동종 고환 이식

동종 고환 이식은 저혈압 테스토스테론으로 인한 고환 농양, 양측 고환 또는 양측 고환 중증의 위축증 치료에 이상적인 방법입니다. 이에 의해 환자는 외상이 완화되고 삶에 대한 자신감이 향상된다. 그러나 수술 후 정자 형성 기능은 이상적이지 않으며 일단 거부 반응이 발생하면 급성 또는 만성 거부 반응은 이식 된 고환에서 정자 형성 기능을 상실 할 수 있습니다. 1978 년, Silber는 쌍둥이 사이의 첫 고환 이식의 성공을보고했습니다. 1984 년 Wang Lingzhen은 그의 아버지가 고환 이식에 성공했다고보고했다. 1988 년 Zhan Bingyan은 American Journal of Transplantation Progress에서 동일한 종류의 고환 이식에 대한 실험 및 임상 연구에 대해보고했습니다. 통계에 따르면 중국에서 성인 기증자 고환 동종 이식편의 약 50 건이 수술을 받았으며, 수술 후 성기능이 개선 된 환자의 85.3 %, 테스토스테론이 정상인 환자의 70 %, 생식 능력은 5.88 %에 불과했다. 질병 치료 : 표시 1, 선천성 또는 외상성 고환 결석. 저혈압 테스토스테론 2, 선천성 고환 이형성증 또는 양측 고환 심한 위축. 3, 양측 복부 크립토 키즘 고환 고정 또는자가 고환 이식 고환 위축, 괴사. 그러나, 상기 상태는 여전히 정상적인 안드로겐 수준을 유지할 수 있거나, 고환은 정상적인 내분비 기능을 가지며 정자 형성 능력이없고 정자 형성 기능의 회복을 필요로하며, 이는 외과 적 적응증이 아니다. 수술 전 준비 1, 기증자 수술 전 준비 1 정기 신체 검사 및 혈뇨 정기, 간 및 신장 기능, ECG, 흉부 X- 선, 혈액형, 정맥 주사 및 기타 보조 검사. 2 생식계 검사 : 양측 고환, 부고환 및 혈관을 배제하면 필요에 따라 양측 혈관이 혈관 지연을 확인하기 위해 지연된다. 정액의 3 정기 검사 : 기증자는 정상적인 출산력을 가져야하며, 가까운 미래에 건강한 어린이를 갖는 것이 더 좋으면 정액 검사는 정상 범위에 있어야합니다 .4 혈청 남성 호르몬 수준 (T, FSH 및 LH 포함)이 정상입니다. 2,받는 사람 수술 전 준비 1 일반 검사 : 일상적인 신체 검사 및 혈뇨, 일상적인 간 및 신장 기능, 심전도, 흉부 X- 선, 혈액형, 정맥 내 심전도 및 기타 보조 검사. 2 생식계 검사 : 선천성 고환 농양 또는 고환 농양의 다른 원인, 양 고환 손실로 확인되었습니다. 고환 질환은 HCG 검사, 고환 혈관 조영술 등으로 판단 할 수 없으며, 필요한 경우 고환 탐색을 수행하여 고환 질환이 없음을 확인할 수 있습니다. 비 기능성 고환은 고환 조직 검사를 받아야합니다. 테스토스테론 제제를 장기간 적용하면 선천성 고환 질환이나 고환 기능 장애의 다른 원인이있는 환자는 정상적인 이차 성적인 특성과 정상적인 성욕과 성기능을 가질 수 있습니다. 대부분의 선천성 고환 환자의 경우 음낭에 혈관 지연이있을 수 있으며 잔류 혈관 지연은 고환 이식을위한 해부학 적 세뇨관으로 사용될 수 있습니다. 3 정액의 정기 검사 : 정액에는 정자가 없지만 정액 부피와 pH 값은 기본적으로 정상이며 과당 검사는 양성으로 전립선과 정낭의 발달과 기능이 정상임을 나타냅니다. 정액에는 정자가 없으며, 양측 정관 폐색 방해를 배제해야하며, 필요한 경우 양측 정 맥 지연을 수행해야합니다. 4 혈청 남성 호르몬 수준 : FSH 및 LH 수준은 정상보다 높을 수 있지만 T 수준은 정상보다 낮습니다. 고환의 부재로 인해 사춘기 발달 단계의 5 명의 수용자는 성 발달에 영향을 미칩니다. 