비골 상단의 종양 절제 및 재건

질병 치료 : 뼈 종양 표시 1. 상완골, 중상 골 및 하 완골의 악성 종양. 2. 뼈 낭종, 열악한 뼈 섬유 구조와 같은 경골의 다른 병변. 금기 사항 1. 신체 상태가 열악하거나 국소 급성 또는 만성 피부 또는 연조직 염증이있는 환자. 2. 어린이는 뼈 이식을 위해 경골을 제거해서는 안됩니다. 수술 전 준비 1. 피부, 심장, 폐, 간, 신장 기능 및 혈뇨의 일상적인 검사와 같은 일반적인 정형 외과 수술과 동일하며, 뼈 종양은 병리학 적 생검 및 X- 선 검사로 확인해야합니다. 2. 절제 전 악성 종양의 경우, 먼저 1 ~ 3 개의 코스에 대해 화학 요법 또는 방사선 요법을 수행하는 것이 가장 좋습니다. 따라서 종양이 적절히 제어되고 국소 질량이 감소하며 전신 상태가 안정된 후에도 절제가 수행됩니다. 수술 절차 1. 허벅지 중간에 혈구를 멈 춥니 다. 2. 후측 절개 (Henry surgery) 상완골 머리 근위 4cm에서 시작하여 이두근 힘줄의 뒤쪽 가장자리에서 절개가 이루어지고 상완골 축까지 상완골 두의 1/3이 필요한 길이까지 올라갑니다. 얕고 깊은 근막이 절단 된 후 이두근 건이 절단됩니다. 내면 또는 고무 스트립을 앞으로 당긴 상태에서 즉각적인 공통 복부 신경을 찾은 후 상완골 머리의 측면 부분에 부착 된 긴 뼈 섬유의 일부를 벗겨 낸 후 경골이 동시에 노출되면 상완골에서 공통 골반 신경을 앞으로 당기기가 더 쉽습니다. 중간 부분에서는 복부 근육을 경골에서 떼어 낸 후 뒤쪽으로 잡아 당긴 다음 짧은 장골 근육을 해부해야합니다. 그리고 상완골 머리 끝에서 멈춘 슬관절 부인 대와 이두근 힘줄을 근위로 자르고 당기고, 관절 캡슐과 발목 관절의 인대를 연속적으로 자르고, 이때 상완골 두부와 그 상부 1/3 부분은 종양을 포함합니다. 이들 모두가 분리되었고, 경골을 와이어 톱으로 절단하여 종양으로부터 적어도 5cm 아래의 종양에서 슬래시를 선택하고 종양 세그먼트를 제거 하였다. 3. 맥 로리 반 누운 자세, 허벅지의 1/3이 혈액을 막기 위해 묶여 있습니다. (1) 피부 절개 : 상완골 두에서 겨드랑이 8cm의 근위 끝에서 시작하여 상완골 두로 자른 후 필요한 길이까지 원 위축까지 연장하고 피하 분리 후 상완골이 드러날 수 있습니다. 이두근 힘줄의 후부 내측은 일반적인 복막 신경을 드러 낼 수 있습니다. (2) 종아리의 전방 및 후방 구획 근육이 제거 될 때, 원위 단부의 신경 가지가 희생 될 수있다. (3) 위축 근과 하구 근을 경골에서 제거하여 겨드랑이 혈관과 가지를 찾은 후 필요한 경우 대퇴골에서 위 근육의 측면을 절단하여 횡격막을 결정하고 아래쪽 가장자리의 끝에서 2 ~ 전방 장골 혈관은 3cm에서 발견되었고, 겨드랑이 혈관과 후방 장골 혈관은 느슨해 져서 질량의 뒤쪽에서 당겨졌습니다. (4) 근육과 근육의 접합 말단과 근육의 근위 말단에서 전방 및 후방 근육 구획의 근육 절개, 골간 막 절단, 무릎 관절의 장골 인대 및 천골 근육의 근위 끝 2.5 cm의 이두근 힘줄은 근위 간과 인대를 제거합니다. 종양이 제거 된 후, 필드는 세척되고, 상처는 층을 이루고 배수되도록 봉합된다. 위의 두 절차는 기본적으로 동일하지만 Mac Lawey 절차의 범위는 약간 더 넓습니다.