더럼 평발 성형술

더럼 플랫 풋 혈관 성형술은 느슨한 플랫 풋의 외과 적 치료에 사용됩니다. 변형 가능한 평발 또는가요 성 평발로도 알려진 느슨한 평발은 웨이트가 로딩 될 때 내측 종 방향 아치가 사라지는 것을 특징으로하고, 웨이트가 로딩되지 않을 때 종 방향 아치는 정상 위치로 복귀 할 수있다. 또한, 발의 내측 및 측부, 평면의 앞발 및 아킬레스 건 평면 납치, 힐 밸 거스 및 아킬레스 건 단축으로 돌출 된 활석이있을 수 있습니다. 치료는 아치 패드를 사용하거나 정형 외과 용 신발을 신는 것과 같은 비 외과 적 치료를 기반으로해야합니다. 느슨하고 평평한 발만 수술로 치료해야합니다. 10 세 이상의 어린이에서 평발을 이완시키기 위해서는 통증 증상이 심각하고 기능 장애가 있으며 비수술 치료를받지 않은 환자는 수술을 고려해야합니다. 수술은 기능 장애를 유발할 수있는 통증 완화를 목표로해야하며 모든 종류의 비 외과 적 치료가 효과가없는 경우에만 사용할 수 있으며 미용 목적으로 만 사용해서는 안됩니다. 아픈 아이의 상태에 따라 많은 수술 방법이 있으며 수술 지시를 엄격하게 통제합니다. 이 섹션에서는 일반적으로 사용되는 5 가지 절차에 대해서만 설명합니다. 뼈와 관절의 이차 변화와 변형의 연조직 상실, 고정 변형의 형성 또는 발의 주요 관절로 인해 12 세 이상의 느슨한 평발의 경우, 인대는 명백한 증상으로 광범위하게 느슨합니다. 뒷발의 안정적인 수술, 즉 3 개의 관절 융합. 시술에는 앞쪽 장골 근육과 골관절 플랩 및 융합 성 scaphoid-first 쐐기 형 관절이 포함됩니다. 질병 치료 : 평발 표시 더럼 플랫 풋 혈관 성형술은 플랫 풋이 느슨한 10 세 이상의 어린이에게 적합하며 증상이 심각하고 비수술 적 치료로 치료되지 않습니다. 무게가로드 될 때 발의 측면 방사선 사진은 견갑골 관절에서 내측 종 방향 아치가 붕괴되는 것을 보여줍니다. 금기 사항 뻣뻣한 평발 또는 고정 된 발 모양 기형, 발의 주요 관절의 심한 관절 이완 및 경골의 명백한 기형. 수술 전 준비 그것은 체중과 비 체중 베어링 조건에서 발의 측면 X 선, 피부 준비, 뼈 나이프, 나사 및 핸드 드릴과 같은 정형 외과 기기를 포함합니다. 수술 절차 절개 Miller 절차와 동일한 절개가 사용되었습니다. 2. 후부 힘줄 방출 및 골관절 판막 분리 후방 경골 힘줄은 상기 언급 된 절개로 확인되어 주상골로 이어진다. 힘줄을 느슨하게 한 후, 힘줄은 등쪽, 측두엽 및 깊은 쪽 (외부)에서 주골 뼈의 부착시 날카롭게 절단되며, 힘줄 그루터기는 근위 적으로 2-3cm 반사되어 등장 식염수 거즈에 배치됩니다. . 칼은 원위 인대 뼈 골막 플랩의 가장자리를 묘사하는 데 사용됩니다.이 인대는 주상절리에서 근위부에서 시작하여 첫 번째 중족골의 기저부에서 시작됩니다. 조직 플랩은 주골의 피질-세포질 뼈의 얇은 층과 1.3 내지 1.6 cm 폭의 얇은 뼈 나이프를 갖는 첫 번째 쐐기 모양의 뼈로 제거되었고, 조직 플랩은 또한 등장 성 식염수 거즈에 배치되었다. 내측 인대 절단 구역의 근위 단부에서, 절개가 근위 방향으로 연장되어 하중-왜곡을 나타내지 만 긴 굴곡 건을 절단하지는 않습니다. 3. 발 scaphoid-제 1 쐐기 모양의 뼈 관절 폭이 1.0 내지 1.3 cm 인 얇은 뼈 나이프가 다시 사용되어,베이스 부분이 주상-제 1 쐐기 형 조인트 표면으로부터 내측 및 측부에 위치 된 쐐기 형 뼈 조각을 절단 하였다. 양쪽의 해면골을 향하고 Kirschner 와이어 또는 작은 해면골 나사로 고정하십시오. 이 관절에서 앞발이 회전, 부가 및 심어 져 변형을 교정하는 데 도움이됩니다. 쐐기 모양의 절골술 부위가 닫히기가 어려울 경우, 장골의 중앙에서 발의 바깥 쪽 가장자리로 뼈를 자르는 것이 가능합니다. 4. 골막 주위 플랩 및 후방 경골 근육의 전진 퀴렛 또는 룽저를 사용하여 발 경골 쪽의 요추 쪽을 제거하여 후방 경골 힘줄을 절단 외부에 다시 ​​부착 할 수 있도록 준비하십시오. 두 개의 구멍은 등쪽에서 주상골의 주머니로 뚫고 허리를 통과합니다. 0-0 비 흡수성 봉합사는 후방 힘줄을 통해 앞뒤로 직조되었고, 두 봉합사의 끝은 주상골에있는 두 개의 작은 뼈 구멍의 측두 측에서 등쪽으로 전달되어 옆으로 치워졌다. 일시적으로 고정되지 않은 힘줄. 하중 전달 돌출부를 식별하고, 작은 수건 플라이어 또는 드릴 비트를 사용하여 하중지지 돌출부의 비 접합 부분에 2 개의 구멍을 뚫고, 마찬가지로 0-0 비 흡수 라인을 사용하여 골관절 플랩의 자유 단부를 앞뒤로 통과 시키십시오. 측면은 뼈 구멍을 통과하고, 봉합사는 앞발 굴곡과 상복 상태로 묶여 있고, 조직 플랩은 하중지지 돌출부에 고정되어 있습니다. 그런 다음 후방 경골 힘줄은 주상골 측두 측의 준비된 침대로 당겨지고, 발의 등쪽에 단단히 매듭이 맺 힙니다. 뼈 골막 플랩의 자유 가장자리는 인대, 골막 조직 및 등쪽 및 측측에 인접한 후 경골 건에 봉합되었다. 5. 관청 지혈대를 제거하고, 출혈을 멈추고, 절개를 봉합하고, 무균 적으로 옷을 입습니다.