복합 경복부 혈관제거술

문맥 고혈압의 외과 적 치료를위한 경 복부 복합 혈관 형성. 이 절차는 식도 또는 안저 또는 변형 된 스기우라의 결합 된 절개로도 알려져 있습니다. 심장의 식도 주위의 혈관 분리에 기초하여, 안저 및 봉합 장치의 문합이 안저의 전방 및 후방 벽을 차단하는 데 사용되었으며, 위벽 및 식도벽의 문맥의 비정상적인 혈류가 추가로 차단되었으며 비정상적인 흐름이 개선되었습니다. 철저한 수술 후 재발의 발생률을 줄입니다. 질병 치료 : 식도 및 위 정맥류 및 파열 표시 경 복부 복합 혈관 제거는 다음에 적용 가능합니다. 1. 식도 또는 위 정맥류 출혈, 약물 및 내시경 치료로 복잡한 문맥 고혈압 환자는 응급 지혈에는 효과가 없습니다. 2. 환자의 간 기능이 나쁘다 수술 전 간성 뇌병증의 징후 또는 증상이 존재하는 경우 션트 또는 션트를 견딜 수 없으면 간성 뇌병증의 증상이 악화됩니다. 3. 문맥 고혈압 간 측 가지 혈관이 완전히 확립되지 않았으며, 문맥으로 간 혈류가 여전히 더 많으며, 션트는 간 기능 손상을 심화시킵니다. 4. 비장 정맥 질환으로 인한 국소 문맥 고혈압. 5. 분로 후 재 출혈 환자. 금기 사항 Child C 등급 포털 고혈압의 간 기능이있는 심한 복수 또는 황달 환자. 수술 전 준비 1. 간 기능 평가 : 혈액 생화학 및 프로트롬빈 시간은 수술 전에 측정해야하며 아동 분류는 합리적으로 수행되어야하며 알부민이 적은 환자는 혈액 손실 또는 간세포 합성 장애의 원인에주의를 기울여야합니다. 2. 문맥 고혈압 평가 : 상부 소화관 팅크 및 위 내시경 검사는 식도 정맥류의 존재 및 중증도를 감지하고 출혈의 원인을 더욱 명확하게 설명 할 수 있습니다 간 초음파의 컬러 초음파, CT 및 MRI 관찰, 크기, 자리 표시 자 및 문맥 혈관 해부학 및 혈류, 조건부 간접 또는 직접 포털 정맥 조영술을 사용하여 문맥 정맥 해부학, 혈류 및 관상 해부학을 이해할 수 있습니다. 3. 급성 식도 정맥류 출혈 환자의 경우 약물 및 내시경 치료가 효과가없는 경우 3 챔버 2 캡슐 튜브를 눌러 출혈을 멈추고 활력 징후가 안정된 상태에서 수술을 수행 할 수 있습니다. 수술 절차 1. 식도의 심낭 혈관 제거에 따라 비장 절제술을 시행하였고, 심장의 식도 주위 혈관을 분리 하였다. 2. 위 전벽의 절개, 관상 아나 토 매트의 심장 위 3cm 및 식도 하부 절개 배치 명백한 출혈없이 문합이 관찰되었으며, 위의 전벽은 봉합 장치로 닫혔습니다. 3. 안저 정맥이 심하게 정맥류 인 경우 위벽의 작은 곡률 하에서 위벽을 2cm 아래로 자르고 위의 앞뒤 벽을 봉합하는 데 봉합사를 사용하고, 앞쪽 벽과 뒤쪽 벽의 봉합사 차단 선은 그의 삼각형에 연결해야합니다. 4. 복부 배액을 왼쪽 발목 아래에 놓습니다. 합병증 문합 하부 식도 절개 및 재 동기화에서는 스테이플러 또는 위벽이 올바르게 사용되지 않고, 위벽의 작은 곡면이 닫히면 봉합이 조심스럽지 않으며, 하부 식도 문합 또는 위 누공의 작은 곡면이 수술 후 발생합니다. 임상 증상은 왼쪽 겨드랑이 또는 왼쪽 아 간염의 국소 감염이며 심한 확산 복막염이 발생합니다. 복강경 배액이 필요하거나 카테터가 B- 초음파로 안내되면. 2. 복부 출혈 수술 24 시간 후 가장 흔한 합병증은 복강 내 출혈이었다. 출혈의 주요 원인은 위의 짧은 혈관 결찰 라인이 분리되고 비장이 흘러 나오기 때문입니다. 임상 증상은 복부 배액관에 많은 양의 응고되지 않은 혈액과 출혈성 쇼크가 있다는 것입니다. 출혈이 활성화되면 출혈을 다시 중지해야합니다. 3. 왼쪽 액와 감염 수술 후 1 주일에 더 흔합니다. 임상 증상은 지속적인 고열, 백혈구 증가, B- 초음파 및 CT는 왼쪽 겨드랑이에서 저밀도 병변을 나타냈다. B- 초음파로 유도되는 농양 천자 배출이 첫 번째 치료법이어야합니다. 4. 수술 후 출혈 불완전하거나 중단 된 위 점막 병변은 수술 후 조기 재발을 일으킬 수 있으며 소마토스타틴과 Losec로 치료할 수 있습니다. 5. 위 비우기 장애 혈관 제거의 경우 미주 신경 줄기가 손상되어 수술 후 위 배출 장애가 발생할 수 있습니다. 위장 감압, 비경 구 영양 및 위 내시경 치료는 위 비우기 기능을 복원 할 수 있습니다.