혈액투석 동정맥 션트

1. 2 일 이상 소변이나 빈뇨가없는 급성 신부전, 요소 질소 90mg % 이상 또는 크레아티닌 6mg % 이상 및 명백한 요독 증상. 2. 만성 신부전, 혈청 크레아티닌 6 ~ 10mg %, 내인성 크레아티닌 청소율 10ml / 분 미만 및 중등도의 빈혈 증상. 질병 치료 : 만성 신부전, 급성 신부전 표시 1. 2 일 이상 소변이나 빈뇨가없는 급성 신부전, 요소 질소 90mg % 이상 또는 크레아티닌 6mg % 이상 및 명백한 요독 증상. 2. 만성 신부전, 혈청 크레아티닌 6 ~ 10mg %, 내인성 크레아티닌 청소율 10ml / 분 미만 및 중등도의 빈혈 증상. 수술 절차 (1) 외부 동정맥 분로 장기간 사용하기 쉽고 펑크가 필요하지 않지만 카테터, 편리한 삶, 쉬운 출혈 및 감염으로 장기간 색전증이 발생하기 쉽습니다. 1. 절개 및 노출 : 5cm의 요골 동맥이 팔뚝 손목 관절보다 뛰는 곳에서 세로 절개의 길이는 약 2cm이며 피하 조직과 근막은 잘리고 분리되며, 요골 동맥은 2cm 길이로 노출되고 실크 실로 당겨집니다. 그런 다음 요골 동맥에 인접한 표면 정맥과 평행 한 약 2cm의 작은 절개를 선택하십시오. 피하 조직을 해부 및 분리하고, 피하 정맥을 노출시키고 약 2 cm 분리 한 후 실크 실로 당겼다. 2. 실리콘 션트 카테터 시험 : 실리콘 션트 카테터의 곡선 부분을 만족스럽게 묻을 수 있도록 피하 조직을 절단하고 분리하십시오. 실리콘 동정맥 분로 카테터가 적절하게 매칭 된 후, 헤파린 용액 (50 mg / ml)을 루멘에 관류하고 카테터의 끝을 겸자로 고정시켰다. 3. 동맥 카테터를 놓으십시오 : 먼저 방사상 동맥의 말단을 연결하고 근위 말단에서 트랙션 라인을 들어 올려 혈액 흐름을 일시적으로 차단하십시오. 요골 동맥의 벽에 작은 개구부가 만들어졌고, 두 벽은 나일론 실로 수축되었습니다. 실리콘 션트 카테터를 장골 동맥에 삽입하고, 실리콘 션트 카테터를 와이어로 결찰하여 용기 벽에 고정시켰다. 실리콘 션트 도관의 "u"형 부분은 몰래 들어간 피하 조직에 묻혀 있으며, 실리콘 튜브의 끝을 빼내기 위해 피부에 적절한 위치에 작은 구멍이 생깁니다. 4. 정맥 카테터를 배치합니다 : 분리 된 정맥의 원위 단부가 결찰되고 근위 단부는 혈액 흐름을 차단하기 위해 와이어로 들어 올려집니다. 정맥 벽에 작은 개구부를 만들고, 다른 실리콘 션트 카테터를 정맥에 삽입하고 헤파린 식염수 용액을 카테터에 주입하여 막히지 않았는지 관찰했습니다. 동맥 치료와 같은 방식으로, 카테터의 U- 벤드 부분이 몰래 들어간 피하 조직에 묻히고, 카테터는 그 구멍을 제자리에 끼워 피부에서 빼냅니다. 5. 카테터와 봉합사를 켭니다 : 동정맥 정맥 정맥이 막히지 않았 음을 확인한 후 두 개의 튜브를 연결하고 동맥혈이 정맥으로 흐를 수 있습니다 정맥의 근위 끝에서 맥박을 만질 수 있습니다. 막힘. 