신장 열상 수리

신장 손상은 개방형과 폐쇄 형의 두 가지 유형으로 나뉩니다. 열린 부상은 약 15 %에서 20 %를 차지하며, 전쟁에서 더 흔합니다. 폐쇄 된 상해는 교통 사고 및 산업 재해에서 가장 일반적입니다. 신장 손상은 흉부 및 복부 기관 및 기타 부위, 특히 열린 부상의 외상으로 인해 복잡 할 수 있으며, 동시에 부상의 진단 및 치료에주의를 기울여야합니다. 현재 신장 손상 분류에 대한 합의는 없습니다. 부상의 병리학에 따르면 타박상, 열상, 분쇄 부상 및 신장 척추 경 손상으로 나뉩니다. 부상 정도에 따라 경미한 신장 손상과 주요 신장 손상으로 분류되는 사람들도 있습니다. 작은 신장 손상은 신장 타박상, 신장 피질의 표면 열상 및 전체 간 손상의 약 85 % 내지 90 %를 차지하는 작은 아 간성 혈종을 포함하며, 일반적으로 비 외과 적 치료로 치료됩니다. 큰 신장 손상에는 심각한 신장 치료, 신장 파열, 신장 분열 및 신장 척추 손상이 포함되며, 이는 긴급한 외과 치료가 필요합니다. 외상 및 혈뇨의 병력은 신장 손상 진단의 기본 기초입니다. 허리에 덩어리가있는 사람은 종종 심각한 신장 손상을 보이며 종종 수술이 필요합니다. 신장 손상 정도를 결정하고 응급 수술이 조건에 따라 복부 평막, 정맥 내 조영술, B- 초음파 및 CT 검사를 수행해야하는지 여부를 결정하기 위해 필요한 경우 복부 대동맥-신장 혈관 조영술을 실시하여 부상을 결정할 수 있습니다. 측면 및 반대쪽 신장 상태. 질병 치료 : 신장 손상 표시 신장 열상 수선은 다음에 적용됩니다. 수술 적 탐구에서, 손상된 신장의 주요 열상이 깔끔한 것으로 밝혀지면, 다른 균열은 얕고, 신장 전체의 혈액 순환이 양호하며, 신장 열상 회복이 가능하다. 수술 전 준비 1. 효과적인 충격 방지 치료, 혈액 600 ~ 900ml의 준비, 수술 중 사용. 2. 유치 카테터. 수술 절차 1. 절개 선택 복부 장기 합병의 가능성이있는 경우 복강 내 복강 내 절개를 사용하여 복강을 탐색하고 적절하게 치료해야합니다. 수술 전에 다른 장기 손상이없고 반대쪽 신장이 정상인 경우, 11 번째 늑간 절개 또는 12 개의 갈비뼈의 열등한 가장자리가 신장을 드러내 기 위해 사용됩니다. 2. 신장 손상을 막고 골막 혈종을 제거하십시오 신장 지방 주머니를 자른 후에는 즉시 신장 주변의 큰 혈전을 제거하고 혈종 방향으로 왼손을 사용하여 손상된 신장을 조사하고 꼬집고 열상에서 출혈을 일시적으로 조절하십시오. 그런 다음 혈액을 더 제거하고 신장 페디 클까지 신장 전체를 방출합니다. 신장과 정맥을 비 침습적 혈관 클램프 또는 심장 귀 클램프로 고정하여 출혈을 조절합니다. 3. 신우 신염 및 열상 복구 출혈을 조절 한 후, 신장 지방 주머니가 더 분리되어 열상 부위가 드러나고 열상 깊이를주의 깊게 검사합니다. 신장 실질 열상에서 명백한 출혈 지점은 미세한 바늘 No. 0 실크 봉합사로 봉합되었다. 열상이 신장 골반과 신장 골반에 깊으면 파열의 점막 층이 3-0 또는 4-0 흡수선으로 연속적으로 중단되거나 봉합되어야합니다. 4. 신장 봉합 신장 실질의 틈은 2-0 흡수성 봉합사로 봉합되며, 작은 근육 차단 또는 지방 덩어리가 코드 아래에 놓여 매듭이 생길 때 신장 실질이 갈라지지 않도록합니다. 신장 캡슐을 0 번 실크 실로 간헐적으로 봉합 하였다. 5. 절개를 닫고 배액 스트립을 놓습니다. 신장 열상을 고친 후에는 혈관 클램프를 풀고 상처에 많은 양의 출혈이 있는지 관찰하십시오 일반적으로 출혈은 뜨거운 식염수 거즈를 사용하여 몇 분 동안 출혈을 멈추게하여 출혈을 막을 수 있습니다. 상처를 씻고 신장 막을 막기 위해 두 개의 근막 막을 신장 아래 봉합합니다. 고무 튜브 1 내지 2 스트립을 신장 주위에 놓고 절개를 층별로 봉합 하였다. 합병증 신장 열상 수복 후 주요 합병증은 이차 출혈, 비뇨 누공 및 신우 신염입니다. 때때로 신장 허혈로 인해 신장 고혈압이 발생할 수 있으며 수술 후 혈압과 소변을 정기적으로 점검해야합니다. 신장의 기능 및 형태를 관찰하기 위해 수술 3 개월 후에 정맥 내 비뇨기 검사를 시행 하였다.