상완골 골절의 개방 정복 및 내부 고정

상완골 상완골 골절은 소아에서 가장 흔한 골절이며, 대부분의 신선한 골절은 수동 부목 감소로 치료되며 결과는 만족 스럽습니다. 일부 환자는 부종이 심하여 수동 감소에 적합하지 않으며 olecranon olecranon traction으로도 해결할 수 있습니다. 또한 어린이 (특히 9 세 미만)는 성형 능력이 뛰어나고 조작이 만족스럽지 않아도 기형이 치유되어 수술을 서두를 필요가 없습니다. 팔꿈치 관절의 방향과 일치하는 모든 기형은 성장 및 발달 과정에서 점차적으로 교정 될 수 있으며, 팔꿈치 및 외반과 같은 팔꿈치 관절 활동에 수직 인 기형은 영구적 인 기형을 유발할 수 있으며 이후의 절골술에도 사용될 수 있습니다. . 따라서 상완골의 상완골 골절에는 최소한의 개방 축소가 필요합니다. 질병 치료 : 상완골의 상악골 골절 표시 1. 반경 또는 중앙 신경 손상으로 상완골의 상완골 골절. 2. 상완골 상악골 골절이 특히 원위 폴드에서 리셋되지 않았다. 3. 상완골 상완골 골절이 2 주이고 팔꿈치의 변형이 발생하여 손으로 재설정 할 수 없거나 olecranon이 제거됩니다. 금기 사항 1. 상처의 일반적인 상황이 좋지 않거나, 또는 수반되는 충격은 먼저 충격을 안정시킬 때까지 구조해야하며, 수술 전에 전반적인 상황을 개선 할 수 있습니다. 2. 생명을 위협하는 머리, 흉부 또는 복강 및 기타 중요한 기관 손상이있는 경우 먼저 치료해야하며, 골절 치료는 2 차 위치로 강등시켜야하며, 일시적인 외부 고정을 먼저 수행하고, 상태가 안정된 후에 골절을 치료하거나 비수술 적 치료를 사용할 수 있습니다. 가능한 한 더 나은 재설정을 시도하십시오. 3. 골절에 8-12 시간 이상의 상처가 있습니다. 수술 전 준비 1. 골절은 중증 외상으로 인한 것이며 환자는 심한 통증과 혈액 손실이 있으므로 수술 전에 진통제와 혈액을 맞아야합니다. 일반적인 상태가 열악하거나 기존의 충격이있는 환자의 경우 주입 및 수혈과 같은 충격 방지 치료를 받아야하며 상태가 안정된 후에 수술을 수행해야합니다. 2. 수술 전 골절 부위는 포지티브 측면 x- 레이 필름으로 골절의 위치, 모양 및 변위를 결정해야하며, 이는 수술 절차 및 내부 고정을 결정하는 데 편리합니다. 수술 중 엑스레이를 받아야하는 사람들은 방사선과와 수술실에 미리 알려야합니다. 3. 외과의는 사용할 특수 장비를 제안하고 임시 준비를 피하고 수술 시간을 연장하기 위해 장비 준비가 완료되었는지 확인해야합니다. 4. 개방 골절은 항생제와 파상풍 항독소로 치료해야하거나, 원래의 개방 골절이 2 주 이상 지연된 경우 항생제와 파상풍 항독소의 반복 주사를 사용해야합니다. 5. 감소 및 감소 후, 내부 고정 또는 골 이식편을 사용해야하며, 항생제는 마취 후 즉시 정맥으로 투여해야하며 6 시간마다 1 회씩 4 번 공유해야합니다. 6. 골절 부위에는 충분한 범위의 세척 및 소독 준비가 이루어져야하며, 의사는 같은 날 화농성 상처와의 접촉을 피하고 손 세척 절차를 엄격히 준수하여 상처 감염을 예방해야합니다. 7. 수술을 처음으로 지연시켜야하는 환자는 먼저 견인하고, 재설정하고, 일시적으로 고정하며, 연조직 수축을 극복하여 수술 중 재설정의 어려움을 줄입니다. 8. 수술 후 뼈 부위에 지연 골절, 느린 치유 골절 등과 같은 뼈 골절을 동시에 준비해야합니다. 수술 절차 1. 