십이지장 유두 괄약근 성형술

십이지장 유두 괄약근 혈관 성형술의 목적은 협착 또는 하부 담관의 폐쇄로 인한 담즙 흐름 장애를 해결하는 것입니다. 외과 적 방법은 담도 괄약근의 모든 섬유를 절단하고 쐐기의 일부를 절단 한 다음 십이지장 점막을 봉합하는 것입니다. 질병 치료 : 십이지장 부상 표시 1. 투옥 된 수근 돌, 특히 진흙 같은 돌. 2, 상 완성 염증성 흉터, 증식. 3, 괄약근 혈관 성형술, 일반적인 담관의 하단에 이상한 괄약근 힘줄 또는 협착증이있는 만성 재발 성 췌장염. 금기 사항 1, 2 차 담석 결석증, 담즙 투명, 단지 몇 개의 큰 돌, 3mm보다 큰 젖꼭지 직경, 담도 내시경 검사는 담도에서 이상이 없었거나 정상 담관 조영술을 보여주었습니다. 2. 공통 담관의 하단은 관형이고 좁으며, 길이는 공통 담관의 공동 담관의 내부 세그먼트를 초과합니다. 3, 담관의 근위 말단의 이상 (예 : 간 협착). 4, 쪼그리고 앉는 냄비를 가진 사람들이 있습니다. 5. 췌관을 포함한 담도의 염증성 질환. 수술 절차 1, 위치 : 앙와위 위치. 2, 절개 : 오른쪽 위 복부 직장 또는 중앙 절개. 3, 일반적인 담관의 탐험 : 접착의 분리, 전벽 견인의 두 바늘 아래에서 일반적인 담관을 공개, 일반적인 담관은 약 1.5cm 열린 절단됩니다. 그런 다음, 공통 담관의 하단은 작은 담도 확장기로 확장되어 장 벽의 절개의 표시로 앰풀 라를 통해 십이지장으로 들어갑니다. 십이지장의 절개 : 십이지장의 내림차순 부분을 분리하기 위해 십이지장의 내림차순 부분의 측면 가장자리를 따라 복막을 절단 하였다. 막 담즙 확장기 헤드의 전벽에 손가락으로 즉시이 부위의 세로 또는 가로 절개 약 2 ~ 3cm, 십이지장 주스를 흡입하는 흡입 장치, 출혈 지점 결찰. 십이지장 유두 노출 : 두 개의 조직 클램프를 사용하여 십이지장 절개 부의 양측 장벽을 고정하고 당기고, 두 개의 식염수 거즈는 각각 십이지장 공동의 상단 및 하단에 차단되었습니다. 담도 확장기의 머리를 찾아 십이지장 젖꼭지를 찾으십시오. 6. 괄약근 형성 : 담도 확장기를 괄약근 젖꼭지에 가이드로 놓습니다. 괄약근의 앞면과 옆면은 10시와 같으며 메스 또는 작은 가위는 쐐기 절제술에 사용되며 절개 길이는 일반적으로 1.5 ~ 2.0cm이고 바닥의 너비는 0.3 ~ 0.5cm입니다. 췌장 덕트의 손상을 방지하기 위해 앞쪽 중간 또는 안쪽에 쐐기를 자르지 않도록주의하십시오. 절개가 길기 때문에 출혈이 발생하기 쉽고 출혈 지점을 조심스럽게 재봉해야합니다. 그 후, 괄약근 절개를 4-0 크롬 장으로 봉합하여 전체 두께 봉합을하고, 십이지장 점막을 담즙 담관 하단의 점막과 결합시켰다. 7, 봉합 십이지장 절개 : 십이지장의 절개, 짧은 가로 봉합 수, 긴 각도와 장력을 형성하지 않도록 십이지장의 세로 축을 따라 봉합해야합니다. 내층은 실크 실로 전체 두께로 봉합되고, 매듭은 내장 벽에 반전되도록 장 공동에 감기고, 외층은 간헐적 인 근육 봉합을 위해 얇은 실크 실로 봉합됩니다. 8. 배액관을 배치하고 복벽을 봉합합니다. t 형 튜브 (또는 장벽 t 형 튜브)를 공통 담관에 놓고 괄약근을 하단에 통과시키고 상단을 공통 간관에 넣고 공통 담관 절개와 복막을 봉합합니다. 담배 배액을 ​​십이지장 봉합사 근처에 놓고 간을 따라 경골을 따라 오른쪽 복벽에서 작은 절개를했습니다. 담배 배수는 안전핀으로 고정되어 있습니다. t- 튜브는 봉합사로 피부에 고정되어 있습니다. 마지막으로, 복벽 절개가 봉합됩니다.