압축 슬라이딩 거위 머리 네일 플레이트 내부 고정

Intertrochanteric fracture는 노인들에게 흔한 부상으로, intertrochanteric은 해면골이기 때문에 오래된 뼈가 부서지기 쉽고 인장 강도가 약해져서 쉽게 골절을 일으킬 수 있습니다. 발병 연령은 대퇴 경부 골절의 나이보다 약 10 년 높았다. 부상은 더 무겁고, 치료는 합병증을 예방하고 사망률을 낮추려고합니다. 치료 및 예후 측면에서, 그것은 안정적인 분류에 주로 적합합니다. 안정적인 환자는 정류 후 좋은 대퇴골 모멘트와 내측 피질 정렬을 달성 할 수 있습니다. 대퇴골 모멘트 골절 및 분리, 작은 대퇴골 골절 및 분쇄 골절과 같은 다른 유형은 변위되어 불안정합니다. 수복 후 완전한 내측 피질 및 대퇴골 모멘트는 없습니다. 접는 선이 수직 일수록 불안정하고 내구력이 클수록 고관절, 외부 회전 및 변형 기형이있을 가능성이 높습니다. 가압 슬라이딩 거위 못에는 여러 유형이 있으며 그 구조는 비슷합니다. 현재 국내에서 생산되는 가압 슬라이딩 거위 손톱은 네 부분으로 구성됩니다 : 슬리브 강판과 고정 나사. 강판과 슬리브 사이의 각도는 135 °와 150 °입니다. 2 장력 나사 : 막대는 육각형이며 슬리브에 삽입되어 미끄러 져 회전 할 수 없습니다. 헤드에는 큰 나사와 끝에 압축 나사에 나사로 고정 할 수있는 나사 구멍이 있습니다. 3 가압 나사 : 압축 나사 끝을 조인 후 나사가 미끄러 져 뼈 끝을 눌러 고정 할 수 있습니다. 압력 미끄럼 거위 손톱의 장점은 골절이 단단히 고정되어 있다는 것인데, 일부 환자는 조기에 납치되어지면으로 옮길 수 있습니다. 질병 치료 : 대퇴골 경부 골절 표시 가압 슬라이딩 거위 네일 플레이트 고정은 다음에 적합합니다. 1. 불안정하고 불안정한 대퇴골 간 골절. 2, trochanteric 골절에서. 긴 소매 강판으로 고정되어 있으며 비교적 견고합니다. 3, 대퇴골 경부 골절, 짧은 소매 강판을 적용 할 수 있습니다. 금기 사항 노약 한 몸은 약하고 심한 심장 및 폐와 같은 심각한 합병증을 가지고 있으며 작업자를 견딜 수 없습니다. 수술 전 준비 1, 수술 전에 환자, 특히 심폐 상태를 자세히 검사해야합니다. 수술을받을 수 있는지 확인하십시오. 2, 혈액 400 ~ 600ml로. 적절한 길이의 가압 슬라이딩 거위 손톱을 사용하십시오. 3, 골절 감소에 도움이되는 통증을 완화하기 위해 수술 전에 팔다리를 고정해야합니다. 수술 절차 1, 리셋 골절들 사이의 안정성을 달성하기 위해, 대퇴골 두경부 뼈 조각은 뼈 안정성에 도달하기 위해 뼈의 파단 부에 접촉되거나 삽입되어야한다. 축소는 두 가지 경우로 나눌 수 있습니다. 1 약간의 견인 내부 회전과 납치가 고관절과 과도한 전진 경사를 교정 할 수 있고 기본적으로 해부학 적 축소를 달성 할 수 있다면 골절 조각 사이에 삽입이 없습니다. 2 대퇴골 두와 목뼈 조각의 끝이 골절의 원위 말단에 삽입되어 명백한 고관절 및 더 많은 골절 조각이있는 경우, 골절 된 끝이 서로 삽입되어 불안정한 골절이 비교적 안정적인 골절로 만들어 짐, 해부학 적 축소 고관절을 재설정하고 고관절을 교정하여 valgus로 만들고 골절을 삽입 한 상태로 유지하고 내부 변위를 달성하기 어려운 경우가 종종 있으며,이 경우 골절 단이 서로 삽입됩니다. 고관절의 스트레스는 뼈 끝에서 뼈 끝까지 전달되며, 증가 된 고관절 각은 뼈 끝의 사지 길이 감소를 보상합니다. 