장골 날개 근육의 완전한 해제 및 장골 능선의 전위

소아마비 후유증의 외과 적 치료는 천골 익룡 근육 용해 및 힘줄 전치에 의해 수행됩니다. 소아마비 후유증으로도 알려진 소아마비의 후유증은 소아의 운동 이상증 및 기형이 소아마비 바이러스에 의해 유발 된 소아마비에 의해 유발되는 질환을 지칭한다. 소아마비는 척수 전 경부의 운동 세포와 특정 뇌간 운동 핵에 한정된 바이러스 감염입니다. 일반적으로 3 가지 소아마비 바이러스 중 하나에 의해 발생합니다. 바이러스는 처음에 소화관과 호흡기를 침범하여 혈액 매개 경로를 통해 중추 신경계로 전파됩니다. 소아마비 백신이 개발되어 널리 사용 된 이후 급성 척추 전방 소아마비의 발생률이 크게 감소했습니다. 이 질병은 현재 열대 및 아열대 개발 도상국의 5 세 미만 어린이와 다른 온화한 기후의 비 면역 인구에서 주로 발생합니다. 지난 10 년 동안 북미와 유럽에는 병적 소아마비가있었습니다. 소아마비 바이러스는 인두를 통해 신체를 침범하고 소화관 림프절에서 증식 한 다음 혈액을 통해 퍼져 척수 앞쪽 뿔의 운동 세포, 특히 요추 확대 및 목 확대를 손상시킵니다. 잠복기는 6-20 일입니다. 척수 앞쪽 뿔의 모터 세포는 바이러스 증식 또는 독성 제품에 의해 직접 손상 될 수 있으며, 허혈, 부종 및 말초 출혈에 의해 간접적으로 손상 될 수도 있습니다. 골수 내 파괴는 초점이었고, 3 일 이내에 각 신경 섬유의 전체 길이에서 현저한 월러 리아 퇴화가 있었다. 대 식세포와 호중구는 일부 괴사 성 신경절 세포를 둘러싸고 제거하며 염증 반응은 점차적으로 감소합니다. 4 개월 후, 전방 혼 운동 세포가 파괴 된 영역은 아교 세포 및 림프구의 보상 적 증식으로 채워진다. 영향을받는 근육 질량의 수와 마비의 심각도는 다양하며, 임상 근육 약화의 정도는 손실 된 운동 단위의 수에 직접 비례합니다. 근육을 자극하는 신경 세포의 60 % 이상이 손상되면 근육 약화가 임상 적으로 감지 될 수 있습니다. 척수의 자궁 경부 및 요추 부분에 의해 신경 분포 된 근육이 가장 민감하며,하지의 마비 빈도는 상지의 마비 빈도의 두 배입니다. 하지에서 가장 민감한 근육은 대퇴사 두근, 둔근, 경골 전근, 내측 햄스트링 및 고관절입니다. 근육 기능 회복의 가능성은 가역적 전방 경적 세포의 회복에 달려 있습니다. 초기 회복은 급성 발병 후 첫 달에 발생했으며 대부분의 아픈 어린이는 6 개월 이내에 회복을 완료했습니다. 소아마비의 과정은 급성기, 회복기 및 만성기의 세 단계로 나눌 수 있습니다. 급성기는 보통 7 ~ 10 일 동안 지속되며 전신 증상은 피로, 인후통 및 가벼운 체온 상승을 포함 할 수 있으며 사지 과민증 또는 감각 이상, 심한 두통, 인후통, 구토, 목 경직, 허리 통증 및 다리 바로 상승이있을 수 있습니다. 제한 등은 결국 비대칭 마비입니다. 나이가 많은 어린이의 경우 온화한 온난화, 눈에 띄는 홍조, 불안 및 근육통이 발생할 수 있으며 부드러운 촉진이 부드러움을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 얕은 반사가 먼저 사라지고 근육이 마비되면 깊은 힘줄 반사가 사라집니다. 회복 기간은 체온이 정상으로 회복되고 2 년으로 시작될 때 시작됩니다. 처음 4 개월 동안 근육 강도가 자발적으로 개선되었고 그 이후 느려졌다. 존슨은 근육의 근력이 3-4 개월 후에도 여전히 정상의 30 % 미만이라고 믿고 있으며, 영구적 인 마비로 간주되어야합니다. 80 % 이상의 근력을 가진 근육은 특별한 치료없이 회복 될 수 있습니다. 만성 병기는 급성 질환이 발병 한 후 24 개월 후에 시작되며, 이는 심각한 근육 불균형과 연조직 또는 뼈 변형으로 나타납니다. 