리치 그레고어 수술

Lich-Gregoir 수술은 vesicoureteral 역류의 수술 치료에 사용됩니다. 요관 접합부에는 밸브 기능이 있으며, 방광 압력이 증가하면 정상적인 요관 접합부는 방광 소변이 요관으로 역류하는 역류를 막을 수 있습니다. 요관 접합이 불충분 할 때, 다른 정도의 수 포성 요도 역류가 발생할 수 있으며, 요로 팽창 및 심지어 수두증, 신장 실질이 얇아 질 수 있습니다. 신우 신염. hydronephrosis와 신우 신염의 재발 에피소드는 종종 신장 실질과 신장 기능에 심각한 손상을 일으 킵니다. 요관 역류가 1 차인지 2 차인지 알아 내기 위해 수술 전에 요도 역류가있는 모든 어린이를 철저히 검사해야합니다. 이차에는 신경 또는 요도 판막과 같은 폐쇄성 질환이 포함됩니다. 2 차 요도 역류가있는 소아의 경우, 1 차 질환을 먼저 치료 한 후 vesicoureteral 역류를 치료해야합니다. 1950 년대 이래 전문가들은 수두 요법 역류를 교정하기 위해 많은 절차를 설계했습니다. 수술 방법은 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다 : 1 수술은 방광에서 주로 또는 완전히 수행되고, 2 수술은 방광 밖에서 완전히 수행됩니다. 질병의 치료 : 수 포관 역류 표시 방광 밖에서 완전히 수행되는 수술 절차는 경미한 요관 수가있는 경우에만 사용됩니다. 수술 전 준비 1. 1 차 또는 2 차 vesicoureteral 역류를 이해하기 위해 수술 전 배설 방광 요도, 요 역학 검사, 방광 요도 현미경, 이중 신장 B 초음파 등. . 2. 소변 루틴과 소변 박테리아 배양, 약물 감수성 검사를 수행합니다. 요로 감염이있는 경우 감염을 통제하기 위해 민감한 항생제를 선택해야합니다. 3. 혈액 요소 질소, 크레아티닌 등을 확인하여 심각한 신장 기능 장애와 같은 신장 기능을 이해하면 먼저 신장 기능이 개선 될 때까지 수술 후 카테터에 물을 흘려서 배액을 계속할 수 있습니다. 수술 절차 1. 절개 : 미래의 절개 흉터가 음모 음모에 위치하도록 낮은 음모 횡 절개를 취하십시오. 2. 노출 : 피부와 피하 조직을 잘라 내고, 직장 복부 피복을 드러내고, 직장 선 복부를 중간 선에서 분리하고, 복막을 위로 밀고, 방광을 노출 시키며, 방광을 노출시키고, 요도 오리피스의 수, 위치, 형태, 연동 폐쇄 및 측정을 확인합니다. 터널 길이. 3. 방광에 식염수를 주입하여 방광을 팽창시킵니다. 방광을 밝히고 앞뒤로 뒤집습니다. 폐색 된 제대 동맥의 폐색과 요관을 가로 지르는 혈관의 일부가 분리됩니다. 하부 요관이 드러납니다. 그런 다음 방광의 후벽에 절개를하십시오. 4. 방광 근육 층의 절개, 양쪽에 자유롭게 점막 손상을 방지하기 위해주의를 기울여 근육 층과 점막 분리가 요관과의 접합부에서 방광 근육 층을 자르도록 특별한주의를 기울이십시오. 5. 요관을 근육층 아래에 ​​놓고 2 층의 봉합사로 근육 절개를 봉합합니다 일반적으로 터널의 근위 끝에서 시작하여 과도한 조임으로 인한 요관 협착을 방지하도록주의하십시오. 합병증 새는 소변 요관 자체가 가소 화 된 경우 소변 누출이 발생하기 쉬우 며 일반적으로 요관 스텐트 배액관과 방광 누 공관이 며칠 동안 순환되는 한 스스로 멈추게됩니다. 2. 요로 누공 형성 소변을 오랫동안 새는 것은 원위 요관 허혈성 괴사로 인해 요루를 형성 할 수 있습니다. 따라서 작동 중에 요관 혈액 공급을 유지하기 위해주의를 기울여야하며 스텐트 배액관은 요관 벽에 과도한 압력이 가해져 혈액 순환에 영향을 미치지 않아야합니다. 3. 감염 감염에는 상처 감염 및 급성 신우 신염이 포함됩니다. 역 행성 감염으로 인한 신우 신염을 피하기 위해 요관 자체가 성형 수술을받지 않은 경우 스텐트 배수 튜브를 배치 할 수 없습니다 요관 자체가 절개 또는 성형 수술에 사용 된 경우 스텐트 배출 튜브를 배치하고 내부 배출 방법을 채택해야합니다. 즉, 이중 "J"모양 튜브는 신장 골반에 배치되고 방광에 남습니다.