돌렌치 수술

Dolenc (1983), 안구 운동 신경 및 전두 층 아래의 트로 키 신경을 제외하고는 해면 동 외벽의 두 층 사이의 느슨한 조직에 따른 혈압 강하, 체온 저하, 심폐 바이 패스, 심정지 또는 탈수와 같은 특수 조치에 따라 유착은 약간 단단해졌으며 다른 부분은 쉽게 벗겨졌으며 해면 동 세그먼트와 안구 운동 신경의 내부 경동맥이 제거 된 후, 쇄골과 삼차 신경이 해면의 외벽에서 모두 노출되었고, CCF의 경우 4 례가 직접 치료되었으며, 2 건이 치료되었습니다. 누공은 잘려서 내경 동맥벽 수복으로 2 예, 치료 후 1 예가 사망하였고 3 예가 잘 시행되었다. 질병 치료 : 내부 경동맥 누공, 금기 Dolenc 수술의 큰 침습으로 인해 심장 및 신장 기능 장애가있는 노인 및 허약 한 환자에게는 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 두개골베이스 동맥 링의 왼쪽과 오른쪽의 교통 상황이 정상인지 이해해야합니다. 다른 것들은 동일한 일반 두개 절제술입니다. 수술 절차 두개 절제술 날개 지점과 겨드랑이 관절 접근 방식이 사용됩니다. 암골은 경막 외의 외부에서 노출되어 내부 경동맥의 세그먼트를 노출시키고, 쐐기 모양의 윙렛은 경막의 바깥 지점에서 바깥 쪽에서 앞쪽 볏까지 물립니다. 2. 해면 동의 전방 부분에 안구 전방 및 내부 경동맥 동맥 노출 경막은 전두가 확장되어 시신경에 퍼질 때까지 쐐기 모양의 날개를 따라 절단됩니다. 마이크로 드릴을 사용하여 시신경 구멍의 모든 앞쪽 침대와 상측 및 측면을 제거한 다음 시신경을 몇 밀리미터 앞으로 제거하고 시신경과 내부 경동맥 사이의 뼈를 제거하고 안과 동맥과 해면의 앞쪽 목을 노출시킵니다. 동맥 분절. 경막 교합은 해면 동의 측면 가장자리를 따라 앞쪽 갈라진 틈에서 척추까지 계속 절제됩니다. 측두부 균열에서 해면 동으로 정맥을 배출하는 전기 응고 및 절단. 측두엽이 수축되어 전두에서 소뇌 신경으로의 소뇌 자유 마진의 일부가 경막 내로 노출됩니다. 3. 해면 동의 외벽 표면층 쇄골 신경에서 해면 동으로 시작하여 소뇌의 자유 가장자리의 안쪽을 따라, 해면 동 외벽의 두 층 사이에서 해면 동 측면 벽의 경막 경막 교합이 교두 운동 신경의 입구로 절단됩니다. 계속해서 갑상선 균열로 확장하고 해면 동 외벽의 외부 가장자리를 따라 둥근 구멍으로 자릅니다. 외벽의 표층은 움직이는 눈과 트로 클러 신경을 포함하는 내층이없고 뒤돌아서 신경이 손상되지 않고 해면 동으로 들어 가지 않습니다. 4. 내부 경동맥 공개 중간 뇌수막 동맥은 중간 두개골의 기저에서 발견되어 전기 응고되었습니다. 바위 뼈 표면의 아치형 돌출을 찾아 내고 신경절을 당겨서 발생하는 안면 마비를 피하기 위해 얕은 신경이 잘리는 것을 확인하십시오. 상기 3 점 사이에서, 내부 경동맥의 전방 상부 벽 및 내부 경동맥과 유스타키오 관 사이의 뼈가 미세 드릴링에 의해 제거되고, 암석 세그먼트의 내부 경동맥이 노출되어, 필요에 따라 내부 경동맥이 스폰지로 들어간다. 부비동 전에 일시적으로 차단하십시오. 5. 해면 동 외벽의 표면층을 계속 분리 해면 부비동과 경막 교외의 외벽 표면층은 상완골이 갈라질 때까지, 둥근 구멍과 전공 난소까지 반월 및 삼차 신경의 세 가지로 계속 분리되어 전체 경추 부비동 부분을 나타냅니다. 동맥. 6. 무료 내부 해면 동 내부 경동맥, 병변을 직접 찾기 안과 동맥에서 시작하여 내부 경동맥의 수평 부분이 안장의 내부 경동맥의 내측을 따라 분리됩니다. 해면 동 및 간질 동의 출혈은 Surgicel로 채워지고 동맥 출혈의 경우 내부 경동맥은 삼지의 앞쪽에 위치 할 수 있습니다. 암골 부분의 근위 부분과 안과 동맥은 출혈을 멈추기 위해 동맥 클립으로 일시적으로 고정되었습니다. 내부 경동맥 부비동 누공의 동공을 찾아서 자르거나 봉합합니다. 동공이 처리 된 후 임시 차단 클립을 제거하십시오. 7. 관우 두개골 병변이 치료되고 내부 경동맥이 인내 된 후, Surgilel을 사용하여 출혈을 더 막았습니다. 자유 표면 경막 플랩을 절제하고 봉합 하였다. 유스타키오 관 근처의 뼈 조직은 수술 후 뇌척수액 누출을 방지하기 위해 뼈 왁스로 코팅됩니다. 내부 경동맥의 표면을 자유 다이어프램으로 덮었다. 합병증 1. 두개 내 혈종, 종종 수술 중 지혈이 불충분하여 발생합니다. 2. 뇌 혈관 경련 및 뇌 기능 부전, 상황에 따라 다른 조치를 취해야합니다.