후만 쐐기 절골술

외과 적 치료에서 흉 요추 척수 손상의 특징 : 1. 흉 요추는 흉부 11, 흉부 12 및 허리 1로 구성되어 있습니다. 흉추의 교차점과 부상의 가능성으로 여기에서 발생하는 마비는 외상성 마비의 약 절반을 차지합니다. 이 부분은 넓은 범위의 운동을하며, 이는 종종 척추 부상 후 척추의 불안정성을 유발하며 안정성을 회복하기 위해 내부 고정이 필요합니다. RF, AF의 후방 내부 고정에 일반적으로 사용되는 나사와 커넥팅로드 사이의 각도는 척추 골절을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 전방 도로는 Z- 강판 등으로 고정되어 있습니다. Kaned 장치보다 설치가 쉽고 티타늄이있어 MRI 검사를 방해하지 않습니다. 2, 척추 골절 및 탈구를 교정해야합니다, 복원의 목적은 척추의 정상적인 생리적 곡률과 척수의 감압을 복원하는 것입니다. 척추 골절 탈구의 변형에는 세 가지 측면, 즉 탈구, 후방 아치 각도 및 척추 압박이 있습니다. 따라서, 감소의 기준은 다음과 같습니다 : 1 탈구의 완전한 탈구; 2 흉추의 10 ° 이내에서 척추의 후방 아치 각도가 정상으로 복귀; 3 압축 된 척추체의 앞쪽 마진 높이가 80 %로 복원되어야합니다. 이 표준을 달성하려면 내부 고정 장치를 사용할 수 있지만 척추를 최대 45 °까지 늘리는 것이 가장 좋습니다. 과신 장이 30 ° 인 경우 탈구를 완전히 재설정 할 수 있지만 척추의 후방 아치 각도는 종종 정상으로 돌아 가지 않으며 척추의 앞쪽 가장자리는 80 % 미만입니다. 따라서 작업이 재설정되면 작업 테이블의 확장 거리가 45 °에 도달해야합니다. 3. 흉 요추 부분의 척수는 요추부 척수, 원추 및 요추부 신경근을 포함합니다. 콘은 압축되어 괄약근과 기능 장애를 유발합니다. 신경근 손상의 회복률은 척수 손상보다 높으며, 원추 및 신경근 압박이 불완전한 마비 환자의 경우 감압 수술이 회복 가능성이 높습니다. 흉 요추의 탈구는 상부 척수를 심하게 손상시킬 수 있으며, 척추 부상은 근 동맥을 손상시킬 수 있습니다 부수적 인 순환이 없으면 척수 괴사가 동맥에 의해 발생할 수 있습니다. 이 두 부상의 마비면은 골절 탈구 면보다 높으며 발병률은 30 %까지 높을 수 있습니다. 다른 환자에서, 흉 요추 부위의 척수 손상은 전 척수와 같은 척수로의 혈액 공급에 영향을 미쳐 척수의 장기 허혈 및 척수 위축을 초래할 수 있습니다. MRI 및 선택적 척추 혈관 조영술을 진단 할 수 있습니다. 하반신면의 임상 적 신경 학적 검사는 척수 손상의 평면의 수보다 높고,하지는 연한 구개가되어 진단의 기초로 사용될 수 있습니다. 이러한 상태는 척수 손상의 심각한 회복 가능성이 매우 작으며 수술 치료를위한 참조로 사용될 수 있음을 나타냅니다. 이러한 환자의 경우 척추 부상을 수술 선택의 기초로 사용해야합니다. 4, 흉추 척추 부상, 가장 흔한 것은 측면 압축 해제가 필요한 척수의 후방 또는 후방 척추 압박의 압축 골절, 골절 탈구 및 파열 골절입니다. 5. 뼈 이식 융합에 대하여. 흉골 하부 골절 및 탈구 또는 후 인대 손상으로 인한 골절은 감소 후 치료가 가능하지만 후 인대 파열은 흉터 치유가됩니다. 