췌장 가낭종 절제술 및 내부 배액

췌장 낭종은 참과 거짓의 두 가지 범주로 나뉩니다. 진정한 낭종은 크기가 작고 봉투가 있으며 주로 췌장 또는 췌장에 위치하며 종종 명백한 증상이 없으며 외과 적 치료가 필요하지 않습니다. 가성 낭종은 급성 췌장염 또는 췌장 외상이 작은 그물에 축적되면 췌장 삼출액이 누출됩니다 막강에서 주변 조직이 자극되어 종종 부피 팽창, 위장 압박 증상 및 외과 적 치료로 인해 섬유 성 근막이 발생합니다. 질병 치료 : 췌장 낭종 표시 1. 췌장 낭종 수술을위한 적절한 시간 염증과 외상 후 형성된 모든 유사 낭종은 3-6 개월 후에 수술해야합니다. 시간이 6 개월보다 짧은 경우, 문합 수술 중에 캡슐 벽이 너무 얇아서 문합이 새지 않도록 보존 치료를 먼저 수행해야합니다. 2. 췌장 낭종의 췌장 낭종 절제술, 췌장 또는 췌장 절제술, 캡슐 외 배액 등의 적용 범위는 매우 작으며 일부 실제 낭종을 제거 할 수있는 것을 제외하고는 각각 자체 단점이 있으며 다른 것을 사용해서는 안됩니다. 3. 임상 적으로 사용 된 췌장 낭종의 세 가지 배수가 있습니다. (1) 췌장 낭종 위 문합 : 위 위, 위 뒤 및 위 벽 낭종 근처에 위치한 이러한 유형의 수술을 채택해야합니다. (2) 췌장 낭종 십이지장 문합 : 췌장의 머리 또는 캡슐 벽과 낭종에 가까운 십이지장 장 벽에 위치한이 절차를 채택해야합니다. (3) 췌장 낭종 절제술 : 췌장의 머리에 위치하지만 십이지장 벽에 가까이 있지 않은 낭종뿐만 아니라, 연강에 크고 광대 한이 절차를 채택해야합니다. 수술 전 준비 췌장 낭종의 배수 수술은 복잡하며 그러한 환자는 제한된 식사로 인해 영양에 종종 영향을 미칩니다. 따라서 수술 전에 물과 전해질의 균형을 교정하고 감염을 막기 위해 항생제를 사용해야하며 수혈 준비를해야합니다. 위는 수술 전날에 씻을 수 있으며 위 튜브는 수술 전에 배치됩니다. 수술 절차 (a) 췌장 낭종 위 문합 1. 위치, 절개 : 앙와위 위치. 상부 중간 선 절개 또는 경 복부 직장 절개는 낭종의 특정 위치에 따라 선택됩니다. 2. 탐사 : 복강에 들어간 후, 먼저 췌장 낭종의 정확한 위치를 결정하고 천자 및 배액으로 진단합니다. 동시에 낭종과 위, 결장과 장간막 사이의 관계에주의를 기울이고, 위나 아래에 낭종이 있으면 낭성 문합이 결정될 수 있습니다. 3. 위의 전벽을 자릅니다 : 위의 전벽의 장축을 따라 약 6cm 길이로 세로 절개를합니다. 근육층을 먼저 개봉하고 출혈을 막기 위해 직사각에서 1 번 실크 실로 각 점막하의 가지를 절단했습니다. 4. 위내 탐험 : 작은 고리로 위의 전벽을 열고 위의 후벽을 조심스럽게 촉진 한 다음 췌장 낭종의 천자를 사용하여 추가 확인을 위해 천자를 검사하십시오. 5. 위 후벽을 통한 낭종 절개 : 위의 후벽과 낭종의 전벽이 펑크 바늘 구멍에서 절단되고, 낭종의 체액이 흡입되고, 절개가 확대되며, 3cm × 2cm의 후벽 조직과 낭종 벽이 잘립니다. 문합이 매끄 럽도록합니다. 조심스럽게 지혈 한 후 손가락으로 낭종을 삽입하고 벽을 조사하여 낭종이나 악성 변화가 여러 번 있는지 확인하십시오. 6. 문 합의 봉합 : 위 후벽 및 낭종의 전벽 절개는 0- 게이지 크롬 창자로 봉합되었다. 7. 위의 전벽 봉합 : 1-0 실크 실을 완전 두께의 봉우리로 사용하여 위의 전벽을 봉합하고 질강 봉합을 방해하기 위해 천골 외벽을 봉합합니다. 일반적으로, 복강은 배출 될 필요가 없으며, 피부는 층별로 재봉된다. (2) 췌장 낭종 십이지장 문합 복강 검사에 들어간 후 오른쪽 상부 경 복부 직장 절개를 취하여 먼저 결장 간 굴곡을 분리하고 아래쪽으로 민 다음 십이지장 내림차순으로 분리하십시오. 담관이 열리고 담낭이 형성되어 낭종과 담관 사이의 관계를 조사하였고, 십이지장의 전벽은 십이지장의 유두에서 멀어졌습니다. 펑크가 낭종을 확인한 후, 일반적인 담관과 그 개구부를 피하고 장벽과 십이지장 벽과 낭종을 위 또는 아래로 자르고 3cm × 1cm의 조직 조각을 자릅니다. 십이지장의 후벽과 낭종의 문합은 원의 내장으로 봉합되었습니다. 십이지장의 전벽은 수평으로 봉합되었다. 장 벽의 절개가 길면 각도로 비 틀리지 않도록 세로로 봉합 할 수도 있습니다. 공통 담관은 배수를 위해 t- 형 튜브에 배치되었고, 연질 고무 튜브가 십이지장 절개 부 근처에 배치 된 후, 복벽은 층별로 봉합되었다. (C) 췌장 낭종 절제술 1. 췌장 낭종 제루-루 문합 :이 방법은 음식 잔류 물과 위장 내용물이 낭으로 돌아가는 것을 피할 수 있으며 수술 후 거의 이차 감염은 이상적인 수술 절차입니다. 특정 기술 조건에서 완전히 준비하고 구현하는 것이 안전합니다. 이 방법은 십이지장 suspensory 인대에서 15-20cm 떨어져 공장을 자르고, 말단 부분을 결장의 끝과 낭종의 끝까지 확장하고 낭종 공장의 근위 공장과 원위 공장은 30 ~ 35cm 떨어져 있습니다. 종단 간 문합은 평행에 가까워서 각도가 거의 0이되어야합니다. 2. 췌장 낭종 절제 측면 문합 :이 방법은 비교적 간단하고 쉬우 며 장출혈의 병은 없습니다. 이 방법은 십이지장 연쇄 상대 인대에서 가로 결장으로 30cm 떨어진 공장을 도입하고 공장 및 낭종의 측면 문합을 수행하는 것이며, 근위 및 원위 공장은 문합으로부터 10cm 거리에서 더 문합된다.