경경부, 흉골절개술 및 복부 접근 식도위문합술

현재 식도암 목 식도암에 식도암의 사용이 점진적으로 증가하고 있으며 목 목 합술은 식도 절개 길이를 증가시킬뿐만 아니라 종양의 식도 끝에서 잔류 암의 가능성을 감소 시키며, 문합 누공이 발생하더라도 다루기가 쉽고 생명을 위협하지 않습니다. 일반적인 목 문합 방법은 다음과 같습니다 : 1 왼쪽 가슴 식도 절제술, 왼쪽 목 식도 위 문합; 2 오른쪽 가슴 식도 절제술, 오른쪽 목 식도 위 문합; 3 비 개방 흉부 식도 절제술, 식도 위 목 문합 목을 통한 4, 흉골 절개 및 복부 경로 식도 위 문합; 5Kirschner 수술. 질병 치료 : 식도암 표시 경식도 및 흉골 해부 및 복부 경로 식도 위 문합은 다음에 적용 가능합니다. 1. 위 식도암. 2. 위 중간 식도암 (병변은 대동맥 궁에 인접하며 손가락 분리가 완료 될 수있는 것으로 추정 됨). 수술 전 준비 준비 범위에는 목, 가슴 및 복부가 포함됩니다. 수술 절차 1. 절개는 흉 골절 개성 근육의 전방 경계를 따라 흉골 노치의 중간 점으로, 흉골의 중간 선으로 기울어지며, 네 번째 늑골 연골의 평면에서 끝납니다. 목 절개는 일반적으로 4 ~ 5cm이고 피부와 피하 조직을 절단 할 수 있으며 흉골이 중간에 열리고 늑간 공간이 세 번째로 절개되며, 골막은 출혈을 막기 위해 전기 응고되며 뼈 왁스 골수는 출혈을 막습니다. 2. 열린 흉골을 열고 흉막의 손상을 방지하고 기흉을 유발하기 위해 양쪽 흉막을 무딘 분리하십시오. 흉막 및 지방 조직을 옆으로 밀고 목 절개를 해부하여 상 종격동을 드러냅니다. 명명되지 않은 왼쪽 정맥이 수술에 영향을 미치면 결찰을 잘라 내야합니다. 대동맥 아치 위 (또는 왼쪽 무 정맥) 위의 기관과 식도는 무고한 동맥과 왼쪽 경동맥 사이에 나타납니다. 종양이 대동맥 위에 있으면 직접 시력으로 조사하여 크기, 활동 및 인접한 조직과의 관계를 확인할 수 있습니다. 종양이 대동맥 궁 아래에 위치하면 식도 및 척추 간격을 먼저 탐색 한 다음 식도 기관 공간을 탐색 할 수 있습니다. 종양이 주변 조직에 고착되지 않으면 손가락으로 쉽게 분리 할 수있어 종양을 절제 할 수 있고 종양과 주변 조직이 완전히 풀리고 정상적인 식도는 필요한 길이까지 목으로 방출됩니다. 양측 쇄골 상부의 림프 및 지방 패드를 포함하여 근처의 지방 조직이 제거됩니다. 3. 복부 중간 절개가 복강으로 들어가고, 위가 완전히 분리되고, 심장이 천 벨트로 당겨지고, 하부 식도가 식도 절개를 통해 손가락으로 분리됩니다. 종양 위의 정상적인 식도에 작은 입을 자르고, 입을 통해 위장에 프로브를 넣고, 식도 끝에 두꺼운 철사를 합자시키고, 심장을 자르고, 프로브를 식도 바깥쪽에두고 목에서 위로 당기십시오. 식도 침, 식도는 거꾸로되어 있습니다. 종양이 종양 부위로 제거되면 종양 조직이 단단하고 깨지기 쉬우 며 강제로 스트레칭하기가 쉬워 종양이 ​​완전히 분리 된 후 종양과 각질 제거 된 식도가 목으로 들어 올려집니다. 직각 겸자는 식도 프로브의 입구 위에서 식도를 고정시키고 식도와 종양을 제거하며 식도 위 문합을 수행합니다. 4. 심장을 닫은 후 식도를 통해 안저를 목으로 들어 올려 식도 위 문합을 실시합니다. 5. 복부와 목, 가슴의 봉합. 개방 흉골은 스테인레스 스틸 와이어로 봉합되고, 라텍스 또는 실리콘 고무 튜브가 종격동에 배치되고, 물개 병 또는 음압 배출구를 연결하기 위해 세 번째 늑간 공간의 흉골 공간의 왼쪽 가장자리에 작은 절개가 이루어집니다.