Subspermatocele 변위 사타구니 탈장 수리

질병 치료 : 서혜부 탈장 표시 사타구니 탈장의 경막 경련은 큰 탈장 주머니와 약한 복벽을 가진 성인 환자에게 적합합니다. 그것은 복강 내 경사 근과 외부 경사 근 동맥 경화증 사이의 정자의 변위를 특징으로합니다. 금기 사항 사타구니 탈장 환자에게 커프 나 교살이 없으면 다음과 같은 조건에서 수술을 수행해서는 안됩니다. 1. 급성 질환, 가래 피부의 병변 또는 심한 기침 등이있는 환자는 복강 내 압력을 증가시킵니다. 2. 장기간 생존하고 심각한 증상이없는 노인 마비 환자. 수술 전 준비 1. 목, 심장, 폐, 혈액 및 수술 부위에 특별한주의를 기울이면서 수술 전에 자세한 신체 검사와 필요한 실험실 테스트를 반복하십시오. 2. 수술 하루 전에 수술 부위의 피부 준비를 완료하십시오. 3. 상부 호흡기 감염, 만성 기침, 만성 변비 또는 복강 내 압력을 증가시키는 기타 상태가있는 경우 수술 전에 조절해야합니다. 수술 절차 마취 및 위치 국소 마취 (약한 복벽의 경우) 또는 척추 마취. 전신 마취 또는 기본 마취 및 국소 마취가있는 어린이. 누운 자세에서 일반적으로 사용됩니다. 수술 절차 1. 사타구니 인대 중간 점보다 1.5-2.0 cm 떨어진 곳에서 치골 결절을 시작하고 사타구니 인대와 평행하게 비스듬히 절개합니다 (길이 6-8cm). 피부와 피하 조직을 절개하여 외부 경사 근육의 동맥 경화를 나타내었고 절개 부의 바깥 쪽 끝을 노출시켰다. 2. 외부 경사 근육의 동맥 경화의 방향을 따라, 동맥 경화의 중간에 작은 절개를 만들고, 양쪽의 동맥 경화를 들어 올리고, 가위를 사용하여 동맥 경화증 아래에서 몰래 들어간 다음, 동맥 경화증과 외부 고리를 위아래로 자릅니다. 횡경막 아래 열등 경골 및 사타구니 탈장의 부상. 3. 아포 네로 증을 벗겨 내고 옆으로 분리하여 사타구니 인대의 내면과 관절 장골을 완전히 드러냅니다. 하복부 및 사타구니 신경은 복부 경사 및 고환 근육의 표면에서 조심스럽게 제거되고 외부 경사 근육의 동맥 경화를 외부와 아래로 보호하기 위해 측면으로 수축됩니다. 4. 고환 근육과 횡 횡 근막 섬유의 종 방향 분리로 탈장 낭이 드러납니다. 주머니는 정자의 앞쪽 중앙에 위치하고 약간 회백색입니다. 어려움이 확인되면 환자가 기침을하거나 콧 구멍이 꼬여 질식 할 수 있습니다. 주머니가 정자를 따라 튀어 나와있는 경우가 종종 있습니다. 5. 낭의 벽을 들어 올리고 먼저 칼로 벽에 작은 구멍을 낸 다음 가위를 사용하여 가래의 내용물이 손상되지 않도록주의하면서 절개를 확대하십시오. 그런 다음 절개를 통해 집게 손가락을 복강으로 확장하고 상복부 동맥의 위치를 ​​찾은 다음 두 번째 발목의 유무를 인식합니다. 6. 가래의 내용물을 복강으로 되돌립니다. 탈장 주머니의 중간에서, 정낭과 주머니 외부의 주변 조직이 벗겨져서 주머니의 중간 부분이 완전히 자유 로워집니다. 주머니는 수평으로 잘리고 조심스럽게 지혈 한 후에 원위 주머니가 음낭에 놓입니다. 주머니에서 삼출물이나 혈액을 형성하지 않도록 주머니의 원위 주머니를 바느질하지 마십시오. 7. 근위 탈장 주머니는 지혈 겸자로 들어 올려지고 왼쪽은 주머니의 내부 표면을 보여줍니다. 오른쪽은 거즈를 보여주고 근위 주머니를 목에 계속 벗겨냅니다. 탈피 과정에서 정자 혈관이 손상되지 않도록주의하십시오. 8. 복강 내 비스듬한 근육과 횡 복부 근육의 아래쪽 가장자리를 바깥쪽으로 수축시킵니다. 지갑은 주머니의 목에서 약 0.5cm 위에 중간 크기의 실크 실로 봉합되어 있으며, 지갑은 원을 감싸고 매듭을 짓고, 필요한 경우 원 위쪽에 결찰됩니다. 9. 약 0.5cm의 인대 선에서 멀어지고, 여분의 천 벽을 잘라 내고, 바늘이 복부 횡 근육과 복부 경사 근의 등을 통해 삽입 된 후 결찰의 양단을 사용하여 결찰합니다. 주머니의 목은 거기에 고정되어 있습니다. 10. 정자 주위로 고환 근육과 가로 근막을 분리하면서 정자를 들어 올리고 거즈 스트립을 그 아래로 통과시켜 견인합니다. 11. 내부 링에 큰 결함이 있거나 내부 링의 근막이 절단 된 경우, 수리 전에 내부 링의 복부 횡 근막을 봉합하거나 "8"모양 봉합사를 먼저 만들 수 있습니다. 그러나 봉합이 너무 팽팽하지 않아야하며 내부 링이 작은 손가락 끝을 수용 할 수 있어야합니다. 12. 절개 하부에서 시작하여 정골을 수축시키고, 두꺼운 비 흡수성 봉합사로 관절 장골과 사타구니 인대를 봉합하고, 약 4 또는 5 바늘을 봉합합니다. 각 바늘은 약 1cm 떨어져 있습니다. 첫 번째 바늘 음모의 결절 뒤에있는 골막은 삼각형의 공극이 남지 않도록 함께 꿰매어야합니다. 사타구니 인대를 봉합 할 때는 대퇴부 동맥과 정맥의 손상을 피하기 위해 바늘을 뒤쪽 방향에 가깝게 배치해야합니다. 봉합사가 결찰 될 때 사타구니 인대가 찢어지지 않도록 각 바늘의 바늘 삽입 및 출구 지점을 다른 평면에서 선택해야합니다. 마지막 바늘은 내륜의 정자가 압축되지 않도록주의해야합니다. 13. 견인 용 거즈 스트립을 제거하고 정자를 다시 넣어 수축 된 신경을 원래 위치로 되돌립니다. 상처를 헹구십시오. 정관 앞쪽의 외부 경사 근 동맥 경화는 얇은 비 흡수성 선으로 봉합되어 있으며, 외륜에는 작은 손가락 끝을 통과 할 수있는 공간이 있어야하므로 정자의 혈액 공급에 영향을 미치지 않습니다. 14. 얇은 비 흡수성 층으로 피하 조직 및 피부를 봉합한다. 절개 부위에 더 많은 출혈이있는 경우, 배수를 위해 고무 시트를 피부 아래에 놓을 수 있습니다. 배액은 일반적으로 수술 후 48 시간 이내에 제거됩니다. 합병증 1. 수술 중 출혈. 2. 혈관 지연을 차단합니다. 3. 하복부 신경 손상. 4. 고환의 동맥혈 공급 손상. 5. 복부 기관 손상.