브룩스와 젠킨스 대서양 융합

치아의 기형의 외과 적 치료를위한 Brooks와 Jenkins의 대동맥 축합. 치질 기형은 치질 형성 이형성증, 치질 원 위골 뼈, 치질 분리 및 치질 결손을 포함한 드문 선천성 기형입니다. 치아의 기형은 국소 인대 조직에 의해 대퇴 축 관절에만 고정되어 국소 불안정을 유발하며 외상으로 인한 탈구로 인한 척수 손상을 유발하기 쉽습니다. 임상 적으로는 무증상 일 수 있지만 약간 외상을 입으면 골수 또는 경추 척수 압박 증상이 발생할 수 있습니다. 문헌의보고는 주로 근력 저하, 운동 실조증, 베개와 목 아랫 부분의 통증, 톨티 콜리, 근육 긴장 및 제한된 운동성에 의해 나타나는 청소년의 영향을받습니다. 일부는 팔다리의 점진적 마비, 사지 마비 및 사망의 심한 경우 일 수 있습니다. 대부분의 치료는 적극적인 수술을 옹호합니다. 의도하지 않은 검사의 경우, 아픈 아이의 목 활동이 아픈 아이와 부모에 의해 받아 들여지기 어렵 기 때문에 난시 전후 전후의 치질의 불안정성을 막을 것인지 여부는 논란의 여지가 있습니다. 예방 적 융합 수행 여부를 결정하기 전에 수술 및 비 외과 치료의 장단점을 명확하게 설명해야합니다. 목에 통증이있는 ​​사람은 먼저 목 지지대를 고정 할 수 있으며, 개선이 없으면 대동맥 축 융합이 수행됩니다. 불안정한 자궁 경부 척추 및 근병증 환자의 경우 후두 자궁 경부 융합이 가능합니다. 자궁 경부 척수 압박의 경우, 후부 또는 후방 대동맥 축 절개술이 수행되고, 후두 공이 확대되고, 소뇌, 수질 및 상부 경추의 압박을 완화하기 위해 섬유 밴드가 제거되고, 후 두경부 융합이 수행됩니다. Atlantoaxial fusion에는 Gallie, Brook, Jenkins가 가장 일반적으로 사용되는 방법이 많이 있지만 Gallie 방법의 장점은 단 하나의 와이어 만 아틀라스의 아틀라스를 통과한다는 점이지만 와이어를 조이면 불안정한 아틀라스가 발생할 수 있다는 단점이 있습니다. 뒤로 이동하여 탈구 된 위치에서 합쳐집니다. Brooks 방법의 단점은 아틀라스의 척추 아치와 척추 아치 아래에 와이어를 착용하여 수술의 위험을 증가시켜야하지만 회전, 측면 및 후방 확장에 저항 할 수 있다는 것입니다. 사용되는 강선의 두께는 아픈 어린이의 연령과 척추관의 크기에 따라 18에서 22 사이에서 선택해야합니다. 6 세 미만의 어린이는 와이어 고정을 사용할 수 없으며 대신 대뇌 피질 뼈가 제거 된 융합 부위에 뼈 이식편을 배치하십시오. 수술 후 Halo 또는 Minerva 석고 브레이크를 사용하십시오. 질병 치료 : 선천성 자궁 경부 치질 기형 표시 Brooks와 Jenkins의 대퇴 축 융합은 다음에 적합합니다. 치질 기형은 신경 학적 증상을 유발합니다. 2. 덴 테이트 공정이 불안정하고 5mm 이상 앞뒤로 이동합니다. 3. 치아 과정이 불안정하고 지속적으로 악화됩니다. 4. 목은 대 수축의 불안정성으로 인해 지속적으로 불편하며 보수적 인 치료로 완화되지 않습니다. 금기 사항 아틀라스의 후방 아치가 불완전하면 후 두경부 융합을 사용해야합니다. 수술 전 준비 1. 치아의 기형을 보여주는 측면 위치와 목의 열린 위치의 X- 선, CT 검사는 치아 기형 유형을 보여 주었다. 2. MRI 검사는 추가로 척수 공동 증, 자궁 경부 척수 또는 소뇌 종양을 제외한 자궁 경부 척수 및 신경근의 압박을 이해합니다. 3. 신경 증상이있는 환자는 먼저 1-2 주 동안 두개골 견인을 수행하고, 재설정하고, 신경 기능을 회복 시키며, 자궁 경부 척추 자극을 줄이고 수술을 고려해야합니다. 4. 침대 침대 훈련 및 엎드린 자세 훈련. 5. 머리 상단부터 이중 허벅지 중간까지의 길이로 후면 및 복부 석고 베드 중 하나를 조립식으로 제작했습니다. 6. 1 차 수술 전 1 차 목 2 가시 돌기 위치 결정은 수술 중 가시 돌기 위치를 결정하고 자궁 경부 방사선 사진에서 적절한 힘의 선을 결정하는 데 도움이됩니다. 수술 절차 절개 및 노출 C1과 C2는 중간 선 절개를 통해 드러납니다. 2. 뼈 이식 및 고정 전갈에서 약 1.25cm × 3.5cm 크기의 두껍고 완전한 뼈 조각을 자르고 쐐기 모양으로 자릅니다. 중간 선의 양쪽에서 Mersilene 스레드를 동맥류 바늘로 C1 척추 아치의 헤드 엔드에서 삽입 한 다음 두 개의 이중 연선 20 게이지 와이어의 리드로 C2 층의 밑면에서 빼 냈습니다. 와이어의 두께는 아픈 어린이의 크기와 나이에 따라 선택됩니다. C1 후방 아치의 상부 가장자리 및 C2 라미네이트의 하부 가장자리에는 뼈 홈이 형성되어 와이어를 수용하고 와이어가 미끄러지는 것을 방지한다. C1 척추 아치와 C2 척추 판 사이의 틈에 뼈 끝을 삽입 한 다음 뼈 이식편 표면의 이중 가닥 와이어를 조이고 각 측면의 와이어를 조입니다. 절개를 헹구고 배수구를 놓고 절개를 층으로 닫으십시오.