심실 천자 및 배액

심실 시스템은 양쪽 뇌 대뇌에 위치한 양측 좌심실과 우심실로 구성되며, 뇌실의 중간 선에 위치하며, 세 번째 심실은 뇌실 중격, 중뇌 수로 및 소뇌 반구 및 후두 두개골 반점을 통해 양심 실과 통신합니다 수질 사이의 네 번째 심실. 심실 천자는 양측의 심실 천자만을 의미합니다. 측면 심실은 양쪽의 대뇌 반구에 있으며, 좁고 세로 균열을 형성하며 다음과 같은 부분으로 나뉩니다. 전방 각도 (전방 각도) : 전두엽에서 상부 벽과 전방 벽은 말뭉치의 앞부분이며, 외벽은 꼬리 핵이며, 내벽은 투명한 중격입니다. 내측 하부에는 제 3 심실이 연통되는 심실 구멍 (Monro hole)이 있습니다. 몸 : 정수리 엽의 수평 균열. 위벽은 말뭉치이고, 내벽은 투명한 중격이며, 아래쪽 벽은 안쪽에서 바깥쪽으로, 즉 돔, 맥락막, 등쪽 시상, 말단 융기 및 꼬리 핵입니다. 후각 (후 두각) : 후두엽으로 신체의 연장. 형태 학적 변화는 크며 종종 작으며 때로는 결석합니다. 상부 외벽은 코퍼스 콜로세움에 의해 방사되고, 내벽에는 2 개의 융기 부가 있고, 상부는 전갈 집게에 의해 형성되는 후방 코너 볼이며, 하부는 조류의 거리이며, 이는 거리의 전방 부분의 깊은 함몰에 의해 야기된다. 하단 모서리 (각각) : 측두엽에 위치하며, 아래쪽, 앞쪽 및 안쪽으로 구부러진 균열이며, 안쪽 가장자리는 터미널의 끝과 핵이 있으며 끝은 편도선과 연결되어 있으며 아래쪽 모서리는 안쪽에서 바깥 쪽입니다. 측면 팽창. 몸통과 뒤쪽과 아래쪽 모서리는 삼각형입니다. 몸과 아랫쪽에는 측 심실 맥락막 총이 있으며 세 번째 심실의 맥락막 조직은 심실 중격에서 계속됩니다. 맥락막 신경총은 측 심실의 삼각형에 있습니다. 질병 치료 : 노인의 두개 내압 증가 표시 1. 뇌수종으로 인한 심각한 두개 내압이있는 환자는 상태가 심각하거나 뇌성 마비 또는 혼수 상태 일 때 먼저 심실 천자 및 배액을 응급 감압 구조 조치로 사용하여 추가 검사 및 치료를위한 조건을 만듭니다. 2. 뇌실의 출혈, 뇌척수액의 천공 및 배출 환자는 심실 반응을 줄이고 심실 시스템의 폐색을 예방할 수 있습니다. 3. 두개 내술의 과정에서 두개 내 압력을 감소시키기 위해, 수술 부위의 노출을 개선하고, 종종 측면 심실을 천공하고 뇌척수액을 배출하는 것이 유리합니다. 수술 후, 특히 후두 두개골에서, 반응성 두개 내 고혈압이 완화되고, 측면 뇌의 측면 배수도 일반적으로 사용됩니다. 4. 심실 조영술을 위해 양의 조영제 또는 가스를 심실에 주입합니다. 5. 염증성 뇌척수액을 배출하거나 뇌실에 항생제를 주입하여 뇌염을 치료하십시오. 6. 1 ml의 루즈 또는 1 ml의 페놀 설폰 펩타이드를 심실에 주입하여 그것이 통행 또는 폐쇄성 뇌수종인지 확인합니다. 7. 뇌척수액 분로 수술을 수행하고 다양한 분로 튜브를 배치하십시오. 8. 생화학 적 및 세포 학적 검사를 위해 심실 액을 추출합니다. 금기 사항 1. 경막 하 농흉 또는 뇌 농양, 심실 천자 환자는 뇌에 감염을 퍼뜨릴 수 있으며 농양이 심실로 침입 할 위험이 있습니다. 2. 뇌 혈관 기형, 특히 대 유량 또는 고 유량 유형의 혈관 기형이 있거나 측 심실 근처에 위치한 경우, 심실 천자는 출혈을 일으킬 수 있습니다. 3. 확산 성 뇌 부종 또는 뇌 부종, 심실이 압박되고, 빵꾸가 어렵고, 배액 또한 작동하기가 어렵습니다. 4. 심한 두개 내 고혈압, 시력 0.1 미만, 펑크는 갑작스런 감압 및 실명으로 인해 신중해야합니다. 수술 전 준비 모든 머리카락을 면도하십시오. 응급 상황 외에도 수술 전 금식은 4-6 시간, 페노바르비탈 0.1g (어린이의 재량)의 근육 내 주사가되어야합니다. 수술 절차 1. 