S상 방광 확대

장 방광 확대에는 방광의 회장, 결장 및 장골 확장이 포함되며, 회장 및 시그 모이 드 방광 확대가 더 일반적입니다. 질병 치료 : 급성 방광염 방광염 표시 1. 요로 결핵, 병에 걸린 신장이 절제되고, 방광이 찢어지고, 방광 용량이 100ml 미만이며, 방광 약이 반년 이상 치료 된 경우 소변에 고름 공이나 결핵이없고, 신체의 다른 부분이 안정되었습니다. 2. 비염증성 비뇨기 주파수, 50ml 이내의 방광 양. 3. 여성 간질 성 방광염은 오랫동안 치료되지 않습니다. 4. 방광 종양은 부분 방광 절제술을 받았고 방광 량이 너무 작거나 방광이 완전히 절제되었습니다. 5. 요관 시그 모이 드 문합 후 통제 할 수없는 심각한 합병증이 있고 요로가 정상으로 돌아 왔습니다. 금기 사항 1. 심한 요도 협착은 단기간에 치료할 수 없습니다. 2. 방광 요도 괄약근 기능 장애. 3. 회장 또는 결장에 병변이있는 환자 (결핵성 병변 또는 여러 게실과 같은). 4. 전신 또는 비뇨기 계통에는 여전히 진행성 결핵이 있습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전 3 일째에는 영양을 강화하기 위해 고 칼로리, 고단백, 저 슬래그식이 요법을 시작하십시오. 2. 설폰 아미드 1g, 하루에 4 번, 3 일 연속. 또는 구강 스트렙토 마이신은 수술 ​​36 시간 전에 시작하여 6 시간마다 0.5g을 시작했습니다. 3. 수술 며칠 전에 200ml 식염수가 한 번 관장 될 수있어 요실금이 없는지 테스트하기 위해 그대로 유지됩니다. 4. 수술 전 48 및 24 시간 동안, 각각의 서빙은 15 ml의 피마 자유였다. 수술 전 둘째 날에는 매일 밤 따뜻한 식염수 2000ml를 사용했습니다. 수술 2 시간 전에, 500 %의 1 % 네오 마이신을 직장 관장에 사용하여 장 먼지를 제거 하였다. 5. 혈액 칼륨, 나트륨, 염화물 및 이산화탄소 결합. 6. 수술 전 운전에주의를 기울여야합니다. 수술 절차 1. 절개 : 하복부의 중앙 절개, 방광의 복강 내 분리; 방광이 너무 작고 식별하기 쉬운 경우, 요도에서 금속 요도 프로브를 방광에 배치하여 식별 할 수 있습니다. 분리는 방광의 상단을 초과해야합니다. 2. 요관의 분리 : 나중에 S 자 결장으로의 절단 및 문합을 준비하기 위해 혈관을 보존하기 위해주의를 기울여야합니다. 3. 선별 및 유리 시그 모이 드 결장 창자 : 중간 선의 복막 절개, 시그 모이 드 결장, 적절한 시그 모이 드 결장 누공의 선택, 장 누공은 방광과의 긴장이 없어야하며, 시그 모이 드 결장과 정맥은 자유 mesangium에 보존됩니다 분지는 장에 적절한 혈액 공급을 유지할 수 있어야합니다. 유리 장 누공의 길이는 약 15 cm이고, 장을 절단하고, 1 % 네오 마이신 용액 및 생리 식염수를 유리 장 루멘에 주입하고, 환류가 깨끗해질 때까지 세척을 반복 하였다. 4. 장 연속성의 회복 : 자유 장 누공의 왼쪽에서, S 자 결장의 근위 및 원위 단부는 연속성을 회복하기 위해 문합됩니다. 문합 전에, 문 합의 치유 및 대변 형성을 피하기 위해 양끝 근처의 지방을 제거해야합니다. 5. 병에 걸린 방광의 절제 : 요관은 가까운 방광에서 차단되고 요관은 요도 흐름을 유도하기 위해 8 번 요관 카테터로 요관에 삽입되며 요관 결장 문합을위한 스텐트로도 사용될 수 있습니다. 방광의 후방 상부를 제거하고, 병든 조직을 가능한 많이 제거하여 남아있는 방광을 수술후 문합 협착의 가능성을 감소시키기위한 접시로 만들었다. 6. 자유 시그 모이 드 결장 및 방광 후벽의 분석 : 자유 시그 모이 드 결장 소장의 말단은 방광과 일치하며, 문 합의 외벽은 얇은 와이어로 봉합되고, 그 후 벽은 2-0 크롬으로 연속적으로 봉합됩니다. 점막 층. 전벽은 요관과 자유 시그 모이 드 결장 누공을 봉합하기 위해 예약되어 있습니다. 7. 해부학 적 요관 및 유리 시그 모이 드 결장 : 요관 및 S 자 결장 누공은 점막하 터널링과 일치합니다. 결장 밴드에서, 약 3 내지 4 cm의 종 방향 길이 절개가 터널을 형성하고, 요관이 터널의 원위 단부에서 작은 점막 절개로부터 장으로 삽입되고, 시그 모이 드 결장 및 방광 문 합의 전벽이 봉합되지 않는다. 요관 그루터기는 장 점막 절개 끝까지 항 문화된다. 터널 벽은 터널에 요관을 내장하기 위해 봉합됩니다. 방광의 전벽 또는 내장의 전벽에 작은 절개가 이루어지고, 요관 카테터가 절개를 통해 당겨져 복벽 외부로 배출됩니다. 카테터는 작은 절개 주위에 봉합되어 카테터가 고정됩니다. 또한, 방광을 배출하기 위해 요도에서 유치 카테터를 삽입합니다. 8. 자유 시그 모이 드 결장 및 방광의 전벽 마취 : 시그 모이 드 결장의 전벽 및 방광 문합 봉합 점막은 2-0 크롬 소화관으로 연속적으로 봉합되었고, 외층은 얇은 와이어로 봉합되었다. 9. 자유 시그 모이 드 결장의 근위 끝을 닫습니다. 2-0 크롬 창을 사용하여 자유 시그 모이 드 결장의 근위 끝을 봉합합니다. 유치 카테터에 식염수를 주입하고 각 봉합사에 누출이 있는지 확인하십시오. 10. 장 누공, 배액, 봉합사를 고정하십시오 : 얇은 실로 S 자 결장 장간막의 틈을 봉합하고, 장 누공이 뒤틀리는 것을 방지하기 위해 결장 힘줄을 후 복벽에 고정하십시오. 그런 다음 복막을 봉합하고, 시그 모이 드 결장 방광의 문합을 복막에 넣었습니다. 상처를 헹구고 담배를 후 음부 공간에 놓고 요관 카테터로 절개 하단에서 꺼냅니다. 마지막으로, 복벽 절개는 층별로 봉합됩니다.