삼차 반월상 연골 감각 섬유 절단

Trigeminal semilunar 감각 섬유증은 두 가지 수술 방법이 있습니다 : 경막 외 및 경막 외 : 경막 외 외부에서 수행되는 프레지어 수술. 경막 교합은 또한 두개골 기저부를 통해 경막 교합 부 내로 절개되어 두개골 포사 바닥에서 반월 부분을 찾은 다음 경막 교합 및 반 음반 막이 절단되고, 두 번째 및 세 번째 감각 섬유가 발견되고 하나는 하나씩 절단됩니다. 이 방법은 또한 첫 번째 가지와 움직이는 뿌리를 명확하게 식별합니다. 장점은 위험이 작지만 수술 후 남은 얼굴 마비로 인해 거의 사용되지 않는다는 것입니다. 질병 치료 : 삼차 신경통 표시 Trigeminal semilunar 감각 섬유 절제술은 trigeminal neuralgia 치료 후 통증이 재발하는 환자에게 적합합니다. 금기 사항 중요한 장기 질환 또는 응고 메커니즘이 있으며 일반적인 상태는 수술에 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 1. 피부 준비, 수술 하루 전에 비누와 물로 머리를 씻고 수술 아침에 머리카락을 면도하십시오. 수술 전날 머리를 면도 할 수도 있습니다. 2. 아침 수술을 금식. 3. 조용한 휴식을 위해 수술 전에 페노바르비탈에 경구 0.1g을 투여 할 수 있습니다. 수술 1 시간 전에, 0.1 g의 페노바르비탈, 0.4 mg의 아트로핀 또는 0.3 mg의 스코 폴라 민을 근육 내 주사 하였다. 수술 절차 절개 통증 측면에서, 접합 아치의 중간 점의 상단 가장자리는 위쪽으로 70 °, 경사 (귀 앞 약 2cm) 및 5-6cm의 직선 절개가 시작됩니다. 절개 부의 하단은 안면 신경 가지의 손상을 피하고 정면 근육 경련을 유발하기 위해 접합 아치를 초과하지 않습니다. 근막, 횡격막 및 골막은 피부 절개를 통해 절단되어 두개골에 도달했습니다. 근막 절개 부의 하단에서, 부착물이 두개골 포사의 기저부를 드러내 기 위해 1.5cm 앞뒤로 밀렸다. 2. 뼈 창 형성 상완골을 접합 아치 위로 1.5 ~ 2cm 뚫었다. 상완골을 사용하여 상완골의 편평 규모로 뼈 구멍을 넓히고 3.5 ~ 4cm의 뼈 창을 만드십시오. 골 창의 앞쪽 전후 직경은 세로 직경보다 약간 크며, 아래쪽 가장자리는 두개골의 바닥에 도달하여 노출을 용이하게합니다. 3. 척추를 채우십시오 경막을 뇌판과 흡인기로 두개골과 분리하고, 경엽을 대뇌 판으로 들어 올려 경막을 따라 척추를 찾았습니다. 척추는 뼈 창의 바닥을 통해 약 2 ~ 3cm 또는이 점보다 약간 앞선 곳에서 찾을 수 있습니다. 경막 교합은 척추 전후에 두개골로부터 분리되어 중간 수막 동맥이 해제됩니다. 직경 3 내지 4 mm의 작은면 과립을 치과 용 필러로 척추 구멍에 단단히 삽입하여 중간 경막의 혈류를 차단 하였다. 경질 동맥을 전기 응고 한 후 절단 하였다. 예를 들어, 척추 구멍을 찾거나 중간 수막 동맥을 분리 할 때 동맥이 파열되고 출혈이 발생하며, 중간 수막 동맥은 뇌 압 반의 상단에 의해 랫터 구멍의 안쪽 가장자리로 밀릴 수 있으며 가시 구멍은 작은면 입자로 채워져 있습니다. 4. 