첫 번째 중수골 기저부의 골절 탈구에 대한 개방 정복 및 내부 고정

첫 번째 중수골 골절 (bennett fracture)은 불안정한 골절입니다. 해부학 적으로 첫 번째 중수골과 다 각골은 안장 관절을 형성하여 유연하고 안정적입니다. 엄지의 세로 축을 따라 중철 모양의 결절에 폭력이 작용하면 첫 번째 중수골의 위쪽에서 아래쪽으로 비스듬한 골절이 형성 될 수 있습니다. . 근위 골절 블록은 인대와 관절 캡슐의 부착으로 인해 각질 뼈와의 ​​해부학 적 관계를 유지할 수 있으며, 원위 골절 세그먼트는 납치 자 오염물 견인으로 인한 측두부와 등쪽으로 변위됩니다 [그림 1 (1)] . 베넷의 파절 감소는 더 쉽고, 모순을 유지하기가 더 어렵습니다. 표시 1. 첫 번째 중수골 골절 및 탈구, 불만족스러운 재설정 또는 재설정 후 변위. 2. 1-2 주간의 골절 또는 오래된 골절 후 감소 및 외부 고정에 어려움이 있습니다. 수술 전 준비 1. 대퇴골 두가 동맥의 후방보다 우월한 측면에서 비골 수준으로 돌아가려면 수술 전에 사지 견인을 일상적으로 수행하는 것이 매우 중요합니다. 견인력은 수축 된 근육을 이완시킬 수 있으며, 한편으로는 수술을 쉽게 재설정하고 수술 후 탈구를 예방할 수 있습니다. 다른 한편으로는 대퇴골 두 압박 후 대퇴골 두의 연골 표면 괴사 및 무 혈관 괴사를 줄일 수 있습니다. 기회. 더 오래되고 탈구 된 어린이는 견인에 사용될 수 있습니다. 일반적으로 대퇴골 두는 견인 후 2 ~ 3 주 후에 비구면으로 내려갈 수 있으며, X- 레이 필름을 확인한 후 체중을 적절히 줄일 수 있으며 대퇴골 두를 1 ~ 2 주 동안 평면에서 유지할 수 있습니다. 2. 대퇴골 두의 견인력이 명확하지 않은 경우 대퇴골 또는 둔근의 수축으로 인한 것인지 확인해야합니다. 이 경우 내전근 시작점을 잘라내거나 풀어야하고 견인력을 끌어 당겨 견인 요구 사항을 충족해야합니다. 일반적으로 2 세에서 3 세 이상인 사람들은 잘려서 풀어야합니다. 3. 3 일 동안 고관절 및하지의 피부 주위에 수술 전 사례를 준비 하였다. 4. 수술 전, 전각, 고관절 각, 선택된 캡핑 부위, 고관절 절골 부위 및 대퇴골 또는 고관절 골절 절개 각도의 수술 설계 및 골 이식편의 크기를 결정해야합니다. 5. 혈액 200 ~ 600ml를 준비합니다. 수술 절차 1. 환자를 앙와위 위치에 놓거나, 다친 사지가 작은 테이블에서 납치되거나, 다친 사지가 가슴에 놓입니다. 2. 절개는 첫 번째 중수골의 1/3에서 중수골의 측면과 큰 물고기 근육 힘줄의 측면을 따라 근위쪽으로, 손목의 가로 줄무늬, 가로선을 따라 척골쪽으로 향하여 절개가 l 자형이되도록합니다. 3. 골절 끝을 노출시켜 피부의 피하 및 근막을 절개의 등쪽, 엄지의 눈에 보이는 휨 힘줄에서 열고 등쪽에서 당겨 빼냅니다. 골막 및 관절 캡슐을 골 ​​막하 절제술을 위해 첫 번째 중수골의 근위 말단에서 절단하여 근위 중수골 및 골절 부위를 나타내었다. 4. 재설정 보조 장치가 다친 손을 고정시킵니다. 조작자는 다친 사람의 엄지 손가락을 잡고 첫 번째 중수골 납치와 확장을 당기면서 첫 번째 중수골의 기부를 다른 엄지 손가락으로 눌러 골절을 재설정합니다. 5. 내부 고정이 재설정 된 후 직경 1mm의 Kirschner 와이어가 일반적으로 내부 고정에 사용됩니다. 보조 장치의 유지 관리에서 근위 골절 블록이 더 크면 Kirschner 와이어 두 개가 손으로 삽입되고 원위 골절 세그먼트가 삼각형 뼈 블록으로 고정됩니다. 근위 골절 블록이 작고 Kirschner 와이어로 고정하기 어려운 경우 엄지 손가락을 손바닥 위치로 납치 할 수 있으며 중수골 뼈와 큰 각도 뼈의 원위 부분은 Kirschner 와이어로 고정됩니다. 벤트 넷 골절의 근위 골절은 축소 후에 쉽게 변위되므로 Kirschner 와이어는 고정 전에 정확성을 점검해야합니다. 따라서 변위에서 파괴 블록을 고정하지 않으면 기형이 발생합니다. 내부 고정이 완료된 후, 층은 층별로 봉합되고, Kirschner 와이어의 꼬리는 고리 모양으로 구부러져 피부 아래에 묻 힙니다.