신장 결석(경피적 신석회술)

경피 신장 절제술은 신장 결석의 외과 치료에 사용됩니다. 어린이의 대부분의 신장 결석은 감염으로 인해 발생합니다. 소년은 소녀보다 흔하며 발병률은 2 세에서 3 세 사이입니다. 가장 흔한 병원성 유기체는 우레아를 분해하는 프로테우스 또는 대장균입니다. 반복적으로 소변에 프로테우스 (Proteus) 속에 의해 형성된 연질 석재가 있으며, 많은 양의 생물학적 매트릭스, 종종 X- 선 투명 석재를 포함합니다. 석재 조성물은 마그네슘 암모늄 포스페이트 (스트렙 타이트) 및 소량의 인산 칼슘 (아파타이트), 옥살 레이트, 카보네이트 및 우 레이트를 함유한다. 이들 성분은 신장 골반 및 신장 골반 시스템에 자유롭게 또는 광범위하게 부착 될 수 있으며, 때때로 신장 골반, 말초 농양 또는 진행성 신우 신염이있을 수 있습니다. 아이들은 대사성 돌이 적습니다. 고칼슘 혈증은 특발성이거나 과도한 비타민 D 또는 저인 산혈증으로 인해 일반적으로 신장 칼슘 침착을 일으킬 수 있습니다. 부갑상선 기능 항진증은 어린이에게는 드 rare니다. 고칼슘 소변은 4mg / kg 이상의 24 시간 소변 칼슘 및 소변 칼슘 / 크레아티닌 비율> 0.25로 정의됩니다. 고칼슘뇨증은 특히 돌이 감염된 일부 어린이들에게서 발생합니다. 인산 뇨증은 신장 칼슘 침착 외에도 신장 관상 산증, 고칼슘뇨증 및 재발 요로 결석을 유발할 수 있으며, 높은 옥살산은 신장 석회 증 및 옥살산 결석의 재발을 일으킬 수 있습니다. 요로가 막히면 발생할 가능성이 더 큽니다. 요산 결석은 종종 칼슘 염 침착으로 인해 X 선 필름에서 불투명하지만 밀도가 낮기 때문에 백혈병이있는 어린이에서 종종 발생합니다. 황기 및 수성 샘은 투광성 돌입니다. 질병 치료 : 신장 결석 표시 신장 골반과 상부 요도 미적분학 및 체외 충격파 쇄석술 후 큰 쇄석술을 시행 할 수 없으며 경피 신장 절제술도 고려할 수 있습니다. 경피 신경 절제술 또는 쇄석술에 대한 요도 경 접근법을 가진 소아의 경우 아직 적절한 내시경 장치가 없으며 널리 시행되지 않았습니다. 금기 사항 1. 수술 전 검사 1 방사선 검사 : 총 요로 폐 조영술 및 B- 초음파를 포함한 복부 평 막은 요로 폐쇄 및 기타 이상을 보였으며, 배설 방광 조영술은 주로 수뇨관 역류가 있는지 여부를 결정합니다. 2 소변 분석 : 소변 루틴 및 소변 배양. 소변 pH, 무균 소변 pH의 측정은 5.3 미만이어야하며, 24 시간 소변 칼슘, 옥살산 배설 검사를 수행해야합니다. 3 가지 혈청 검사 : 크레아티닌, 요소 질소, 전해질, 칼슘, 인산염, 요산 검사. 신장 칼슘 침착 또는 돌의 재발이있을 때 위의 생화학 검사를 수행하는 것이 더 필요합니다. 2. 장 준비. 3. 감염을 예방하기 위해 항생제를 바르십시오. 수술 절차 1. 경피 확장, 영향을받는 쪽의 12 번째 갈비뼈, 갈비뼈 각도의 위치, 0.5 % 프로 카인 국소 침윤 마취, 경피 신장 절제술 바늘 18 ~ 22에서 신장 골반으로의 신장 골반으로 . 형광 투시 검사 결과, 바늘에 신장 골반에 소변 방울이 있고 신장 와이어 바늘에 의해 가이드 와이어가 신장 골반에 배치되었음을 확인했습니다. 가이드 와이어의 안내에 따라 텔레스코픽 금속 확장기로 확장이 수행됩니다. 요관이 풍선 카테터에 삽입되어 돌이 요관으로 미끄러지는 것을 방지합니다. 2. 분쇄 석재 미적분, 작은 pyelone 돌은 nephroscope 덮개를 통해 돌 집게에 삽입 될 수 있으며 작은 돌 기계식 클램프는 돌 집게에 의해 파손됩니다. 수사 석은 직시 시력으로 초음파 프로브로 파손될 수 있습니다.