직장 용종 절제술을 위한 경천골 접근법

질병 치료 : 직장 용종 표시 경직 직장 직장 용종 술은 다음에 적용됩니다. 1. 용종이 크거나 밑면이 넓어 항문 절제에 적합하지 않습니다. 2. 용종은 암성이지만 점막 및 점막하로 제한됩니다. 금기 사항 1. 직장 종양은 복막 반사선 위에 있습니다. 2. 항문 괄약근 기능이 크게 감소합니다. 수술 전 준비 1. 빈혈 교정, 헤모글로빈은 12g ​​이상이어야합니다. 혈청 단백질이 너무 낮거나 체중 감소가 심하면 정맥 영양을 먼저해야합니다. 2. 여성 환자는 질 침윤이 있는지 암 검사를 받아야합니다. 질 후벽을 제거해야하는 분들은 수술 전에 2 일 동안 매일 질을 씻어야합니다. 3. 하부 고정 종양 또는 암은 직장의 전방 벽에 위치하고 요로 증상이 있으므로 방광경 검사 및 역행 요도 법 또는 정맥 내 피로 조영술을 시행하여 비뇨 생식기 시스템의 침범 여부를 이해해야합니다. 4. 마취 후 카테터를 무균 풍선 카테터를 사용하여 엄격한 무균 기술하에 놓은 다음 음낭과 음경 (카테터와 함께)을 대퇴골 안쪽에 접착 성 석고로 고정하십시오. 카테터는 수술에 연결됩니다. 병 아래. 수술 절차 1. 엎드린 자세를 취하십시오 : 머리, 어깨 및 하복부의 쿠션을 채우고, 복부와 하부 가슴은 호흡을 용이하게하기 위해 매달리고, 손은 머리 옆에 위치하고, 다리는 약간 처집니다. 2. 절개 : 상완골 옆에 1 개의 옆 손가락, 꼬리뼈 끝에 3 개의 가로 손가락, 경골에 평행 한 6-8cm 긴 절개 피부와 피하 조직을 절단하고, 대둔근의 후연을 드러내고 외부 괄약근을 식별하기 위해주의를 기울입니다. levator ani muscle, 항문 인대 및 천골 인대. 괄약근과 levator ani muscle이 얽혀 있기 때문에 levator ani muscle과 sacral ligament를 구별하기가 어렵습니다. 3. gluteus 막시무스, levator ani 근육, 괄약근의 가능한 부분을 절단하지 않고 클램프, 절단 및 꿰매십시오. 절단 후에 근육을 꿰매 야합니다. 봉합사는 절단되지 않습니다. 절개 부를 절제 할 때, 양쪽의 선이 서로 연결되어 골반저를 재건합니다. 4. levator ani muscle이 열린 후 Waldyers fascia가 공개되고 Waldyers fascia가 위에서 아래로 잘리고 Waldyers fascia가 연결되어 Denonvines fascia가 드러납니다. 이때 측면 신경과 혈관에주의를 기울여야하며 분리는 직장 벽 근처에서 수행해야합니다. 5. 직장 주위의 조직을 분리하고, 직장을 자유롭게 드러내고, 직장을 방출 한 후, 거즈 스트립을 사용하여 직장의 전벽을 통해 직장을 들어 올리십시오. 그런 다음 장 벽을 자르고 용종을 제거하십시오. 6. 전체 층에서 직장을 봉합 한 후, 직장 외부 층을 봉합하십시오. 그런 다음 절개를 층별로 봉합합니다. 작동 중에는 출혈을 조심스럽게 중지해야합니다. 합병증 1. 상처 출혈. 2. 요실금. 3. 절개 누출.