급성 아메바성 이질
소개
급성 아메바 성 이질 소개 Amoebicsentery는 entamoebahistolytica의 기생 조직에 의해 발생하는 질병으로 종종 장의 아메바 증 또는 아메바 성 대장염이라고합니다. 또한 장에서 다른 기관으로 또는 인접한 조직, 특히 간으로 확장되어 농양이 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.95 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 구강 감염 합병증 : 비뇨 생식기 아메바 증 아메바 간 농양
병원균
급성 아메바 질환
감염의 주요 원인은 만성 및 회복기 환자의 대변 낭과 벌레입니다. trophozoites의 약한 내성으로 인해 급성 환자에게는 감염원이 없습니다. 국내 돼지도 감염원으로 평가 될 수 있습니다. 아메바의 구강 감염은 주요 전염 경로입니다. 캡슐화 된 수원은 지역 발생과 높은 감염률의 주요 원인입니다. 둘째, 오염 된 손, 음식 또는기구, 파리, 바퀴벌레 등은 낭성 질환을 옮길 수 있습니다. 남성 동성애자 항문 입 접촉 또는 성적인 행동 유럽과 미국 국가에서는 전송 모드가 매우 중요합니다.
예방
급성 아메바 성 이질 예방
1. 건강 교육은 식품 위생, 개인 위생 및 문명 생활에주의를 기울이고, 원수를 마시지 않고, 부정한 과일과 채소를 먹지 않고, 식사 전후에 또는 음식을 만들기 전에 자라는 대중의 선전 도구를 통해 대중을 교육합니다. 손과 다른 건강 습관을 씻으십시오.
2. 비료 관리, 가축 펜의 위생 관리를 강화하고 환경 위생을 개선하기 위해 지역 조건에 따라 비료를 무해하게 처리합니다.
3. 공공 수원을 보호하고 분변 오염을 방지합니다. 식수는 끓여야합니다.
4. 요식업 및 공공 식당의 위생 관리를 강화하십시오. 식품 생산 및 직원 운영을위한 건강 감독 조치가 마련되어야합니다.
5, 격렬하게 파리, 바퀴벌레, 음식 오염을 피하기 위해 비산 방지 후드 또는 기타 조치를 사용하십시오.
복잡
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장 합병증
1, 창자 출혈 : 넓은 범위의 장 병변, 또는 장 벽의 혈관을 침범하면 대변에 혈액이 생길 수 있습니다. 부식성 큰 혈관으로 인한 큰 출혈은 드물며 상태가 중요하여 종종 충격을 유발합니다.
2, 장 천공 : 심한 깊고 serosal amebic 궤양은 종종 여러 천공과 함께 맹장, 맹장 및 오름차순 결장에서 더 일반적으로 천공으로 이어질 수 있습니다. 그들 중 대부분은 심한 복통없이 천천히 발생하며 천공의 특정 시간을 결정하기가 어렵습니다. 환자는 점진적인 팽만감, 구토, 물 손실을 겪었고 전반적인 상태는 급속히 악화되었습니다. 국소 복막 자극으로 장 소리가 사라졌습니다. 복부 평 막은 겨드랑이 밑에서 자유 가스를보고 장 접착이있을 때 국소 농양 또는 내부 치질을 형성합니다.
3, 맹장염 : 일반 맹장염과 유사한 아메바 성 맹장염 증상. 농양을 형성하기 쉽습니다. 만성 설사 또는 아메바 성 장 질환의 역사, 대변에서 아메바의 발견은 진단을 차별화하는 데 도움이됩니다.
4, 비 이질 결장 병변 : 아메바, 장 아메바 육아종, 섬유 협착증을 포함한 증식 성 병변에 의해 발생합니다. 아메바 종양은 대 장벽의 염증성 유사 종양으로, 복통과 대변 습관이 가장 많이 변하고 간헐적 인 이질이있는 경우에는 삼투압과 장폐색을 유발할 수 있습니다. X- 레이에서 공간을 차지하는 병변을 보는 매끄러운 거위 모양 또는 장 같은 덩어리는 아메 빅 치료에 좋은 효과가 있습니다.
장외 합병증
1, 폐, 흉막 아메바 증 : 병원체는 간 또는 장에서 나올 수 있으며, 주로 간 아메바 증에 이차적입니다. 직접 퍼짐 또는 림프 경로와 폐로 순환하는 개별 자오선을 통해 오른쪽에서 흔합니다. 흉막 및 폐 아메바 증으로 인한 간 농양은 10 %에서 20 %를 차지했으며, 기관지 간 객담이 배수에 해당하는 많은 갈색 고름을 기침 할 수 있으면 상태가 빠르게 개선 될 수 있습니다. 흉막염에는 다량의 흉막 삼출이 있으며 흉막 삼출액은 초콜릿 색으로 진단에 도움이됩니다.
