펨버튼 장골 절골술

고관절 선천성 탈구 치료를위한 Pemberton 관절 캡슐의 경피적 절골술. 이 절차는 1965 년 Pemberton에 의해 처음보고되었습니다. 그는 선천성 고관절 탈구의 불안정성에 영향을 미치는 요인이 비정상적인 비구 방 배향과 머릿니의 비대칭이라고 믿고 있습니다. 그는 Y 자형 연골의 구조가 축으로서 관절 캡슐 외부의 장골 절골술과 같이 부드럽고, 타원을 앞뒤로 회전시키고, 타원의 방향과 깊이를 변경하여 타원의 크기와 모양이 얻어 지도록 제안했습니다. 리모델링. 이 절차에서 아 세타 불륨을 리모델링하는 능력은 솔터 절차의 능력보다 크지 만 그 작동은 더 어렵다. 질병 치료 : 엉덩이의 선천성 탈구 표시 Pemberton 관절 캡슐 주위의 골관절 절제는 첫 번째 치료 또는 이전 치료 실패 및 비구 형성 이형성증을 위해 1-14 세의 고관절 탈구 및 아 탈구 (즉, Y 형 연골 폐쇄 연령)에 적합합니다. 뼈와 아에 타 불륨은 분명히 비대칭입니다. 금기 사항 1. 수술 부위의 피부에 열악한 일반적인 상태와 감염. 2. 대퇴골 두가 아세 불륨의 상대적 수평 위치에 도달하지 않습니다. 3. 고관절 이동성이 크게 제한됩니다. 수술 전 준비 1. 견인 : 수술 전에 팔다리 견인을 수행해야합니다. 대퇴골 단축이 동시에 수행되지 않는 한. 견인력 : 1 수축 연조직 이완, 수술 용이성 재설정; 2 대퇴골 두 안정성 감소 후, 근육 수축으로 인한 재 탈구 예방; 3 수술 후 대퇴골 두와 아 세타 룸 사이의 압력을 감소시켜 연골 표면 압박을 방지 대퇴골 두의 괴사 및 무균 괴사. 3 세 미만의 경우와 대퇴골 두의 상향 변위는 일반적으로 경골과 비골의 하부 뼈 치료를 위해 Kirschner 와이어를 사용하여 피부 견인에 사용될 수 있습니다. 당길 때 반대 견인으로 침대를 10 ~ 20cm 높이십시오. 견인 방향은 트렁크의 세로 축 또는 약간의 내부 견인과 일치하여 엉덩이의 약간 좌굴되어야합니다. 영향을받는 사지를 팔다리 위치로 당기면 대퇴골 두가 경골에 가려져 내려갈 수 없습니다. 대퇴골 두가 비구면으로 가져 오면, 영향을받은 고관절이 점차적으로 납치되어 똑바로 수축 된 연조직을 당길 수 있습니다. 트랙션의 무게는 2 ~ 3kg으로 시작한 다음 점차적으로 증가합니다. 일반적으로 7 ~ 8kg을 넘지 않습니다. 견인 시간은 2 ~ 4 주이며 대퇴골 두가 충분하지 않으면 시간을 적절하게 연장 할 수 있습니다. 아픈 아이들의 나이와 병리가 다르고 필요한 견인 무게와 시간도 다릅니다. 견인 과정에서 두 개의하지의 길이를 측정해야합니다 사타구니가 대퇴골 두에 닿을 수 있는지 확인하십시오. 대퇴골 두가 비구면으로 내려가 1 ~ 2 주간 유지 된 후에 수술을 수행 할 수 있습니다. 2. 수술 부위의 일반적인 상태와 피부 준비에 좋은 일을하십시오. 3. 혈액 준비 : 수술이 어렵거나 동시에 수행해야한다고 추정되는 경우 혈액 300-600ml와 일치해야합니다. 수술 절차 전신 마취 또는 기본 마취 + 경막 외 마취 또는 기본 마취 + 누공 마취. 누운 자세에서, 엉덩이와 등의 영향을받는 쪽이 올라 와서 몸이 건강한쪽으로 30 ° 기울어집니다. 절개 천골 부분의 중앙에서 시작하여 호 모양의 절개가 이루어졌으며, 앞쪽의 장골은 척추 근육과 텐서 근막 사이의 틈에서 6 ~ 8cm 아래로 확장되었습니다. 2. 관절을 노출시키고 감소를 방해하는 병리학 적 요인을 제거하십시오 "Salter tibia osteotomy"와 동일합니다. 3. 절골술 경골의 내측 및 외측 상완골을 드러내 기 위해 2 개의 골막 스트리퍼를 내측 및 외측 상완골의 골막을 따라 큰 등쪽 노치까지 연장시켰다. 진정한 비구 림의 여드름에 관절 캡슐을 확인하기 위해 완전히 벗겨집니다. 곡선 뼈 나이프로 절골술. 앞쪽 장골 척추의 상단에서 시작하여 고관절 캡슐 위 1cm가 관절 캡슐과 평행을 이루고 상완골의 후두 피질 뼈는 상완골의 큰 노치에 스트리퍼가 생길 때까지 비스듬히 자릅니다. 절골술 칼날의 가장자리는 몸의 긴 축과 평행하게 아래로 내려져 1.5cm 깊이로 깎아 Y 자형 연골의 상완골 분지의 중심에 도달합니다. 즉, 측면 고관절의 피질 뼈가 잘립니다. 다음으로 상완골의 내측 대뇌 피질 뼈가 앞쪽 장골에 열리고, 절골술 선이 측면 피질골의 절골술 선과 평행을 이루고 Y 자형 연골이 바로 후부였다. 절골술 후 비골 방향의 교정은 후방 경골 절골술의 내측 피질골의 다른 절골술 깊이에 의해 제어됩니다. 예를 들어, 내측 피질 뼈의 절골술이 더 정면에 있다면, 비골 정점은 덜 앞으로 회전 할 것이고, 반대로 절골술이 나중에이면 비골 정점은 더 앞으로 회전 할 것입니다. 내측 및 외측 피질 뼈가 완전히 해부되면 상부 및 하부 절골술 사이에 넓은 구부러진 뼈 나이프를 삽입하고 두 상완골의 앞 가장자리가 최소 2.5-3cm가 될 때까지 원위 뼈 블록을 아래로 밉니다. 거리. 그 후, 전후 방향의 좁은 홈이 분할 경골의 거친 표면 각각으로 절단된다. 쐐기 모양의 뼈 조각은 상부 앞쪽 장골 척추에서 가져오고 뼈 조각은 상완골의 거친 표면의 그루브에 내장되어있어 단단히 고정되고, 소골은 올바른 위치에 유지되며 대퇴골 두가 회복됩니다. 4. 바느질 직장 대퇴근은 봉합되고, 긴장이있을 경우 직두의 시작 부분에서 직장 대퇴근이 봉합 될 수 있으며, 상완골 상완골은 원위치에서 봉합되며, 깊은 근막, 피하 및 피부는 층별로 봉합됩니다.