역행성 충수 절제술

부록은 약 5 내지 7 cm의 길이, 2 cm 미만 또는 20 cm의 길이, 및 약 0.5 내지 0.8 cm의 복강 내 기관이다. 맹장은 맹장 끝에 뿌리가 있고 세 개의 대장 합류점이 맹장과 만나 통신하는 막힌 튜브입니다. 팁은 자유롭고 어떤 방향 으로든 연장 할 수 있습니다. 일반적인 부위에는 전방 또는 후방 회장, 하부 맹장, 후방 맹장 및 측면 맹장이 포함됩니다 (그림 1.7.1.2-0-1). 따라서 충수 절제술에서 맹장을 먼저 찾아 결장을 내려다보아야하며, 3 개의 대장 밴드의 합류점에서 맹장의 근원을 찾을 수 있습니다. 부록에는 동맥과 정맥이 있습니다. 충수 동맥은 회장 동맥에서 시작하여 말단 가지이며 혈액 순환이 막히면 충수 갱이 발생할 가능성이 매우 높으며 충수 정맥은 회장 정맥을 통과하여 장간막 정맥으로 전달됩니다. 따라서 충수염에서 문맥 염증이나 간 농양으로 이어질 수 있습니다. 질병 치료 : 충수염, 급성 충수염 표시 충수 절제술의 충수 절제술은 다음에 적용됩니다. 1. 맹장 후 맹장염. 2. 부록이 너무 짧습니다. 3. 부록은 염증성 유착으로 인해 절개하기가 쉽지 않습니다. 금기 사항 1. 급성 맹장염의 발생률이 72 시간 이상이거나, 맹장의 국소 염증성 부종이 명백한 데,이 기간은 수술 치료에 적합하지 않습니다. 2. 맹장 주위 농양이 증상없이 치료되는 경우, 맹장 절제술을 강요 할 필요는 없습니다. 수술 전 준비 1. 급성 맹장염은 일반적으로 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 심하게 먹거나 구토 할 수없는 사람들은 상황에 따라 적절한 수분 공급을 수행해야합니다. 2. 복막염이있는 급성 충수염은 항생제로 치료해야합니다. 혐기성 박테리아 감염을 예방하기 위해 일반적인 항생제 외에도 수술 전 메트로니다졸 0.4g 1 시간 또는 메트로니다졸 직장 좌약 1g. 3. 유산 또는 조산을 방지하기 위해 자궁 수축을 줄이기 위해 임신성 충수염에 프로게스테론 30mg을 근육 내 주사해야합니다. 수술 절차 1. 오른쪽 하복부 McBurney, 즉 제대 구멍에서 앞쪽 상골 장골의 중간 및 바깥 쪽 1/3 접합부까지 선에 수직 인 절개를합니다. 슬릿의 길이는 5-6cm입니다. 진단이 명확하지 않거나 수술이 복잡한 경우 오른쪽 복부는 직장 복부를 통해 절개 할 수 있으며, 절개를 마음대로 위아래로 확장 할 수 있다는 장점이 있습니다. 피부와 피하 조직을 자릅니다. 복부 외부 경사 아포 네로 시스를 아 포노 로이드 섬유의 방향으로 절단 하였다. 2. 견인기를 사용하여 외부 경사 동맥류를 옆으로 수축시켜 복부 경사 근육을 나타냅니다. 복강경은 복부 내 비스듬한 근육 섬유의 방향을 따라 먼저 절단 된 후 외과 의사와 조수는 각각 직선 성 지혈을 가졌으며, 복근 내 비스듬한 근육과 횡 복부 근육에 인터레이스되어 복막까지 근육 섬유를 분리했다. 3. 두 갑상선 견인기를 사용하여 근육을 연 다음, 맹장 견인기를 변경하고, 복막 지방을 밀어 내고 복막을 완전히 드러냅니다. 4. 