근위 비골의 국소적 넓은 절제

소아의 골종양에는 일차 및 이차 골종양이 있으며, 일차 골종양은 양성 골종양, 악성 골종양 및 골조직에서 발생하는 종양과 유사한 병변을 말하며, 이차 골종양은 다른 장기 악성 종양을 말합니다. 뼈 조직의 종양. 임상 적으로 양성 뼈 종양 및 종양 유사 병변이 더 흔합니다. 악성 골 종양 중에서 골육종이 가장 흔합니다. 최근에는 수술 기술의 발달로 인해 골 종양 수술의 외과 시스템 구축과 수술 전후의 보조 화학 요법의 적용으로 뼈 종양의 수술 치료가 크게 개선되었으며, 2 년 무 종양 생존율은 30 %에서 80 %로 증가했습니다. 더욱이 절단은 더 이상 악성 골 종양의 치료를위한 첫 번째 선택이 아닙니다. 많은 학자들은 국소 광범위 또는 국소 적 급진적 뼈 종양 절제술과 사지 보존 수술, 즉 종양 병변의 외과 적 제거 및 보조 화학 요법의 사용을 옹호합니다 미세한 전이 병변. 질병 치료 : 뼈의 거대 세포 종양 표시 1. 상완골 근위 말단의 침습성 양성 종양, 예를 들어 뼈의 거대 세포 종양. 2. 근위 상완골의 저급 악성 골 종양, 수술 단계는 IA입니다. 수술 전 준비 1. 일상적인 X- 선 검사 외에도 뼈 종양과 정상 조직 사이의 경계를 결정하기 위해 CT 및 MRI 검사를 수행해야합니다. 2. 폐 전이 및 뼈 전이를 제외한 흉부 X- 선 및 전신 방사성 핵종 뼈 스캔. 3. 생검 명확한 병리학 적 진단. 수술 절차 절개 및 노출 허벅지 뒤쪽의 중심에서 겨드랑이의 횡선에 근위 8cm, 상완골 머리를 통해 앞뒤로 그리고 끝 부분까지 뻗어 5cm에서 절골술 평면까지 멈 춥니 다. 피부 및 깊은 근막은 절개 방향을 따라 절단되어 전방 및 후방 측면 플랩을 형성한다. 후자는 후반 중간 선으로 풀려나 고 후자는 상완골을 드러낸다. 공통 복막 신경은 이두근 힘줄의 앞쪽 중앙부에서 풀려 당겨지고 보호됩니다. 하부 다리의 전방 및 측방 구획 근육이 제거 될 때, 원위 분지가 희생 될 수있다. 그리고 상완골 근위부에서 비복근과 비만 근의 측면 머리를 제거하고 겨드랑이 혈관과 그 가지를 찾아서 밝히고 필요한 경우 대퇴골과의 시작점에서 위근을 차단할 수 있습니다. 그런 다음 횡경막을 식별하고 결정하여 앞쪽 경골 혈관의 가장자리 아래 2 ~ 3cm를 찾아 보호하십시오. 2. 경골 및 주변 근육의 절제 요골 동맥이 뒤로 당겨져 겨드랑이 혈관과 후방 경골 혈관이 종양에서 멀어집니다. 수술 전 X 선 및 CT 단층 촬영에 의해 정의 된 상완골 원위 평면에 따르면, 종아리의 측두엽 및 후측에서 골간 근육의 원위 또는 근육 힘줄 접합부가 절단되었습니다. 상완골은 일반적으로 천골 종양의 원위 끝에서 5cm 떨어진 곳에 잘 려야합니다. 그런 다음 위 근육의 시작점을 잘라 내고 무릎 관절의 슬개골 대퇴부 인대, 상완골 근위 끝의 2.5cm 대퇴 이두근 힘줄과 골간 막과 슬개골 힘줄을 절단했습니다. 이 시점에서 상완골 근위 말단과 그 주변의 정상 근육 조직을 함께 제거 할 수 있습니다. 3. 연조직 결함 복구 근위 상완골과 그 주변 근육이 제거 된 후, 종양을 완전히 제거했는지 여부를 결정하기 위해 병리학 적 검사를 위해 주변 연조직 베드의 다양한 위치에서 조직을 채취해야합니다. 그런 다음 수술기구와 수술 가운을 교체하고 지혈이 완전히 멈춘 후 무릎이 30 ° 굽히는 위치에 두꺼운 실이있는 측부 인대와 팔뚝 대퇴골을 측면 관절 캡슐에 꿰매 었습니다. 위 근육의 측면 머리를 원위 말단에서 잘라내어 적절하게 분리 한 다음 안쪽으로 앞으로 회전하여 노출 된 요골 동맥, 후방 경골 동맥 및 경골의 측면을 덮고 경골의 전방 측면의 연조직으로 봉합했습니다. 4. 절개를 닫습니다 생리 식염수를 세척 한 후, 절개 부를 층으로 봉합하고, 진공 흡입 튜브를 절개 부에 놓았다.