2, 심낭 아메바 증 : 심낭에 왼쪽 편도 농양으로 인한이 질병의 가장 위험한 합병증입니다. 간 농양의 다양한 증상을 동반하는 전이성 통증, 호흡 곤란, 심계항진, 심낭 마찰과 같은 심낭염의 증상 및 징후. 간 농양의 천공으로 인해 급성 심낭 탐폰이 발생하여 쇼크와 급사로 이어질 수 있습니다.
3, 뇌 아메바 증 : 덜 흔함. 장, 간, 폐 아메바 증에 더 이차적입니다.
4, 아메바 성 복막염 : 간 농양이나 장 궤양 천공 또는 직접 확산에 의해 발생할 수 있습니다. 복막염으로 복잡한 아메바 간 농양, 황달의 가능성은 단순한 간 농양 이상이며 담낭염으로 오진되기 쉽습니다.
5, 요로 아메 비아 : 요통의 증상, 소변은 쌀 수프 등입니다. 비뇨기 통증, 긴급 성, 비뇨 혼탁 및 혈뇨, 소변, 단백질, 적혈구, 백혈구 및 아메바 영양 포가있을 때마다.
6, 생식계의 아메바 증 : 아메바 성 자궁 경부염 및 질염과 같은 피 묻은 고름과 피의 분비물에 의한 통증이 누공을 형성 할 수 있습니다. 자궁 경부는 크게 변형되고 궤양이 생기며 촉진이 용이합니다. 질 점막은 거칠고 과립 모양이며 과립 조직 또는 궤양 형성으로 암으로 오인하기 쉽습니다. 자궁 경부 분비물의 도말 또는 생검은 영양 종으로 볼 수 있습니다.
7, 피부 아메바 증 : 심한 발병 지역에서도 드물다. 회음부 및 항문 주위 피부에 흔하며, 만성 이질 감염 또는 내장 아메바 성 천공, 또는 외과 적 배액 후의 국소 감염, 궤양 및 육아종 형성.
징후
급성 아메바 성 이질 증상 일반적인 증상 배수와 같은 혈변, 복통, 간 비대, 복부 팽창, 긴급, 심한 열, 오한
덜 일반적입니다. 심한 복부 경련이 발생하기 전에 하루에 열 번 이상, 심한 발병, 고열, 감기에 대한 혐오, 설사, 무겁고 뚜렷한. 대변은 점액 피 또는 피 묻은 냄새입니다. 그리고 구토, 물 손실 및 급속한 붕괴가 있습니다. 신체 검사 결과 명백한 복부 팽창, 복부 압통 및 간 비대가 나타났습니다. 제 시간에 구출하지 못하고 장 출혈, 장 천공으로 사망에이를 수 있습니다.
확인
급성 아메바 성 이질
1. 분변 검사 : 진단의 중요한 기초. 전형적인 아메 빅 이질의 대변은 진한 붉은 잼 모양이며 특별한 냄새, 더 많은 대변, 혈액 및 점액이 있습니다. 현미경 검사는 많은 점액 적혈구와 적은 수의 백혈구, 때로는 눈에 띄는 활성 적 포식 적혈구 trophozoites 및 Charcot-Leyden 결정을 나타 냈습니다. 일반적으로, 낭종은 만성 환자의 형성된 대변에서만 검출 될 수 있으며, 황산 아연 원심 부상 또는 수은 요오드화물 원심 침전 또는 실리카 콜로이드 현탁액 (상표명 percoll)에 의한 농축 후 요오드 일 수있다. 낭종을 확인하는 염색은 양성 검출 속도를 높일 수 있습니다. 대변 검체를 분리 배양 한 후 로빈슨 배지를 사용하였으며 아 급성 또는 만성 사례의 검출률은 상대적으로 높았으나 요구 사항이 높기 때문에 아직 병원 진단을위한 일상적인 검사는 아닙니다. 아메바를 검사 할 때 웜의 크기, 핵의 수, 가성대 모양 및 운동 방법에서 아메바 및 Haemophilus sinensis와 같은 다른 장의 비 병원성 원생 동물과 구별되어야합니다. 필요한 경우, 캡슐 또는 영양 포는 핵의 구조 및 염색체 및 글리코겐 소포에 따라 염색되고 확인 될 수있다. 현재, 이소 자임 분석, 효소-결합 면역 흡착 분석 및 PCR 분석을 포함하여 데스 파나 아메바로부터 E. histolytica를 구별하는 다양한 방법이있다. E. histolytica의 표면 분자량은 표적 항원으로서 260 x 103Gal / GalNAC 렉틴이며, 이는 단일 클론 항체에 의해 검출되며 혈액 및 대변의 민감도 및 특이성은 88 % 및 99 %입니다. 키트는 유럽과 미국에서 판매됩니다. PCR 법은 DNA 수준으로부터 2 종의 E. histolytica를 직접 확인할 수 있으며, 그중 29 × 103 / 30 × 103 폴리 시스테인 항원의 분자량을 코딩하는 유전자의 검출이 가장 구체적이고 실현 가능하다. 대변 PCR 법에서 직접 2 종의 E. histolytica를 확인할 수 있다고합니다.