이때 이차적 인 성적인 특성의 발달을 촉진하고 성적인 기능을 얻기 위해서는 오래 지속되는 테스토스테론을 적용해야합니다. 수용체 HLA 단계에 대한 6 개의 조직 매칭. 3, 500ml, 20 % 만니톨 5ml, 25 % 황산 마그네슘 0, 36ml, 헤파린 100mg, 아데노신 40mg, 10 % 글루코오스 용액 20ml, pH 7, 5의 고환 세척액 제제. 수술 절차 1, 고환 그룹을 가지고 (1) 절개 : 사타구니 인대와 평행 한 비스듬한 절개로 사타구니 인대 중간 점보다 1 ~ 2cm 떨어진 다음, 사타구니와 열등한 신경을 보호하기 위해 피부, 피하 지방 및 근막, 그리고 외부 사선 동맥 경화를 자릅니다. 복부 경사 근육과 횡 복부 근육이 절단되었을 때. (2) 자유 정자 혈관 및 정관 지연 : cremaster 근육의 절개, 정자 정자, 정관 및 정소, 실크 링으로 표시된 내부 링 입 위로 정 맥 및 정 맥을 분리합니다. 정 맥, 정맥 및 정관을 잘라 내고 근위 끝을 별도로 결찰했다. (3) 고환 세척 : 분리 후 즉시 정자 혈관, 혈관 지연 및 고환을 제거하고 4 ° C 얼음 식염수가 들어있는 작은 냄비에 넣습니다. 경막 외 카테터를 내부 정자 동맥 내강에 조심스럽게 삽입하고 정맥 유출 물이 거의 깨끗해질 때까지 4-5 kPa (40-50 cm H2O)에서 4 ° C 테스트 압력에서 고환 관류를 시행했습니다. (4) 혈관 다듬기 : 수술 용 현미경에서 혈관 끝의 외막과 전막을 조심스럽게 잘라 내고, 혈관 끝을 다듬고, 혈관을 헤파린 등장 성 식염수로 씻어냅니다. 그런 다음 고환, 정자 용기 및 정관을 나중에 사용할 수 있도록 4 ° C 얼음물 용기에 보관했습니다. (5) 절개를 닫습니다 : cremaster 근육, 내부 경사 근육, 외부 경사 근육 동맥 경화증 및 피하 조직 및 피부를 봉합합니다. 2, 이식 그룹 (1) 절개 : 사타구니 운하와 평행하게 비스듬한 절개를 취하고, 직장 복부 앞쪽 칼집을 잘라 내고, 직장 복부 근육을 안쪽으로 집어 넣고, 하복부 벽, 정맥을 드러내고 충분한 길이를 확보하십시오. 혈관의 원위 단부는 결찰되고, 심장의 근위 단부는 혈관 클램프로 클램핑 된 다음 절단된다. 혈관 말단의 외부 및 전방 막을 수술 용 현미경으로 절단 하였다. 헤파린 등장 성 식염수는 혈관의 내강을 플러시합니다. (2) 자유 혈관 지연 : 혈관 지연 동맥을 보존하고, 내륜에서 혈관 지연을 차단하고, 원위 단부는 예약되고 근위 (음낭) 단부는 결찰된다. (3) 혈관 문합 : 수술 현미경 하에서, 공여자 정자의 내부 및 외부 정맥은 각각 10-0 나일론 실로 수용자의 복벽의 하단에 각막 절개되었다. 혈관 문합 방법은 고환의자가 이식과 동일합니다. (4) vas는 문합을 지연시킨다 : vas는 문합을 지연시킨다 vas는 한 층 문합 방법을 지연시키고 vas는 2 층 문합 방법을 지연시킨다. 7-0 나일론 라인 간헐적 문합. (5) 음낭의 분리 : 절개의 아래쪽 모서리에서 복벽의 깊은 근막은 손가락으로 음낭에서 분리되며 고환을 수용하기에 충분한 구멍이 피부와 고기 막 사이에 분리됩니다. (6) 고환 고정 : 고환을 음낭 피부의 바깥 공간에 놓고 고정하십시오. 혈관의 비틀림과 뒤틀림을 피하고 고환의 혈액 공급에 영향을 미치도록 두 바늘로 문합 혈관을 주변 조직에 고정하십시오. (7) 절개를 닫는다 : 직근 복부 전방 시스, 외부 경사 근 동맥 경화, 피하 조직 및 피부 봉합. 음낭 내부에 고무 배수 스트립이 있습니다.