운 염증 그림자가 있습니다. 캐비티에 액체 레벨이 있습니다. 얇은 벽의 공동은 폐 낭종 및 낭성 기관지 확장증과 구별되어야하며 흉부 방사선 사진의 벽은 얇고 깔끔합니다. 기관지 확장증은 불규칙한 고리 모양의 반투명 한 그림자 또는 브로치 모양의 컬에서 볼 수 있습니다 치즈 강의 내벽이 부드럽 지 않으면 폐암 강과 구별되어야합니다 결절성 결핵, 결핵 및 기관지 결핵의 폐색으로 인한 결절 폐암을 배제하기 위해주의하십시오. 덩어리의 모양, 가장자리 및 주변 버를 관찰하기 위해 결절에는 액포가 없었습니다. 폐 절제술, 종격동 림프절 병증 및 기관지 수축, 흉부 방사선 촬영 및 흉부 CT는 종종 폐암의 식별에 도움이됩니다. 종양 세포 검사. 광섬유 기관 지경 및 폐 생검은 중요한 진단 수단입니다. 비 결핵성 마이코 박테리아 폐 질환은 임상 증상 및 X- 레이 결과에서 결핵과 유사하며, 도말 저항성 산 염색 형태 또한 구별하기 어렵고, 배양 후 균주의 동정을 통해서만 확인할 수 있습니다.