내부 고정이 수행되면 뼈 이식 융합이 수행되어야합니다. 질병 치료 : 마비 표시 척추 꼽추 쐐기 절골술은 신경근 견인 통증의 유무에 관계없이 오래된 흉 요추 심한 압박 골절 및 완전한 마비 또는 불완전 마비의 꼽추 기형에 적합합니다. 꼽추가 명백히 누운 자세에 영향을 미치기 때문에 앉은 자세는 안정적입니다. 이 작업은 노약자 나 허약 한 사람에게는 적합하지 않습니다. MRI 또는 ​​골수 조영술에서 그러한 환자는 종종 척수 압박을 동반하며 수술은 전방 감압을 동반합니다. 수술 전 준비 쐐기 절골술의 범위를 결정하기 위해 좋은 옆쪽 흉부 엑스레이를 촬영하십시오. 일반적으로 척추체의 쐐기 형 절골술은 30 ° 후만증 변형을 교정 할 수 있으며, 절골술의 범위는 페디 클의 아래쪽 가장자리에서 약 2cm이며, 상부 척추 피질은 유지되고 쐐기는 앞쪽으로 뻗어 있습니다. 첨단. 후부 분절 범위, 뼈 라인 확장의 방해에는 위-관절 관절과 우수한 아 관절 과정이 포함되며, 수술 전에 패턴이 잘려 감소를 이해합니다. 혈액 1000 ~ 2000ml를 준비합니다. 수술 절차 1. 절개와 층 노출 후방 중앙 절개는 5 개의 상부 및 하부 척추를 포함한다. 상부 및 하부 라미 나가 먼저 밝혀지고, 전위 갭은 결국 중간으로 이동하여 드러난다. 전위 갭의 연조직을 제거하기 위해주의를 기울여야하며, 횡간 인대와 인대 박편이 부러졌고 척추 경막이 노출되었습니다. 척추의 탈구가 앞으로 이동하고 골절 된 척추는 대부분 제자리에 있으며 절개면에서 가장 얕아서 양쪽의 횡단 과정이 드러납니다. 2, 쐐기 절골술 수술 전 계획에 따르면, 가시 돌기, 층판, 상완 관절 및 상하 막하 관절 관절 및 골절 된 척추 뼈의 척추 경이 제거되었다. 횡단 과정의 뿌리는 골막의 골막으로 절단되어 삽입되어 척추의 앞쪽 가장자리로 척추 골막을 제거합니다 척추 경의 아래쪽 가장자리는 척추 신경이며, 신경 뿌리는 스트리퍼로 약간 안쪽과 아래쪽입니다. 활의 아래쪽 가장자리는 전방으로 골화되어 있으며 방향과 깊이는 디자인에 따라 설계됩니다. 상부 디스크는 위쪽으로 분리되고, 척추 몸체의 상부는 절골술이 될 것으로 예상되며, 상부 및 하부 절골술 라인은 척추의 전방 가장자리 뒤에서 교차합니다. 깊이, 경막 외막 전방의 척추체는 절골술 라인에 따라 해면골 표면으로부터 피질골의 얇은 층으로 긁어 내진다. 경막 교합을 조심스럽게 수축시키고 직각 장치를 사용하여 경막 외피 뼈를 양쪽에서 접어 빼내십시오 절골술이 완료된 후 경막 교합의 감압이 완료됩니다. 3, 내부 고정 재설정 상부 및 하부 척추를 앞쪽으로 누르면 척추의 확장을 위해 수술대 상부가 상승하여 쐐기 모양의 틈이 완전히 닫히고 교정 표면이 완전히 접촉 될 수 있습니다. 내부 고정이 고정 된 후 Dick pedicle screw 또는 기타 내부를 적용 할 수 있습니다. 수정되었습니다. 수술 후 다이어트 1, 다이어트는 주로 음식 죽, 국수 및 소화하고 흡수하기 쉬운 다른 음식으로 빛에주의를 기울여야합니다. 2, 비타민의 섭취를 보장하기 위해 더 신선한 과일과 야채를 먹을 수 있습니다. 3, 다양한 죽, 쌀 수프 등 액체 또는 반 액체 음식을 제공하십시오.