발과 발목은 주변 구조 및 기타 요인에 따라 신체의 가장 의존적 인 부분이며 많은 스트레스를 받기 때문에 근육 마비로 인해 쉽게 변형됩니다. 가장 흔한 발목 기형에는 발톱 발가락, 발의 다양한 기형, 등쪽 활액낭염, 클럽 풋, 클럽 풋, 높은 활류, 클럽 풋 및 발이 포함됩니다. 소아마비 후유증의 치료는 근육 불균형을 교정하는 데 목적이 있으며, 역동적 인 근육 불균형으로 인한 기형이 보행이나 팔다리 기능에 영향을 줄 때 힘줄 전치를 수행하는 것이 가능합니다. 관절염은 관절의 운동 범위를 부분적으로 또는 완전히 제한하거나 비정상적인 활동을 제거함으로써 이완 또는 박편을 안정화시키는 관절입니다. 적절한 발달을 위해서는 관절통이 10-12 세까지 지연되어야합니다. 질병 치료 : 소아마비 후유증 표시 장골 크레스트 근육 완전 용해 및 힘줄 전좌는 마비 고관절 외전 외회전 수축 변형에 적합합니다. 수술 전 준비 정기적 인 수술 전 검사. 수술 절차 캠벨 방법 : 1. 앞쪽 장골의 앞쪽 앞장 골의 1/2 또는 2/3를 따라 피부 절개를 한 다음 허벅지 앞쪽 끝에서 5-10cm 뻗습니다. 힘줄에 붙어있는 얕은 깊은 근막을 자릅니다. 텐서 근막, gluteus medius 및 gluteus medius의 시작점은 상완골에서 골막 아래까지, 각질까지 아래로 박리되었습니다 (그림 12.39.8.2.1-4). 근막 근육과 근근 근육의 근위 부분을 엽니 다. osteotome을 사용하여 앞쪽 상골 장골을 sartorius 근육의 시작점과 함께 자르고 두 끝을 원 위쪽으로 당깁니다. 경골의 앞쪽 가장자리는 앞쪽 장골의 척추에 노출됩니다. 복부 근육을 골막 하에서 벗겨 내거나 (또는 ​​근육을 가늘게 썰어 좁혔습니다), 횡격막을 상완골 골막 아래에서 제거했습니다. 직장 대퇴골은 앞쪽 하부 장골에서 곧게 펴지고 뒤집힌 머리는 비골 앞쪽 가장자리에서 분리됩니다. 이러한 수축 조직을 느슨하게 한 후, 고관절은 종종 요추 전만증을 증가시키지 않으면 서 과도한 신장에 도달 할 수 있습니다. 이는 변형의 교정이 실제 상황보다 훨씬 더 분명해 보일 수 있기 때문에 가장 중요한 포인트입니다. 고관절이 너무 늘어나지 않으면 다른 수축 조직을 절단해야합니다. 필요하다면, 고관절 캡슐은 근위 단부에서 원위 단부로 비스듬히 절개 될 수 있고, iliopsoas 근육은 최후의 수단 인 작은 발작 기로부터 절단된다. 2. 기형이 완전히 수정 된 후 각질 제거 상완골을 뼈 나이프로 부분적으로 제거합니다 (그림 12.39.8.2.1-5). 이어서, 복부 근육을 둔근 근육의 가장자리에 봉합하고 남은 상완골 표면에 간헐적 인 봉합사를 갖는 텐서 근막 라 타스를 봉합 하였다. 절개 내측 가장자리의 표면 근막을 절개 측면 가장자리의 깊은 근막에 봉합하고 피부 절개를 상완골 마진의 뒤쪽으로 옮겼습니다. 3. 소아의 상완골 후 피증을 보호하기 위해 다음과 같이 수술을 개선 할 수 있습니다. 경골의 측면에서 골막 아래의 자유로운 근육. sartorius 근육과 rectus femoris 근육은 위에서 설명한 것처럼 벗겨지고 필요에 따라 관절 캡슐과 iliopsoas 근육을 풀 수 있습니다. 경골의 내측에서 근육을 껍질을 벗길 필요는 없습니다. 다음으로, 쐐기 모양의 뼈는 뼈 칼을 사용하여 epiphysis의 원위 끝에있는 장골 크레스트에서 앞뒤로 뚫습니다. 쐐기 모양의 팁은 절개 끝 뒤에 가능한 한 멀리 위치해야하며 쐐기 모양의 받침대는 2.5cm 이상의 너비로 앞으로 향하게되어 수정되어야합니다 변형이 정확합니다. 그런 다음 발목을 원위 끝까지 밀어 넣고 상완골 몸체에 닫고 연조직을 봉합하여 고정하십시오.