3개의 장골 절골술

고관절 골절의 수술 적 치료를위한 3 개의 상완골 절골술. 1973 년에 Steel은 3 개의 상완골 절골술을 만들어 상완골 위의 상완골, 음부 공포 및 좌골 분지를 절단하여 비구 주름이 자유롭고 더 완전하게 회전 할 수 있도록했습니다. 해부학 적 관계에 맞는 안정적인 고관절을 만들기 위해 대퇴골 머리를 놓습니다. 질병 치료 : 경골 소형 골염, 소형 골염 표시 다른 방법으로 치료에 실패한 7 ~ 17 년의 고관절 탈구 환자에게는 세 가지 경골 절골술 절차가 있습니다. 조작의 복잡성, 광범위한 외상 및 동맥의 크기 및 깊이를 변경할 수 없기 때문에 일반적으로 바람직하지 않습니다. 나이가 많고 반-탈구 된 대퇴골 두 부전증 또는 측면 골관절염의 경우,이 절골술로 아 세타 륨을 덮기가 더 쉽습니다. 금기 사항 1. 수술 부위의 일반적인 피부 상태 및 감염. 2. 대퇴골 두가 평면에 대한 아 세타 불륨의 위치에 도달하지 않습니다. 3. 헤드가 크고 작으며 조인트 표면이 일치하지 않습니다. 4. 고관절 이동성이 크게 제한됩니다. 5. 나이가 너무 많다. 수술 전 준비 1. 견인 전에 팔다리 견인을 수행해야합니다. 대퇴골 단축이 동시에 수행되지 않는 한. 견인력 : 1 수축 연조직 이완, 수술 용이성 재설정; 2 대퇴골 두 안정성 감소 후, 근육 수축으로 인한 재 탈구 예방; 3 수술 후 대퇴골 두와 아 세타 룸 사이의 압력을 감소시켜 연골 표면 압박을 방지 대퇴골 두의 괴사 및 무균 괴사. 3 세 미만의 경우와 대퇴골 두의 상향 변위는 일반적으로 경골과 비골의 하부 뼈 치료를 위해 Kirschner 와이어를 사용하여 피부 견인에 사용될 수 있습니다. 당길 때 반대 견인으로 침대를 10 ~ 20cm 높이십시오. 견인 방향은 트렁크의 세로 축 또는 약간의 내부 견인과 일치하여 엉덩이의 약간 좌굴되어야합니다. 영향을받는 사지를 팔다리 위치로 당기면 대퇴골 두가 경골에 가려져 내려갈 수 없습니다. 대퇴골 두가 비구면으로 가져 오면, 영향을받은 고관절이 점차적으로 납치되어 똑바로 수축 된 연조직을 당길 수 있습니다. 트랙션의 무게는 2 ~ 3kg으로 시작한 다음 점차적으로 증가합니다. 일반적으로 7 ~ 8kg을 넘지 않습니다. 견인 시간은 2 ~ 4 주이며 대퇴골 두가 충분하지 않으면 시간을 적절하게 연장 할 수 있습니다. 아픈 아이들의 나이와 병리가 다르고 필요한 견인 무게와 시간도 다릅니다. 견인 과정에서 두 개의하지의 길이를 측정해야합니다 사타구니가 대퇴골 두에 닿을 수 있는지 확인하십시오. 대퇴골 두가 비구면으로 내려가 1 ~ 2 주간 유지 된 후에 수술을 수행 할 수 있습니다. 동시 대퇴 단축 술의 절차를 사용하는 경우 수술 전에 견인 요법이 필요하지 않습니다. 2. 수술 부위의 일반적인 상태와 피부 준비에 좋은 일을하십시오. 3. 혈액 준비 수술이 어렵거나 다른 수술에 동시에 추가해야하는 것으로 추정되는 경우, 혈액 300-600ml와 일치시켜야합니다. 4. 수술 전에 방광을 비우거나 유치해야합니다. 수술 절차 좌골 절골술 엉덩이 선에서 1cm로 입 길이를 7-8cm로하고 절개는 대퇴골의 장축과 직각을 이룹니다. 대둔근을 옆으로 후퇴시키고 좌골 결절에 햄스트링 결절을 노출 시켰으며, 이두근 근육이 급격히 벗겨져 반 척추와 반 건조 사이의 간격이 드러났습니다. 좌골 신경은 외부에 위치하고 보호에주의를 기울이며 일반적으로 손상되지 않습니다. semimembranosus와 semitendinosus 근육 사이에 굽힘 지혈을 삽입하고 ischial bone에 가깝게하고 obturator에 들어가서 obturator muscle과 obturator muscle을 들어 올리고 hemostat를 ischial bone에서 끝내십시오. 가장자리가 노출됩니다. 뼈 나이프를 후 측으로 향하게하고 허골 뼈의 수직 표면에 수직으로 45 °를 형성하여 허골 뼈를 완전히 자릅니다. 이두근은 원래 위치로 돌아갑니다. 대둔근은 깊은 근막에 꿰매어지고 피부는 봉합됩니다. 2. 경골 및 음골 절골술 수술 용 가운, 장갑 및 수술기구를 교체하고, 포장재를 재 살균하고, 앞쪽 엉덩이 접근을 통과하고, 장골 날개에서 횡격막과 둔근을 열고, 비강 근육을 벗겨냅니다. 앞쪽 상골 장골은 사타구니 인대의 측면 부착물에서 제거되어 안쪽으로 향했습니다. 횡격막과 요추 근육은 골반의 중간 골막에서 제거되어 허벅지의 신경과 혈관 다발을 보호합니다. iliopsoas 근육의 천골 부분을 차단하고 음모 결절을 나타냅니다. 치골하에 골 막하 골을 절개하고, 구부러진 구멍에서 1cm의 폐쇄 된 구멍에 구부러진 지혈 겸자를 배치하고, 폐쇄 장치를 폐색 막을 통해 배치하고 지혈의 끝을 치골의 아래쪽 가장자리에서 통과시켰다. 음모 뼈가 특히 두꺼우면, 제 2 지혈 겸자는 음모 뼈의 아래쪽 가장자리에 삽입되어 제 1 지혈기에 도달 할 수 있습니다. 골 연골은 골 연골을 후방 내측 및 수직으로부터 15 °에 정렬시킴으로써 절단되었다. 전방 접근에 따라 개방 축소를 수행하고 슬개골 법에 따라 슬개골 절골술을 수행했습니다. 3. 비구 부의 회전 및 고정 경골, 음부 및 좌골 절골술이 완료된 후 골막의 내벽에서 골막 및 근막이 분리되어 비 구절이 해제되었습니다. 타월 클램프를 사용하여 앞쪽 하부 장골을 잡고 대퇴골 두를 덮는 위치로 앞뒤로 돌립니다. 상완골에서 제거 된 삼각형 뼈 조각을 경골 절골술에 의해 열린 간극에 삽입하고 두 개의 Kirschner 와이어로 고정했습니다. 관절 캡슐을 봉합하고 상처를 층으로 봉합 하였다.