위치 : 앞쪽 절개로 인해 혈관 손상과 결합 된 신선한 골절, 앙와위 위치, 부상 된 상지 납치, 팔뚝 협착, 수술대 옆의 작은 테이블에 배치. 혈관성 손상의 경우, 기형 변형이 있거나 골절 된 섬유질 치유가있는 사람 만이 후방 절개를 취해야하며, 환자는 앙와위 자세를 취하고 팔꿈치는 가슴에 위치시켜야합니다. 2. 절개 : 팔꿈치의 내측 측면에서 팔꿈치 관절을 가로 지르는 팔꿈치 횡 방향 줄무늬까지 팔꿈치의 중간 측면에서 8cm, 팔뚝 관절을 따라 팔꿈치 횡 방향 줄무늬까지, 그리고 다이어프램의 내부 가장자리를 따라 4cm입니다. 3. 교반 및 정맥 노출 : 피부를 열고, 측면으로 플랩을 열고, 결찰을하고, 노출에 영향을 미치는 정 맥을 잘라 내고, 팔뚝의 깊은 근막을 조심스럽게 잘라 팔뚝 근육의 안쪽 가장자리를 따라 자릅니다. 기본 박차, 정맥을 손상시키고 깊은 근막 혈종을 제거하고 내측 신경에서 내려 오는 장골, 정맥 및 중앙 신경을 분리하지 마십시오. 팔꿈치의 중앙에는 동맥의 전면을 덮고있는 이두근 아포 네로 시스가 있습니다. 다이어프램을 차단함으로써 교반, 정맥 및 탐사를 완전히 알 수 있습니다. 팔뚝과 발목을 바깥쪽으로 당기면 뒤에있는 횡경막이 나타납니다. 상완골 골절이 발생하면 다이어프램에 더 많은 골절이 생겨 골절 끝이 근육 외부로 돌출 될 수 있습니다. 4. 혈관 치료 : 혈관이 스트레스를 받거나 손상된 경우 가능한 빨리 팔뚝 혈액 공급을 회복하도록 우선 순위를 정해야합니다. 상완골은 위쪽으로 접 히고 근위 접힘 끝으로 인해 이두근 힘줄이 팽팽하여 종종 두 개 사이의 흔들림과 정맥이 압축됩니다. 일반적으로, 이두근의 아포 네로 증은 차단 될 수 있습니다. 박차와 정맥은 골절의 근위 끝에서 직접 눌려 질 수 있습니다. 직접 견인은 골절 끝을 분리하고 움직임과 정맥을 분리하여 압박을 완화시키기 위해 직접적인 시력으로 수행해야합니다. 혈관 경련이있는 경우 따뜻한 식염 거즈, 상완 신경총 마취, 톨라 졸린 25mg 근육 내 또는 따뜻한 2 % 프로 카인 용액 온난화 등으로 종종 들어 올릴 수 있습니다. 혈관이 파열되면 수리해야합니다. 5. 골절 감소 : 다이어프램의 종 방향 분리, 양쪽으로 열리면 상완골의 상완골 골절을 볼 수 있습니다. 조수는 겹침 변위를 극복하기 위해 팔뚝 견인력을 잡았습니다. 외과 의사는 골막 스트리퍼를 사용하여 골절 끝을 열고 기동을 재설정하고 골막 스트리퍼를 사용하여 골절의 근위 끝을 뒤로 밀고 일시적으로 재설정했습니다. 골절 끝 사이에 연조직이 끼지 않도록주의하십시오. 6. 내부 고정 : 상완골의 상악골 골절은 종종 두 개의 Kirschner 와이어로 고정됩니다. 내측 절개를 시작하여 상완골의 내측 연골을 노출 시켰으며, Kirschner 와이어를 골질에 45 ° 각도로 상완골에 삽입하고 대측 피질골을 골절 표면을 통해 직접 통과시켰다. 그런 다음 외부 실에 또 다른 작은 절개를하고 다른 강철 바늘에 못을 박고 반대쪽 강철 바늘로 십자 고정하십시오. 골절이 잘 맞으면 깨진 다이어프램을 봉합 할 수 있습니다. 노출 된 바늘 꼬리의 길이가 약 0.5cm가되도록 여분의 Kirschner 와이어를 잘라내어 고리 모양으로 구부립니다. 마지막으로, 외부 Malleolus의 피부 절개와 작은 절개가 봉합되고, 피부 만 봉합되며, 깊은 근막은 봉제되지 않습니다 합병증 감염 : 위생 또는 항 감염에주의를 기울이지 않으면 상처 감염이 발생하기 쉬우므로 즉시 의사의 진료를 받아야합니다.