외과의와 첫 번째 조수는 조직을 사용하여 복막을 들어 올리고 복부 장기를 고정하는 것을 피하기 위해 절개를 할 때 복막을 자르고 겸자를 한 번 이완시켜 복부 기관이 걸리지 않았 음을 증명합니다. 복막을 들어 올리고 두 전갈 사이의 복막을 자릅니다. 5. 두 개의 곡선 지혈기를 사용하여 복막 가장자리의 절개를 고정하고 복막을 피부 절개 방향으로 자릅니다. 고름이 넘치면 시간이 지나면 소진됩니다. 절개는 식염수 거즈 패드로 보호됩니다. 6. 맹장을 먼저 들고 부록의 뿌리를 밝힙니다. 7. 구부러진 지혈 겸자를 사용하여 맹장 근처의 맹장 기저부에서 맹장 막을 통과 한 다음, 맹장의 뿌리를 흡수성 또는 비 흡수성 라인으로 합자하십시오. 합자의 원위 끝에서 0.5cm, 맹장은 직선 지혈 겸자로 고정되었고, 맹장은 합자와 지 혈기 사이에서 절단되었습니다. 8. 맹장의 양쪽 끝을 순수한 카르 보 릭산, 에탄올 및 식염수로 처리 한 후, 맹장의 뿌리에있는 맹장 벽의 지갑을 봉합하고 부속기 그루터기를 묻습니다. 9. 그런 다음 곡선 지혈 클램프로 단계별로 부록 메 상늄을 자르고, 전체 부록이 제거 될 때까지 실크 봉합사로 봉합하십시오. 10. 맹장이 맹장 뒤에 위치하는 경우, 맹장의 측면 복막을 잘라 내고, 맹장의 후벽을 분리하고, 맹장을 안쪽으로 돌리고, 맹장을 드러내야하며, 기존의 방법이나 역행 방법에 따라 제거해야합니다. 합병증 수술 후 출혈 복강 내 출혈, 복막 출혈 및 장출혈이 있습니다. 복부 출혈은 맹장 인대의 흘림으로 인해 더 흔합니다. 맹장 동맥의 후퇴, 심한 복부 질량의 심한 경우, 출혈성 쇼크 및 일 측두부 괴사로 인한 후 복막 및 ​​장간막 출혈. 장내 출혈은 맹장의 결찰없이 묻힌 화농성 봉합사에 의해 발생합니다. 2. 외과 상처 감염 부록에서 화농, 괴저 또는 천공이 더 일반적입니다. 절개가 감염된 후에는 절개를 열고 매듭을 제거하고 완전히 배액해야합니다. 3. 복부 잔류 농양 복막염으로 인한 맹장 천공에서 대부분 발생합니다. 복강의 농양은 방광의 직장, 장 간격, 오른쪽 겨드랑이 및 겨드랑이 농양으로 제한 될 수 있습니다. 여전히 복통, 체온 상승, 빠른 맥박, 백혈구 증가 및 국소 압통이있었습니다. B 모드 초음파를 사용하면 진단을 조기에 확인할 수 있습니다. 진단이 확정되면 농양은 다른 부분에 따라 치료됩니다. 4. 접착 성 장 폐쇄 대부분 맹장과 복막염의 천공에서 발생합니다. 일반적으로 염증성 부종, 유착으로 인한 불완전한 장 폐쇄로 나타납니다. 적극적인 항 감염 치료와 전신지지 요법으로 막힘을 완화 할 수 있습니다. 그것이 잘 돌아 가지 않으면, 완전한 장 폐쇄로 발전 할 때 다시 작동해야합니다. 5. 대변 대부분 맹장 성 충수염, 맹장 뿌리의 천공 또는 심한 맹장 병변에서 발생합니다. 종종 음식물 찌꺼기 나 진드기를 보면 알 수 있듯이 수술 후 며칠 내에 대변 냄새 분비물이 절개에서 제거됩니다. 대변 ​​누공은 종종 맹장 주위에 갇히고 자유 복강을 거의 오염시키지 않습니다. 원위 장이 막히지 않으면 드레싱 교체 후 스스로 닫을 수 있습니다. 2-3 개월 후에도 여전히 닫히지 않으면 다시 치료해야합니다.