방광 종양의 경요도 절제술

질병 치료 : 방광 종양 표시 방광 종양의 요도 절제술은 다음에 적용됩니다. 방광 종양의 계내 암종은 직경이 5 mm 미만이고, 외인성 암종 및 역 유두 암종의 직경은 5 cm 미만이고, 침습성 암종은 낮은 B1T2이다. 그것이자를 수 있는지 여부를 결정하기 위해, 마취 하에서 남성은 경직 및 여성 경질 이중 검사를 거쳐 종양 고정 및 경도를 확인해야하며, 이는 크기와 단계를 판단하는 데 도움이됩니다. 경 요도 intraluminal B- 초음파 및 MRI로 사용할 수 있으며 종양의 크기와 침습의 깊이를 판단 할 수 있습니다. 조직 생검을 통해 수준을 결정하십시오. 내시경 절제술을 수행할지 여부를 결정하는 데 중요합니다. 진행된 암 절제는 증상을 완화시킬 수 있습니다. 금기 사항 1. 심한 심혈관 질환. 2. 응고 기능이 분명히 비정상적입니다. 3. 선암종, 편평 상피 세포 암종과 같은 비 이동 상피 종양. 4. 급성 방광염. 5. 척추 기형은 부정사 일 수 없습니다. 6. 치료되지 않은 요도 협착. 수술 전 준비 양성 전립선 비대증 환자의 대부분은 노인이며, 일반적으로 관상 동맥, 판막 및 고혈압 성 심장 질환뿐만 아니라 뇌 혈관 질환, 만성 폐 질환, 신장 기능 부전 및 당뇨병이 있습니다. 수술 전에 이러한 질병을주의 깊게 이해하고 적절하게 치료하십시오. 명백한 혈액 질환이 없어야하며 응고 기능은 기본적으로 정상입니다. 수술 절차 1. 현장 암종 점막의 특수한 성능으로 인해 원위치 암은보기가 어렵고, 때로는 급성 또는 만성 방광염으로 표현 될 수 있으며, 단순 방광경으로 진단하기가 어렵습니다. 대부분의 경우, 상이한 내시경 각도 및 상이한 방광 충전 레벨에서 상이한 밝기를 갖는 방광 점막 표면의 외관을 검사하기 위해 상세한 검사가 요구된다. 생검은 링 생검 겸자를 사용하고 방광 목, 두 개의 측벽, 뒷벽, 요관의 양쪽 측면, 삼각형, 기저 및 수컷 전립선 요도 또는 여성 요도에서 조직을 더 섭취하는 것이 가장 좋습니다 1 조각, 규칙적인 섹션 또는 냉동 섹션을 수행하십시오. 현장 암종 절제의 직경은 직경이 5cm를 넘지 않으며 응고 및 파괴하기 위해 볼 헤드를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 실제로 현장에서 암의 정도를 결정하는 것은 어렵 기 때문에 치료 후 정기적으로 소변 세포 검사 (1 주일에 1 회)와 방광경 검사 (처음 3 개월에 1 회)를 수행해야합니다. 2. exophytic 암종의 절제 외인성 암은 점막 표면에서 튀어 나와 바깥으로 자라며 침투하는 암입니다. 단일 또는 다중의 부피는 크거나 작을 수 있으며 방광의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. 저급 암은 종종 미세 융모로 보이고 얇은 밴드를 가지고 있습니다. 고급 암은 더 단단하며 섬유질 같은 두꺼운 페디 클을 가지고 있습니다. 방광 종양이 절제에 의해 제거 될 때, 방광 관류 액은 매번 150 내지 200 ml이다. 중간 용량 범위에서 용량을 상대적으로 고정시키기 위해, 방광벽은 두껍고 천공하기 어렵다. 일반적으로 작은 전기 컷 링이 사용되며 전류는 50-70mA이며 전기 응고 전류는 40-50mA입니다. 저성 액체를 사용하도록 물을 헹굽니다. 이론적으로 암세포를 파괴 할 수 있습니다. 외향성 병변의 경우, 전기 절단은 가장 쉽게 절제된 부위에서 시작합니다. 