반달 축제 공개 구멍 난소는 척추 구멍 내부에서 몇 밀리미터 거리에서 발견 될 수 있으며, 경막 교합은 경막 교합과 하악 신경의 경막 공간에서 밀려납니다. 이 시점에서 접착이 분리되기 쉽지 않은 경우, 소량의 접착 조직이 구멍 난소의 외부 가장자리에서 잘린 다음 분리되어 반달 부분이 드러납니다. 반월 관 외부의 경막이 너무 많이 분리되어 바위의 표면 신경의 손상을 피하여 안면 신경 연축 및 눈물샘의 분비를 감소시킵니다. 5. 두 번째 및 세 번째 감각 섬유 절단 반월 및 후근 라미 나는 신경 섬유가 이동하는 방향에 수직으로 절단되었고, 감각 루트 및 부채꼴 반월 섬유는 뇌척수액에 침지되었다. 근섬유는 회 황색이며, 약 0.2-0.4 mm의 미세한 선이 있고, 3 개의 가지가 제자리에 배치되며, 안구 가지 섬유는 내부와 상악 가지 섬유 사이에 작은 갭이있다. 국소 마취와 같은 무딘 신경 고리로 3 차 및 2 차 후근 섬유를 들어 올리면 실크의 분포 영역에 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 인접한 루트 와이어에 영향을 미치지 않도록하십시오. 신경근 와이어를 잘라 내고, 후근에서 자궁외 신경절 세포를 초월하기 위해서는 반달 섹션 위 5mm, 바위 뼈 근처에 있어야합니다 (그림 4.12.6-4). 운동의 근원은 감각 지부의 깊숙한 부분에 위치하고 안쪽은 앞뒤로 기울어지며 흰색이며 굵은 경우 명확하게 식별되어 손상되지 않습니다. 출혈을 완전히 멈추십시오. 수술 후 2, 3 분기 분포 영역이 사라질 때까지 얼굴 감각을 반복해서 확인해야합니다. 첫 번째 가지를 인식하기 위해 손상이 있으면 각막 감각이 상실되고 시각 장애가 발생합니다. 어떤 사람들은 두 번째 섬유가 구멍에서 자르고 작은 면봉으로 구멍에 채워 진다고 주장합니다. 첫 번째 섬유와 두 번째 섬유가 불분명 할 때 두 혼합 지점의 두 번째 가지가 약간 안쪽을 자르면 첫 번째 가지가 잘리지 않습니다. 6. 관우 두개골 횡격막, 힘줄 근막, 피하 조직 및 피부를 봉합하십시오. 경질 외부 고무 중공 배수. 7 개의 경막 메 니스 커스 루트 절제술 두개 외 수술은 경막 외 방법과 동일한 방식으로 수행되었으며, 경막 교배는 두개골의 밑을 따라 원호로 절단되거나 경막 교배는 경막 교배의 경막 중간을 통해 절단되었습니다. 측두엽을 들어 올려 두개골의 바닥을 드러냅니다. 무딘 전갈은 반구와 후근을 조사하는 데 사용되며 경막은 두개골의 바닥에 달라 붙지 않으며 부드럽고 압축됩니다. 뇌척수액을 천공에 의해 제거하고 반월 부 섹션으로 확인한 후, 경막 및 반월 막을 잘라 열어 감각 섬유를 나타내었고, 필요에 따라 신경 섬유의 2/3를 잘라내었다. 두개골 기부 경막 절개는 상악동 또는 해면 동의 두개골 신경 및 외벽의 손상을 피하기 위해 너무 멀리 또는 너무 가까이 있어서는 안됩니다. 합병증 바위의 얕은 신경을 손상시켜 말초 안면 마비를 일으킬 수 있습니다. 첫 번째 가지 부상으로 각막염과 각막 궤양이 발생했습니다. 부상과 운동은 씹는 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 섬유가 제대로 절단되지 않으면 수술 후에도 여전히 통증이 있습니다.