2, 혈청 검사 : 아메바 순수 항원의 응용은 다양한 면역 혈청 진단 테스트에 사용될 수 있습니다. 무증상 낭종은 항체 검출에 대해 음성이었고, 신체에 침습성 병변이있을 때 항체가 형성되었습니다. 검출 방법은 간접적 혈구 응집 (IHA), 간접 면역 형광 항체 (IFA), 한천 확산법 (AGD) 및 효소-결합 면역 흡착 분석법 (ELISA)을 포함한다. 아메바 성 이질의 양성 비율은 60 % ~ 80 %에 도달 할 수 있으며,이 항체는 치료 후 2-10 년 동안 지속될 수 있으며, ELISA 항체 역가는 질병 후 몇 개월 내에 음성 일 수 있으며, 이는 항체가 양성임을 나타냅니다. 급성 감염에 대한 프롬프트. 또한, IFA 검사는 일반적으로 회복 후 반년에서 1 년이 걸리며, 항체 역가는 현저하게 감소되거나 음성 일 수 있으며 진단 도구로 사용될 수 있습니다. 재조합 항원 검출 항체가 적용되었으며, 이들의 민감성 및 특이성이 90 % 초과 인 것으로보고되었다.
3. 핵산 검출 : 주로 고름 또는 대변 배양, 생검 장 조직 및 고름 및 혈액의 DNA를 추출하고 적절한 프라이머와 증폭 반응을 수행합니다. 용해 된 조직에서 Amoeba의 분자량은 29 × 103 / 30으로 간주됩니다. 103 폴리 시스테인 항원 (퍼 옥시 레 독신으로도 알려짐)을 위해 설계된 프라이머는 최고의 특이성과 감도를 가지고 있습니다.
X 선 바륨 관장 검사 : 병변, 가래 및 혼잡 채우기.
진단
급성 아메바 성 이질의 진단 및 진단
1. 임상 특징 :
전형적인 증상 : 전신 증상은 경증, 열이 없거나 열이 적고, 설사가 하루에 10 번 이상이며, 대변의 양은 중간 정도이며, 종종 점액과 혈액이 있으며, 개암과 같은 모양이며, 악취가납니다. 오른쪽 하단 사분면에는 부드러움이 있습니다. 번거 로움없이 무겁거나 가벼움.
가벼운 무게 : 가벼운 복통과 발판 완화.
fulminant hair : 불안한 열, 명백한 독소. 대변은 하루에 20 번 이상, 주로 피가 많거나 그레이비와 비슷하며, 복부 압통이 무겁고 명백하며, 장 출혈이나 장 천공으로 복잡합니다.
2, 실험실 검사
(1) 분변 현미경 : 적혈구와 백혈구의 눈에 보이는 군집. 아메바 trophozoite가 용해 된 조직을 찾아 진단 할 수 있습니다. 만성 단계에서 아메바 캡슐화를 진단하는 것이 도움이됩니다.
(2) 아메바 배양 또는 혈청 검사 : 보체 고정 시험, 간접 적혈구 응집, 간접 면역 형광, ELISA 등과 같은 조건을 아메바 배양 또는 혈청 검사에 사용할 수 있습니다.
(3) 대장 내시경 검사 : 정상 점막에 흩어져있는 단추 구멍 모양의 궤양이 있으며, 내용물을 긁어서 비대성 영양 트로포 조이 트를 확인하면 양성률이 높습니다. 만성 환자의 궤양 외에도 점막 비후 및 용종 형성을 볼 수 있습니다.