방광의 후벽 또는 삼각형이 1cm 미만인 종양을 제외하고는 종양 페디 클을 시작하여 종양을 제거하는 것은 드 rare니다. 종양의 "두개 부분"이 제거되면 지혈이 더 어려워 지지만 일단 페디 클이 절단되면 절차가 완료되기 쉽습니다. 일반적으로 발생하는 동맥 출혈은 종양 페디 클이 절단되고 정상 근육에 도달 할 때 전기 응고에 의해 쉽게 차단됩니다. 시편을 제거하고 병리학 적 검사를 보내야합니다. 종양이 여러 개인 경우 가장 높은 사람을 먼저 제거해야합니다 (특히 맨 위). 그렇지 않으면, 하부 병변이 먼저 절단되고, 절제 중에 형성된 기포가 상승하여, 상부 병변을 흐리게 할 수있다. 상부 종양을 제거하는 동안 생성 된 기포는 요관 카테터에 의해 제거 될 수 있습니다. 윗부분의 종양은 전기 절단에 도달하기 어려울 수 있는데,이 경우 방광 충진이 너무 커서는 안되며 보조자는 손으로 치골을 눌러 종양을 수술 장에 넣습니다. 측벽 종양의 전기 절단은 전립선의 전기 절단과 유사하며, 앞으로 밀거나 절단 될 수 있으며, 전기 절단 활동은 방광의 전면과 일치해야합니다. 측면 벽의 종양이 절제되면 폐쇄 신경 반사를 유발하고 허벅지 바운스를 유발하기 쉬우 며, 전기 절제를 중단하고 0.25 % 리도카인 나트륨 (또는 커민) 2 ~ 10ml를 점막하 종양 아래에 주입합니다. 1 분 후, 전기 절제를 수행 하였다. 후벽 종양은 거울 덮개와 함께 전기 절단 링의 위치에 고정되거나 바닥에서 상단으로 또는 한쪽에서 다른쪽으로 절단되어야합니다. 올가미로 종양 척추 경을 덮고 수축하는 올가미를 하나씩 제거하는 것도 유용합니다. 3. 침윤성 암종의 주입 침윤성 암종의 요도 절제술에 대한 적응증은 근육층과 B1T2 단계로 침투하는 방광암에만 적합합니다. 대부분의 종양은 정상 점막 수준으로 절제 될 수 있습니다. 전기 절단은 종양의 가장자리에서 시작하여 중심을 향해 표면에서 깊은 층으로 이동하며 한 영역을 끝내고 다른 영역으로 이동할 준비를하기 전에 출혈을 완전히 중단해야합니다. 절제는 근육층에 깊어 야하고 깊이는 병리로 확인해야합니다. 절제술 범위는 종양 가장자리보다 0.5cm 이상 높아야하며, 전기 공을 이용한 전기 응고는 위의 방법과 영역에 따라 무작위 생검이 필요합니다. 하벽 종양이 절제 될 때, 폐쇄성 신경 반사를 유발하기 쉬우 며, 이는 방광벽의 천공 또는 불완전한 절제를 야기 할 수있다. 방광의 과도한 팽창을 피하거나 전기 절단 링의 위치를 ​​변경하거나 전류를 줄이면 가래를 효과적으로 예방할 수 없습니다. 앰버 호박 옥심 또는 튜 보쿠 라린 클로라이드가 투여 될 수 있지만, 전신 마취를 위해서는 기관 내 삽관이 필요하다. 방광경을 조작하여 0.25 % 리도카인을 포함한 종양 용액을 종양의 점막하 근육층에 주입하고 종양베이스의 크기에 따라 5-10ml를 주입 한 후 1 분 후에 제거하여 자극을 방지 할 수 있습니다. 모공 신경은 허벅지가 심하게 때리는 원인이되는데, 그 자체가 종양 치료입니다. 방광 종양을 레이저로 제거하면 폐쇄 신경 반사를 일으키지 않으며 출혈은 적지 만 속도는 느리지 만 특히 벽이 2cm 미만인 종양에 적합합니다. 합병증 방광 천공은 방광 종양의 요도 절제술의 가장 중요한 합병증입니다. 예방 조치는 절제 중 방광의과 충진을 피하는 것입니다. 복막 천공은 유치 카테터 배액 및 항생제 만 필요합니다. 복강이 천공 된 경우, 방광은 외과 적으로 봉합되어야합니다.