피부 절개를 실크 실로 봉합하고 드레싱으로 부드럽게 감쌌다. (B) 생체 내 동정맥 분로 피하 동정맥 분로로도 알려진 생체 내 동정맥 분로는 만성 장기 투석에 적합합니다. 생체 내 동정맥 션트는 측면 혈관 문합, 종단 간 문합 및 종단 간 문합으로 치료할 수 있지만, 측면 문합이 가장 합리적이고 병행하여 사용됩니다. 흐름이 ​​불충분 할 경우, 말단 또는 말단 간 문합이 사용됩니다. 이러한 유형의 수술은 장기간의 혈액 순환, 카테터 없음, 움직이기 쉬움, 출혈 및 감염이 쉽지 않음; 그러나 높은 수술 요건, 느린 혈류량, 혈액 펌프를 사용한 투석 또한 결핍입니다. 1. 절개 및 노출 : 4cm 길이의 절개가 전벽 손목 관절 위 3-5cm 위에 이루어지고, 피하 연결 조직이 분리되고, 근막이 절단되고, 요골 동맥이 노출되고, 약 4-5cm의 길이만큼 주변 조직으로부터 분리된다. 끝은 일주일 동안 리본으로 둘러싸여 있으며, 혈액 흐름을 일시적으로 막기 위해 장력을 부드럽게 들어 올립니다. 동일한 방법이 요골 동맥 근처의 피하 피하 정맥을 치료하는 데 사용되지만 그 가지를 합자가되도록주의해야합니다. 2. 동맥과 정맥을 잘라내십시오 : 정맥과 정맥의 트랙션 밴드를 서로 당겨서 두 혈관이 서로 가깝고 동맥이 비틀 리거나 꺾이지 않도록하십시오. 정맥 후크로 동맥을 위로 당기고, 동맥 벽은 동맥의 후벽을 손상시키지 않도록주의하면서 약 7mm 길이의 나이프로 절단 하였다. 정맥은 또한 해당 위치에서 등각 절개입니다. 3. 동정맥 측면 문합 : 먼저 동정맥 및 정맥 벽 절개의 원위 및 근위 말단에 7-0 또는 9-0 비 침습성 나일론 봉합사로 고정하고 그립니다. 결찰은 혈관벽 외부에 있어야합니다. 바늘 당기기 선은 동정맥 벽 절개 중간에 꿰매어지고 두 혈관의 후벽을 깨끗하게하기 위해 양쪽으로 당겨집니다. 모기 클램프를 사용하여 동정맥 정맥의 입구와 출구를 부드럽게 확장하고 근위 고정 라인의 한쪽 끝으로 혈관 문 합의 후벽을 봉합합니다. 원위 끝은 원위 고정 라인의 한쪽 끝에 연결되어 혈관 벽 외부에 매듭이 있습니다. 그런 다음 말단 고정 라인의 다른 쪽 끝을 사용하여 문합 및 정맥 문 합의 전벽을 봉합합니다. 전벽을 봉합 할 때, 혈관 벽의 중앙에있는 견인 라인을 당겨 혈관의 전벽을 깨끗하게 만들 수 있으며 봉합 할 때 후벽이 손상되지 않습니다. . 전면 벽을 꿰매면 벽이 근위 고정 라인의 다른 쪽 끝에 연결됩니다. 그런 다음 풀 와이어와 고정 와이어를 제거하십시오. 4. 혈액의 흐름과 봉합을 확인하십시오 : 동정맥을 열고 부드럽게 눌러 출혈을 멈추십시오. 정맥은 즉시 맥동해야하고, 고양이는 부어 질 수 있으며, 이는 혈류가 매끄럽고 동정맥 누공 분로가 완료되었음을 나타냅니다. 피하 조직 및 피부 절개를 봉합하고, 외부 멸균 된 거즈를 부드럽게 감싸고, 혈액 흐름에 영향을 미치지 않도록 너무 세게 누르지 마십시오.