2, 절단 대퇴골의 상부와 측면은 대퇴골의 측면 절개를 통해 노출되며 절개의 상반부를 먼저 잘라 출혈을 줄일 수 있습니다. 3, 위치 가이드 핀을 입력 작은 trochanter 평면에 해당하는 큰 trochanter의 부착 점 아래 3cm, 측면 대퇴 피질에 구멍을 뚫고 135 ° 가이드 가이드를 뼈 구멍에 놓고 대퇴골 두와 목이 가이드를 따라 정렬됩니다. 가이드 핀을 삽입하고 X- 레이를 사용하여 엉덩이의 양의 위치를보고 가이드 핀의 위치를 ​​결정하십시오. 안내 바늘은 대퇴골 두의 중앙, 또는 아래 및 뒤에, 즉 대퇴골 트라 베 큘라의 조밀 한 압력 라인 내에 위치해야합니다. 바늘 끝은 대퇴골 두의 연골 하 뼈에서 1cm 떨어져 있어야합니다. 4, 공동 드릴링 및 뼈 드릴링 대뇌 피질 뼈 외부의 가이드 바늘의 길이를 측정하고, 뼈에 들어가는 가이드 바늘의 길이를 계산했습니다. 그런 다음 결합 된 드릴을 적용 할 때 가이드 핀이 풀리지 않도록 가이드 핀을 비골로 뚫습니다. 내부 가이드 핀의 길이에 따라 조인트 드릴의 길이를 결정한 후, 조인트 드릴 카드는 잠금되어 조인트 드릴의 길이를 고정시킨다. 결합 된 드릴과 전기 드릴을 연결하고 조인트 드릴 슬리브에 가이드 바늘을 놓고 가이드 바늘의 방향을 따라 뼈 구멍을 뚫고 X- 레이 형광 투시법으로 관절 드릴의 깊이와 방향을 X- 형광 투시법으로 관찰합니다. 스토커는 대뇌 피질의 뼈와 마주 치기 때문에 전진 할 수 없습니다. 조인트 드릴을 종료 할 때 위치 가이드 핀을 빼지 마십시오. 5, 뼈 도청 태핑 테이퍼에 가이드 핀을 놓고 천천히 조입니다. 나사를 끼울 때 일정한 압력을 가하여 대퇴골 목의 나사산을 탭 나사로 만듭니다. 태핑 콘을 종료합니다. 환자의 뼈가 심하게 느슨하면 결합 된 드릴의 길이를 뼈 내 가이드 바늘보다 3-4cm 짧게 조정할 수 있습니다. 태핑 콘의 깊이도 그에 따라 짧아 지므로 나사를 조일 때 나사가 부러지지 않은 느슨한 뼈에 나사로 고정되어 나사가 더 많은 뼈를 지탱할 수 있습니다. 6, 풀 스크류 나사 텐션 스크류는 내부 가이드 핀의 길이에서 1cm와 5cm를 뺀 길이에 따라 선택됩니다. 나사산의 나사 부분의 길이는 골절선을 통해 대퇴골의 목까지 완전히 회전 할 수 있어야합니다. 선택한 장력 나사가 너무 짧거나 길어서 가압 할 수 없습니다. 소켓 렌치를 사용하여 텐션 나사를 뼈에 조이십시오. 7, 소매 강철에 중첩 뼈에서 위치 가이드 바늘을 제거하십시오. 슬리브 가이드로드를 장력 나사에 삽입하고 뼈 구멍에 삽입하십시오. 8, 슬리브 강판은 대퇴골 샤프트에 부착 슬리브 부분을 장력 실에 끼 우고 뼈 피질에 의해 형성된 각도가 잘못되면 강판을 대퇴골 샤프트에 부착 할 수 없으며 뼈 구멍의 피질 뼈 부분을 물릴 수 있으므로 강판을 강하게 누르지 않아야합니다. 고장난 골절이 발생했습니다. 대뇌 피질의 뼈 나사로 대퇴골 샤프트에 판을 고정시켰다. 그런 다음 압박 나사를 텐션 나사의 꼬리에 조이고 압축 나사를 X- 레이에서 점차 조이십시오.이 시점에서 골절 선이 점차 닫히는 것을 관찰 할 수 있습니다. 압축 나사를 조이기 전에하지의 견인력을 완화해야합니다. 과도한 압박과 같은 골다공증의 경우 장력 실이 바깥쪽으로 빠져 나와 뼈의 실 홈을 당기는 것을 볼 수 있습니다. 합병증 1. 골절은 치유되지 않습니다. 2, 대퇴골 머리와 목이 잘립니다.