두개골 드릴링 및 펑크 (1) 젠 티안 바이올렛 또는 메틸렌 블루 용액을 사용하여 두피에 중간 선 시상 선을 그린 다음 선택된 천공 점을 중간 점으로 두피 절 개선을 그립니다. 절개의 길이는 일반적으로 3cm입니다. 피부를 3 % 요오드 및 75 % 에탄올 또는 피부 소독제로 2 회 멸균하고, 멸균 수술 타월로 덮고, 슬릿 필름 또는 봉합사로 두피에 고정시켰다. (2) 0.5 % 프로 카인의 국소 마취. 표피 및 골막을 전체 층에서 절단하고 골막 스트리퍼로 분리 한 후 유골 견인기로 후퇴시켰다. 해골 훈련을하십시오. 전기 경질 경막 후 "Ten"모양이 절단됩니다. (3) 심실 천공 바늘 또는 코어 배출 튜브에 의해 전기 응고 된 피질이 소정의 방향으로 측 심실에 천공된다. 바늘 또는 배액관이 심실의 벽을 통과 할 때 저항이 갑자기 감소하고 바늘의 코어가 뇌척수액의 흐름을 보여줍니다. 카테터 배액을 유지하려면 배액관을 핀셋으로 고정하고 배액관을 연결하고 중간 스레드로 두피에 고정하십시오. (4) 간헐적으로 동맥류 동맥류 및 피부 절개를 봉합한다. 배수 튜브는 멸균 된 심실 배수 병에 연결됩니다. 절개 부와 배액관의 조인트는 오염을 방지하기 위해 멸균 거즈로 올바르게 싸여 있습니다. 2. 두개골 콘 빵꾸 최근 외과 외상을 줄이기 위해 작은 구멍 원추형 두개골 천자가 옹호되었습니다. 원뿔 모양의 두개골 도구는 일반적인 수동 드릴 또는 특수하게 설계된 두개골 콘을 가지고 있으며, 상하이 창정 병원 (Shanghai Changzheng Hospital)이 설계 한 슬리브 두개골 콘을 예로 들어 작업 방법을 설명합니다. 슬리브 두개골 콘은 T- 핸들 및 스케일, 3/4 슬롯 슬리브 및 고정 나선이있는 3 날 두개골 콘으로 구성됩니다. (1) 두피에 구멍을 낸 후, 정기적으로 소독, 타월, 마취를하십시오. 날카로운 칼을 사용하여 두피에 작은 구멍을 뚫습니다. X- 선 필름에 의해 측정 된 두개골의 두께에 따라, 고정 된 나선으로 두개골 원추의 대응 부분에 캐뉼라를 고정시키고 두개골과 경막을 두개골 원추와 캐뉼라로 천공 하였다. (2) 두개골 콘을 당겨 캐뉼라를 유지합니다. 코어 심실 배액관은 천자 방향에 따라 캐뉼라를 통해 심실로 삽입되며 뇌척수액이 유출 된 후 캐 뉼러가 당겨집니다. 배수 튜브는 두피에 고정되어 심실 배수 병에 연결됩니다. 이 방법은 두개골을 뚫기 위해 피부의 시작 부분을 잘라낼 필요가 없습니다. 간단하고 빠르며 손상이 적습니다. 콘을 제거한 후, 두개골 콘을 제거하여 뼈 구멍에 캐뉼라를 유지시켜 두피의 연조직과 뼈 구멍이 탈구되는 것을 방지 할 수 있습니다. 천자 바늘 또는 배액관은 캐 뉼러를 따라 심실로 부드럽게 침투하여 일반적인 얇은 구멍 콘의 단점을 피할 수 있습니다. 3. 누공을 통한 피어싱 두개골 콘이 없지만 뇌척수액을 방출하기 위해 응급 천공이 필요한 사람들에게 적합합니다. 생리대를 일상적으로 소독 한 후에는 날카로운 칼을 사용하여 장골의 상단 가장자리의 중간 점 아래 0.5cm 아래에 구멍을 뚫고 작은 둥근 끌 또는 스털링 네일 또는 Kirschner 와이어를 사용하여 장골의 상단 벽을 뚫습니다. 또는 요추 천자, 천자 방향으로 옆 심실의 앞쪽 뿔에 구멍을 뚫습니다. 4. 천공 천자 전방 및 후방 개통이있는 영유아에게만 해당됩니다. 천공 점은 전 측각의 가장 바깥 쪽 끝에 있으며, 요추 천자침은 개구부 피부를 자르지 않고 국소 마취하에 천공하는 데 사용됩니다. 천공 방향은 전각 천공 법과 동일하며, 앞 장골은 시상면과 평행하다. 합병증 심 실내, 경막 하 또는 경막 외 출혈. 2. 급성 뇌 부종 및 두개 내압의 갑작스런 증가. 3. 시력이 갑자기 떨어지거나 심지어 장님이됩니다. 4. 국소 또는 두개 내 감염.