삼차 반월상 연골의 고주파 열응고술

Kirschner는 1932 년에 삼차 신경통의 치료를 위해 반월 신경 세포를 파괴하기 위해 350mA 전류 전기 응고 사용을 처음으로 제안했지만, 손상 정도 때문에 제어하기 쉽지 않고 각막 궤양, 실명, 안구 운동 장애, 지주막 하 출혈, 경전 색전증 및 부상, 심지어 혼수 상태, 사망 등도 1944 년 이후 기본적으로 중단되었습니다. 1974 년까지 Sweet and Wepsie는 삼차 신경통을 치료하기 위해 삼차 신경 반음 또는 뿌리 뿌리 통증 섬유의 고주파 전류 및 온도 제어 정량 파괴로 전환했으며, 환자의 90 %가 즉시 통증을 완화하고 치료를 받고 유럽과 미국에서 널리 사용되었습니다. 삼차 신경통 치료의 주요 수단이 되십시오. 1980 년대 초 중국에 적용되었으며 삼차 신경통 및 안면 근육 경련과 같은 질병의 치료에도 널리 사용됩니다. 신경 섬유의 유형과 감각 생리학의 연구에 따르면, 고통스러운 충동을 전달하는 수초 Aδ 섬유, 직경 약 5-8 μm, 수초가없는 클래스 C 섬유. 이 두 가지 유형의 섬유는 촉각 섬유보다 RF 전류와 열에 더 민감하므로 RF 열 응고의 경우 통증 섬유는 선택적으로 파괴되는 반면, 촉각 섬유는 상대적으로 유지되어 통증을 완화하고 촉각의 일부 또는 전부를 유지합니다. 현재이 방법이 더 일반적입니다. 질병 치료 : 삼차 신경통 표시 고주파 열 응고는 장기간 치료를받은 1 차 삼차 신경 통증 환자에서 시행 할 수 있으며, 젊은 환자의 경우 삼차 신경근의 미세 감압술 후에도 여전히 고통스러운 저자가 있으며 고주파 열 응고제를 사용할 수 있습니다. 금기 사항 반월 감각 섬유 및 삼차 신경근 절제술이 수행되었으며 수술 후 여전히 통증이 있습니다. 수술 전 준비 환자와 그 가족은 이해하고 협력하기 위해 수술의 영향과 가능한 부작용을 이해하도록 설명해야합니다. 긴장, 불안 및 불안이있는 환자의 경우, Innovar (펜타닐 0.05 mg / ml 및 droperidol 2.5 mg / ml 혼합물 함유)와 같은 신경 이완제 진정제 2 ml를 정맥 주사 할 수 있습니다. 수술 절차 필요한 경우 방사선과에서 일반적으로 펑크 방향을 보정하기 위해 수행됩니다. 국소 마취하에 누운 자세를 취하고, 조건이 허락 할 때 메트 홀 헥스 탈 (상품명 간결)과 같은 초단 시간 마취제를 사용하고, 전기 응고 중 환자가 짧은 시간 내에 잠을 자게합니다 열 설정 후, 환자는 테스트 중에 깨어있어서 두려움을 줄입니다. 1. 환자의 얼굴에 3 개의 마커 포인트를 그립니다. 외이도 앞 1 3 cm; 동공 안쪽 2 2 cm; 입 바깥 2.5 cm 3 제 1 및 제 2 마커 포인트는 구멍 난자의 위치를 ​​가리키고, 제 3 마커 포인트는 경피 바늘 삽입 포인트를 가리킨다. 2. X 선 위치 구멍 난소는 슬로프와 암골이 교차하기 15mm 전에 위치해야하며, 반달 섹션은 대부분 슬로프와 암골이 교차하는 지점에 있으며 때로는 약간 더 높습니다. 양성 단계에서, 반달 섹션은 내 이도의 상부 벽과 하부 벽 사이에서 내이의 내부 입 외부에서 7 ~ ​​8 mm에 위치하고 중간 선에서 18 mm 떨어져 있습니다. 일반적으로, 측면에서, 전기 응고는 경사와 암골의 교차점에 도달하는데, 이는 삼차 신경의 후근의 2, 3 가지의 섬유이다. 