ROUX-EN-Y 전체 간장루

ROUX-EN-Y 총 간관 문합은 담즙의 배액을위한 가장 일반적인 절차이며,이 과정은 큰 자유 공장 가래와 넓은 적응 범위를 가지며, "역 행성 감염"과 "맹검 증후군"은 거의 없습니다. 피하 공장 장님을 설정합니다. 현재 가장 많이 사용되는 담도 배액 방법입니다. 양성 담관 협착에 적합하며 담관 결석 및 협착 및 담관 손상 협착에서 더 흔합니다. 질병 치료 : 담관 결석 간외 담관 손상 표시 외과 적응증 : 1. 담관 결석 및 협착 및 담관 손상 협착증에서 더 일반적인 양성 담관 협착. 2. 복잡한 1 차 담관 결석을 제거하기가 어렵습니다. 3. 선천성 담관 기형. 선천성 간외 담관 협착, 폐쇄증, 담도 낭성 확장 등. 4. 담관 손상. 1 차 수술 후 횡 부상, 측면 벽 부상 또는 재 협착. 5. 담도 종양의 급진적 절제술 후 담도 재건 또는 완화 수술. 6. 종종 간 부분 절제술, 협착 및 담관 절개 및 기타 수술 절차와 결합됩니다. 금기 사항 1. 나이가 많고 약하며 수술을 견딜 수 없습니다. 2. 문 합의 상부 담관에 심한 협착증이 발생하여 완화되지 않았습니다. 1. 절개. 오른쪽 위 복부는 늑간 마진 아래 직장 절개 또는 비스듬한 절개를 통해 이루어질 수 있습니다. 그러나 간성 병변 또는 간내 병변이있는 환자는 올바른 비스듬한 절개로 치료해야합니다. 2. 간 장기 시스템 및 주변 장기를 탐색하고 주변 장기의 해부학, 병리 및 소엽의 상태를 이해하려면 터치합니다. 3. 간외 담관 탐사를 노출시키고 자르고, 돌을 제거하고, 협착증을 완화시키고, 담관을 세척하고 청소하십시오. 수술시 결석을 제거하기 위해 섬유 담관 내시경을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 4. 다른 병인과 병리에 따라 다른 담관 부위와 공장 문합 (예 : 간외, 간, 간내 또는 간절 제 담관 섹션)을 선택하십시오. 다른 부분과 병리에 따라 다른 문합 방법이 선택됩니다 (예 : 끝, 끝, 측면, 피부 공장 등). 5. 공장 "Y"의 제조 。. 십이지장 공장 인대 (Treitz ligament) 아래 20 ~ 30cm에서 해당 혈관 장간막 혈관 아치를 선택하여 해당 혈관을 자르고 인대로 만들었습니다. 공장을 건너십시오. 장력없이 Y 형 가래의 혈액 공급 및 담관 문합에 영향을 미치지 않기 위해 무료 공장 Y 襻. Y 襻 40 ~ 50cm 횡단면에서 반원형 및 근위부 (십이지장 끝) 공장 종단 간 해부학이 수행되었다. 봉합사는 mesangial 공간에 닫히고 근위 공장과 Y 자형 공장은 약 8cm 동안 함께 봉합되거나, 장 역류를 방지하기 위해 공장형 Y 자형 가래에 인위적으로 중첩됩니다. 담관 관 절제술. 공통 담관을 가로 지르고 폐쇄 된 원위 단부를 봉합하는 것이 좋습니다. 근위 담관은 공장의 끝 또는 끝까지 문합되어 있습니다. 후자를 선택하면 닫힌 공장을 봉합해야합니다. mesangium의 측벽에 공장의 또 다른 컷은 담관에 문합되어 있습니다. 필요한 경우 담관을 파열 된 끝에서 세로로 잘라 큰 문합을 보장해야합니다. 일반적으로 간헐적 인 문합에 작은 둥근 바늘가는 선이 사용되며, 문합이 충분히 크면 흡수선이 연속적으로 문합 될 수 있습니다. 필요하다면, 공장의 유액 층은 담관을 둘러싸는 조직으로 강화 될 수있다. 7. 피하 공장 장님의 설정. 공장 파열 말단을 폐쇄하고, 공장 및 담관 문합을 파열 된 말단으로부터 8-10 cm에서 메산 지움 가장자리에서 수행 하였다. 공장 누공의 막힌 말단을 피하 문합 아래에 놓고은 클립을 놓았다. 8. 담관에 F22 ~ F24 T 튜브를 넣고 긴 팔을 직장에서 문합을 통해 꺼냅니다. 복강을 간 아래 또는 문합 근처에 두십시오. 수술 전 준비 항생제는 수술 전에 일상적으로 사용됩니다.