말굽 신장 절제술

편자 신장은 선천성 질환으로, 두 신장의 아래쪽 또는 위쪽 극이 중간 선에서 서로 융합하여 말굽 모양의 이상을 형성합니다. 융합 부분은 협부를 구성하며, 협부는 신장 실질 또는 섬유질 결합 조직 일 수있다. 편자 신장은 가장 일반적인 유형의 신장 융합 약 90 %입니다. 협부는 제 3 요추 대동맥 및 하대 정맥 앞에 위치하고, 요관은 편자 신장 협부 앞쪽에 걸쳐 있습니다. 말굽 신장은 종종 다낭성 신장 질환, 신장 회전 불량, 혈관 기형 등 신장의 다른 선천성 기형과 결합되어 요관 폐쇄, 소변 배뇨 불량, 소변 침착, 뇌 수증 및 요로 결석을 유발할 수 있습니다. Hydronephrosis와 요로 미적분은 요로 감염을 일으키기 쉽습니다. 환자의 임상 증상은 말굽 신장의 이차 병변 및 혈관 신경총의 압박입니다. 어릴 때, 환자는 무증상이며, 성인기에 요추 통증, 빈번한 배뇨, 긴급, 배뇨, 진 통증과 같은 요로 감염 증상이 나타날 수 있으며 일부는 복부 질량이 낮을 수 있습니다. 일부 환자는 궤양 질환, 담도 계산법, 복부 불편, 하복부 또는 탯줄 통증,하지의 부종 부종과 유사한 위장 기능 장애가 있습니다. 질병 치료 : 표시 1, 말굽 신장 협부 증은 직장과 삶에 영향을 미치는 후 복막 압박, 심한 통증의 명백한 증상을 일으켰습니다. 2, 요관 폐쇄로 인해 수액 증, 감염, 결석 및 기타 외과 적 치료와 같은 합병증을 유발합니다. 금기 사항 말굽 신장의 무증상 및 합병증. 수술 전 준비 1, 수술 전에 수선 증, 요로 감염, 결석, 다른 선천성 기형, 신장 종양이 있는지 말굽 신장에 대한 자세한 이해가 있어야합니다. 2, 처리를 촉진하기 위해 신장의 기능을 이해합니다. 말굽 신장 수술 계획, 협부 절개 부위를 결정하고 적절한 수술 절개를 결정하기 위해 정맥 조영술, 역전 pyelography 및 CT, 신장 혈관 조영 등을 포함하여 수술 전에 이미징 검사 데이터를 신중하게 분석해야합니다. 3, 감염을 예방하기 위해 항생제의 수술 전 적용. 4. 일정량의 전혈을 준비하십시오. 수술 절차 1, 절개 선택 말굽 신장이 일방적 인 합병증을 유발하거나 수술 전에 말굽과 신장 협착증 만 수행하기로 결정된 경우, 요추 절개를 사용하는 것이 더 적합합니다. 말굽 신장은 하극 융합의 90 %이기 때문에 위치가 낮고 12 번 늑골 절개가 사용되며, 절개는 복부 중앙선까지 정상 신장 절개 절개보다 길다. 말굽 신장이 양측 합병증을 유발하는 경우 신장을 노출시켜야하며 양측 병변의 동시 치료를 용이하게하기 위해 중복 부 또는 중반 복부 절개를 사용하는 것이 바람직하며 외과 적 접근은 복부를 통해 신장을 드러냅니다. 발굽 신장 협부 절제술의 수술 절차는 요추 절개와 함께 아래에 설명되어 있습니다. 2, 절단 12 번째 갈비뼈 절개로 신장이 밝혀졌습니다. 3, 공개 신장을 노출시킨 후, 신장과 상부 요관은 적절히 해리되어 협부를 나타내며 요관은 바깥쪽으로 당겨집니다. 편자 신장 기형 미주 혈관은 매우 흔하며 이러한 혈관을 다룰 때 최대한주의를 기울여야합니다. 4, 자유 지협 말굽의 협부와 주변 조직 사이에 소량의 접착력이 있으며 손가락을 무딘 분리에 사용할 수 있습니다. 필요한 경우 접착 조직을 고정하고 절단하여 결착시키고 더 두꺼운 혈관을 유지해야합니다. 자유 지협은 정중선을 가로 지르는 방식으로 이후의 지루한 제거 및 봉합을 용이하게합니다. 5, 협부 처리 지협을 풀어 준 후 지협을주의 깊게 점검하십시오 지협이 섬유 코드 인 경우, 다루기 쉽고, 분리 후 클램프, 절단 및 결찰이 가능하며 압축 증상이 완화 될 수 있습니다. 협부가 신장 실질 인 경우, 두 신장의 관절에 절개 부위가있어 절개 부위로 사용될 수 있음을 알 수 있습니다. 그러한 홈이 없다면, 수술 전 검사 데이터에 따라 적절한 절단 부위를 선택할 수 있습니다. 절단 장소에서 큰 직각 클램프로 절단 및 절단하거나 상황에 따라 협부 부분을 절단하십시오. 신장 골반과의 연통을 위해 절단면을주의 깊게 검사해야하며, 신장 골반에 연결된 경우 채널은 3-0 흡수선으로 닫힙니다. 신장 실질 부분은 흡수성 실로 봉합되었고, 그루터기 신장 캡슐은 흡수성 라인으로 연속적으로 봉합되었다. 수술 상처가 흔들리지 않고 검사 된 후, 수술 절개 수준에 따라 절개 부가 층별로 봉합된다. 수술 상처가 더 많이 스며 나오면 고무 튜브를 빼서 배액 할 수 있습니다.