또는 측면 위치에서 삼차 신경근은 안장 저부와 경사면 (0 점)의 교차점에서 5 ~ 15mm의 범위에 있으며, 전극 끝은 0 점에서 10mm, 세 번째 가지는 경사 선에서 5mm입니다 .1982 년 Schvarcz는 바늘 끝을 고려했습니다. 뒤쪽 침대의 정점은 20mm 미만이어서 안구 운동 신경을 손상시키지 않아야합니다. 3. 반달 펑크 19-20 바늘을 사용하십시오. 전극 노출 길이는 한 분기에 대해 3 ~ 5mm로 제한되며 통증이 2 분기 인 경우 7 ~ 8mm에 노출됩니다. 바늘이 뺨의 연조직을 통과 할 때, 작업자는 구강을 뚫지 않도록 손가락을 환자의 입에 넣을 수 있으며, 동시에 손가락을 환자의 쐐기 모양 날개의 측면 돌출부에 닿아 펑크 방향을 결정할 수 있습니다. 일반적으로 바늘은 6.5-7.5cm로 구멍 난소에 도달 할 수 있으며, 통증을 줄이기 위해 소량의 국소 마취제가 구멍 난소 외부에 주입됩니다. 구멍 난소에 들어갈 때 종종 근막이나 힘줄을 착용하는 느낌이 들며, 고유 막을 뚫을 때 작은 돌파구가 있습니다. 환자는 턱을 따라 고통스러운 산만 함을 느꼈습니다. 구멍 난소에 들어간 후 1 ~ 1.5cm를 밀어 삼차 신경의 후근에 도달하십시오. 구멍 난소에 바늘을 넣을 때 측두엽으로의 깊은 침투를 피하기 위해 측면 1/3에서 들어 가지 말고 안장을 향하여 눈의 모터 손상을 피하십시오. 위치가 정확하면 코어를 빼낸 후 뇌척수액이 흘러 나오는 경우가 많습니다. 4. 전기 자극 포지셔닝 천공이 성공한 후, 미세 전극이 삽입되고 100 내지 300 mA의 구형파 전류 및 50 내지 70 사이클 / s가 켜진다. 자극 구역에서, 환자는 전극의 정확한 위치를 추가로 결정하기 위해이 시점에서 개미 걷기 및 가려움증을 가질 수있다. 5. 열 응고 전기 자극이 정확하게 배치 된 후, 먼저 무선 주파수를 사용하여 온도를 42.5 내지 44 ℃로 제어하고, 신경을 자극하여 삼차 신경통을 생성하여 전극 위치가 정확함을 나타낸다. 열 응고가 시작될 때 온도는 45-50 ° C에서 10 ~ 20 초마다 제어되며 손상된 병변이 초기에 형성되며 환자의 얼굴의 피부 가지 부위가 붉어 보일 수 있습니다. 이는 전류가 해면 부비동의 내부 교감 신경 및 얕은 암석에 영향을 미침을 나타냅니다 신경 등은 혈관 확장을 유발합니다. 그런 다음 매번 5 ° C를 높이고 환자의 안면 통증이 사라질 때까지 30 ~ 60 초를 연장하십시오. 일반 온도는 60 ~ 70 ° C이며 5 ~ 7 번 반복 파괴하십시오. 관찰은 종료 15 분 전에 계속되어야하며, 고정 병변의 형성이 종결 될 수있는 것으로 결정된다. 환자의 안면 통증, 촉각 및 씹는 근육 강도 변화가 상세하게 기록되었다. 눈을 보호하기 위해주의하십시오. 그런 다음 12 ~ 24 시간을 지켜보십시오. 합병증 1. 얼굴이 마비되고 비정상적으로 나타납니다. 2. 신경 마비 각막염, 안과 마비 등과 같은 눈 손상. 3. 운동 손상, 하악 편향 및 씹는 약점을 생성 할 수 있습니다. 4. 손상된 분지 분포 지역에서 더 흔한 포진 대상 포진은 약 1 주일 내에 치료할 수 있습니다. 5. 내부 경동맥 손상. 동맥이 삽입되면 즉시 수술을 중단하고 바늘을 당기고 손가락을 사용하여 환자의 인두 뒷면을 누르십시오.